肱骨近端骨折的并发症和后遗症2.ppt

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1、半肩置换术治疗肱骨近端骨折的并发症“The dark side”,6)不稳定,下方 上方真正的前后位不稳定,下方半脱位 高龄患者-三角肌无张力,下方半脱位(年轻患者)-腋神经瘫痪,B）上方半脱位-肩袖失效,肩袖喙肩韧带三角肌前部,预防.,保留喙肩韧带良好的结节重建良好的假体位置轻柔的处理三角肌,C)前后位不稳定-5%,罕见通常与骨折脱位或慢性脱位有关肩胛肌-小结节失败/切除前方关节囊假体倾角不正确肩胛骨磨损,慢性肩关节前脱位,肩胛盂的前倾+关节囊切除+肩胛下肌分离,7)肩胛盂磨损原先患有关节炎,肩胛盂损伤,活动量较大,肩胛盂磨损,疼痛增加伴有活动度下降排除感染后，注射LA 来明确诊断-肩胛盂表

2、面处理肩胛盂磨损需要肩胛盂表面处理的情况很少见。,8)感染,2%薄膜封闭腋窝静脉使用抗生素含抗生素的骨水泥,9)反射性交感神经营养不良肩 手综合症,10)异位骨化,异位骨化,广泛的异位骨化(Brooker III&IV)7%高能量损伤,延迟手术 10 to 14 days,翻修手术 2-4 wks,predispostion(previous HO,ank.Spon.,DISH etc)consider prophylaxis很少需要手术切除 如果需要，等到6个月后,11)肱骨柄松动,2%?由于干骺段不匹配，非骨水泥柄发生率较高。,总结.,半肩置换术治疗肱骨近端骨折能够明显缓解疼痛。但是功能效果报道不一,功能疗效取决于.,年龄 可能与康复训练能力，肌腱和骨的质量较差有关。术前神经损伤手术时机(多达1个月)无术后并发症-尤其是大结节愈合不良/移位/吸收,因此，可以通过以下几点来改善肩关节的功能,更好地熟悉肱骨近端的解剖改进手术技术改进内植物的设计患者术后进行Taylor康复训练，术中确保固定牢靠,谢谢,