第三章 第四节 骨骼四肢摄影检查技术.ppt

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1、骨 骼 系 统 摄 影,骨骼的特点：1、骨骼是人体密度最大的组织 2、能吸收较多的X线 3、与周围组织的自然对比良好 4、骨骼影像显示清晰平片上显示骨骼组织内容：生长、形态、结 构、创伤、大部 分病理改变等,上肢摄影,上肢摄影,上肢带骨：锁骨、肩胛骨,上肢游离骨：肱骨、尺骨、桡骨、腕骨及手骨等,关节,上肢带骨关节：胸锁关节、肩锁关节,上肢游离骨关节（连接于躯干）：肩关节、肘关节、腕关节、掌骨间关节、掌指关节、指间关节,骨骼系统,体位：被检者坐于摄影床一侧，手掌面及腕部自然放在探测器上，第三掌骨头置于探测器中心。各手指稍分开。中心线：经第3掌指关节垂直射入胶片中心。,一、手后前位,显示部位：拇指

2、的掌指骨呈斜位影像，其余四指的掌指骨及关节、腕部诸骨及桡掌关节与尺桡关节均呈正位影像。,体 位：被检者坐于摄影床一侧，手及前臂尺侧紧贴探测器面，将第五指的掌指关节放在探测器中心，呈侧位。拇指前伸，其余四指并拢。中心线：经第二指的掌指关节垂直射入探测器中心。,二、手 侧 位,显示部位：第二至第五掌骨、指骨相互重叠的侧位影像，拇指正位影像。,体位：被检者坐于摄影床一侧，手掌面朝下，五指尖接触探测器、手指自然分开，稍弯曲，掌面与探测器面成 45角。中心线：经第3掌指关节垂直射入探测器中心,三、手后前斜位,显示部位：第一至第五掌骨、指骨及掌指关节与指间关节呈斜位影像，第四、五掌骨基底部相互重叠。,体

3、位：被检者坐于摄影床一侧，手掌面朝上，手背放在探测器上，掌面与探测器面成45角。五指自然分开，小指紧贴探测器面，保持稳定。中心线：经第三掌指关节垂直射入探测器中心,四、手前后斜位,显示部位：第一至第五掌骨、指骨及掌指关节与指间关节呈斜位影像，第一、二掌骨稍有重叠。,体 位：1、被检者坐于摄影床一侧 2、拇指背面紧贴探测器；3、用对侧手将被检侧的其余四指向手背侧牵拉；4、避免与拇指骨、第一掌骨重叠。中心线：经拇指掌指关节垂直射入。,五、拇指正位,显示部位：拇指的指骨、第一掌骨及指间关节、掌指关节及籽骨呈正位影像。,体 位：1、被检者坐于摄影床一侧；2、拇指外侧紧贴探测器。；3、其余四指自然弯曲；

4、4、指尖贴探测器面，保持手部稳定中心线：经拇指掌指关节垂直射入。,六、拇指侧位,显示部位：拇指指骨、第一掌骨及指间关节、掌指关节呈侧位影像。,体位：1、被检者坐于摄影床一侧；2、前臂前伸；3、手半握拳；4、将腕部掌面朝下贴紧探测器中心处。中心线：经尺骨、桡骨茎突连线中点处垂直射入探测器中心。,七、腕关节后前位,显示部位：腕关节正位影像,大小头舟月豌豆三角钩,体 位：1、被检者坐于摄影床一侧；2、前臂前伸；3、手指自然弯曲；4、手及腕部尺侧紧贴探测器；5、腕骨置于探测器中心中心线：经第1掌骨基底部垂直射入探测器中心。,八、腕关节侧位,显示部位：腕关节侧位影像,体 位:1、被检者坐于摄影床前；2、

5、前臂前伸；3、手掌平放在探测器上；4、腕部置于探测器中心 5、被检侧手向尺骨侧偏转。中心线：对准尺骨、桡骨茎突连线中点处垂直射入探测器。,九、腕关节尺偏位,显示部位：舟骨正位影像,体 位：1、被检者坐于摄影床一侧；2、手掌向上；3、前臂伸直放在探测器上；4、前臂长轴与探测器长轴平行；5、腕部稍外旋,使前臂远端保持正位体位；6、肘部及肱骨远端贴紧探测器面。中心线：经前臂中点垂直射入探测器中心。,十、尺桡骨前后位,显示部位：尺、桡骨及腕关节与肘关节正位影像。,体 位：1、被检者坐于摄影床一侧；2、手呈侧位 3、肘部弯曲约成90角；4、尺侧紧贴探测器；5、肩部放低，肘部与肱骨远端贴于探测器；6、腕关

6、节及肘关节均包括在胶片之内。中心线：经前臂中点垂直射入探测器中心。,十一、尺桡骨侧位,显示部位：尺、桡骨及腕关节与肘关节侧位影像。,体 位：1、被检者坐于摄影床一侧；2、被检侧前臂伸直；3、手掌朝上；4、肘部尺骨鹰嘴突放于探测器中心，使肘部及前臂近端和上臂远端紧贴探测器上。中心线：经肘关节垂直射入探测器中心。,十二、肘关节正位,显示部位：肘关节及尺、桡骨近端与肱骨远端正位影像。,体 位：1、被检者坐于摄影床一侧；2、手呈侧位；3、肘部弯曲成90角；4、前臂近端及肘部和肱骨远端呈侧位，紧贴探测器上；5、肘关节置于探测器中心处。中心线：经肘关节垂直射入。,十三、肘关节侧位,显示部位：肘关节及尺、桡

7、骨近端与肱骨远端侧位影像。,体 位：被检者仰卧于摄影床上，被检侧上肢伸直，手掌朝上，上臂和肩部紧贴探测器面，肱骨长轴与探测器长轴平行，胶片上、下缘包括肩关节与肘关节。中心线：经肱骨中点垂直射入。,十四、肱骨正位,显示部位：肱骨、肘关节及肩关节正位影像。,体 位：被检者坐于摄影床一侧，手臂上抬与躯干部分开，被检侧上臂紧贴探测器，前臂内旋，肘关节弯曲，拇指向上，使肱骨内、外上髁相互重叠呈侧位。中心线：经肱骨中点处垂直射入。,十五、肱骨侧位,显示部位：肱骨及肘关节侧位影像。,体 位：被检者仰卧于摄影床上，被检侧上肢伸直，手掌朝上，使肩部紧贴探测器上，对侧肩部垫高以保持身体稳定。中心线：经肩关节处垂直

8、射入，曝光时屏气,十六、肩关节正位,显示部位：肩关节及部分肩胛骨、肱骨与邻近锁骨正位影像,十七、肩胛骨正位,体 位：1、被检者仰卧于摄影床上2、被检侧肩胛骨置于摄影床面中线处，并紧贴床面，上肢尽量外展，使肩胛骨充分显示。中心线：经肩峰与肩胛骨下角连线中点垂直射入，屏气时曝光。,显示部位：肩胛骨、肩关节、肱骨近端及锁骨外1/3正位影像。,十八、肩胛骨侧位,体 位：1、被检者站立或坐于摄影架前2、被检侧胸壁后缘紧贴摄影架面板或探测器正中线上3、手臂抱头，转动身体，使肩胛骨内外缘与摄影架面板或探测器垂直中心线：经肩胛骨内缘中点垂直射入，曝光时屏气,显示部位：肩胛骨侧位影像,体 位：1、病人仰卧于摄影

9、床上2、被检侧锁骨中点对准摄影床正中线3、肩部紧贴探测器或床面4、对侧肩部垫高，使身体保持稳定。中心线：向头侧倾斜15角，经锁骨中点射入探测器中心。曝光时屏气。,十九、锁骨正位,显示部位：由于中心线向头侧倾斜，锁骨影像呈平直状。,二十、肱骨穿胸位,体位：1、患者立于带有滤线摄影的摄片架前 2、患侧紧贴暗盒，肩部下垂 3、健侧上肢上抬抱头，肩部抬高使二肩不能重叠 4、身体冠状面与暗盒成70-80角，暗盒上缘包括肩峰 摄影距离：45-55cm 中心线：对准健侧腋窝向后3cm 摄影条件：KV：65-75，mA:30-50 常 用 于 肱 骨 上 段 骨 折、移 位。,下 肢 摄 影,下肢摄影,下肢摄

10、影,下肢带骨：髂骨、耻骨、坐骨,下肢游离骨：股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨,关节：髋关节、膝关节、胫腓关节、踝关节、跗骨间关节、跗跖 关节、跖骨间关节、跖趾关 节及趾骨间关节,跗骨：距骨1、跟骨1、舟 骨1、骰骨1、楔骨3,跖骨：由内至外（1-5）,趾骨：第1趾骨有2节、其 余4趾骨均为3节,足骨,足骨上面观,髂骨耻骨坐骨,髋臼,股骨头,髋关节,骶髂关节,躯干,体 位：1、坐位或卧位2、膝关节弯曲3、足踏于探测器上4、对侧腿伸直，保持身体平稳 中心线：经第三跖骨基底部垂直射入探测器中心。,一、足 正 位,显示部位：趾骨、跖骨、楔状骨、舟骨、骰骨及足部关节的正位影像。,二、足侧位,体 位：1、坐位

11、或卧位2、膝关节弯曲3、足外侧紧贴探测器4、足矢状面与探测器平行5、胶片上缘包括足趾，下缘包括跟骨6、足长轴与探测器长轴平行 中心线：经足中部垂直射入探测器中心,显示部位：1、趾骨、跖骨及楔状骨侧位重叠影像 2、骰骨、舟骨部分重叠影像 3、距骨、跟骨侧位影像。,体 位：1、坐位或仰卧位2、膝部弯曲3、足底内侧贴探测器面4、足底与探测器成30角5、对侧腿伸直，保持身体稳定 中心线：经第三跖骨基底部垂直射入探测器中心,三、足内斜位,显示部位：1、第一、二趾骨，第一、二跖骨基底部、第一、二、三楔骨重叠影像2、第三、四、五趾骨，第三、四、五跖骨及骰骨、舟骨、距骨与跟骨斜位影像,四、跟骨侧位,体 位：1

12、、坐位或侧卧2、足跟外侧紧贴探测器3、胶片后缘包括跟骨后部，下缘包括足底部。中心线：经跟骨内侧面中点垂直射入。,显示部位：跟骨及距跟关节、跟骰关节侧位影像。,跟骨轴位,体 位：1、仰卧或坐位2、下肢伸直3、跟骨紧贴探测器4、足矢状面垂直于探测器5、对侧膝部弯曲，脚踏床面，支撑身体稳定。6、用布带将被检侧足尖向后拉，使踝关节背屈。,中心线：经头侧倾斜35-45角，经跟骨中心射入胶片,显示部位：跟骨轴位影像,体 位：1、仰卧或坐位2、下肢伸直3、跟骨紧贴探测器4、内、外踝连线中点向上 1cm处对准探测器中心5、足矢状面与探测器垂直 中心线：经内、外踝连线中点向上1cm处垂直射入探测器中心。,六、踝

13、关节正位,显示部位：胫腓骨远端关节面、踝关节正位影像。,体 位：1、侧卧2、下肢弯曲3、外踝紧贴探测器4、使足矢状面与探测器平行5、内踝上方1cm处置于探测器 中心。中心线：经内踝上方1cm处垂直射入探测器。,七、踝关节侧位,显示部位：呈内、外踝重叠的踝关节侧位影像。,八、胫腓骨正位,体 位：1、仰卧或坐位2、小腿伸直置于探测器正中3、小腿矢状面与探测器垂直4、胶片上缘包括膝关节，下 缘包括踝关节。中心线：经胫腓骨中部垂直射入。,显示部位：胫腓骨及关节正位影像。,九、胫腓骨侧位,体 位：1、侧卧2、小腿外侧贴紧探测器3、小腿矢状面与探测器平行4、足跟部垫平，保持腿部稳定5、胶片上缘包括膝关节，

14、下缘包括踝关节。中心线：经胫腓骨中点垂直射入探测器中心。,显示部位：胫腓骨侧位影像,体 位：1、仰卧或坐位2、膝关节伸直放 在探测器上3、膝部正中矢状面与探测器垂直 中心线：经髌骨下缘垂直射入探测器中心。,十、膝关节正位,显示部位：股骨远端、胫腓骨近端、髌骨（重叠于股骨内）、膝关节正位影像。,体 位：1、侧卧2、膝关节外侧贴紧 探测器3、膝部矢状面与探 测器平行4、踝部垫平，保持下肢稳定。中心线：经髌骨下缘垂直射入探测器中心。,十一、膝关节侧位,显示部位：膝关节侧位影像。,十二、髌骨轴位,体 位：1、俯卧2、膝部屈曲3、膝部矢状面与探测器垂直4、用布带拉住小腿，保持腿部稳定中心线：经髌骨关节面

15、射入探测器中心。,显示部位：髌骨轴位影像。常用于观察髌骨是否有纵向骨折及髌骨关节面情况。,十三、股骨正位,体 位：1、仰卧2、股骨 正中矢状面与床面正中线重合，并垂直于 摄影床面。3、胶片上缘包括髋关节，下缘包括膝关节。中心线：经股骨中点垂直射入探测器中心。,显示部位：股骨及两端关节正位影像。,十四、股骨侧位,体 位：1、侧卧2、大腿外侧贴紧床面，股骨矢状面与床面平行。3、对侧臀部垫起4、膝部弯曲上抬，足踏床面，保持身体稳定。中心线：经股骨所包括部分的中点垂直射入。,显示部位：膝关节及股骨中下段侧位影像，股骨上段及髋关节呈斜位影像。,体 位：1、仰卧2、髋关节置于床面正中线处3、身体矢状面与床面垂直4、下肢伸直，两侧足趾相互接触，双足跟稍分开。5、股骨头置于探测器中心（髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中垂线向外2.5cm处放于探测器中心。,十五、髋关节正位,中心线：经髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中垂线向外2.5cm处垂直射入探测器中心,显示部位：髋关节正位影像,十六、髋关节水平侧位,体 位：1、仰卧2、臀部垫高3、探测器侧立于髂嵴外上方，与身体正中矢状面约 成45角。4、对侧大腿抬起，膝部弯曲固定，保持身体稳定。5、胶片上缘超过髂嵴，下缘超过大粗隆。,中心线：经股骨内侧中点，与探测器垂直，呈水平方向射入探测器中心。,显示部位：髋关节轴位，股骨头。股骨颈及股骨上段侧位影像。,