第四节 心血管活动的调节.ppt

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1、第四节 心血管活动的调节 一、神经调节 二、体液调节 三、局部血流调节（自身调节）四、动脉血压的长期调节,一、神经调节（一）心脏和血管的神经支配,1、心脏的神经支配（1）心交感神经及其作用来源：节前神经元位于T1T5侧角，节后神 经元位于星状神经节或颈交感神经节 内，节后神经元轴突支配窦房结、房 室交界、房室束、心房肌和心室肌。（右侧交感神经对窦房结的支配占优 势，左侧交感神经对房室交界的支配 占优势）,作用：正性变时作用（chronotropic action）正性变力作用（inotropic action）正性变传导作用（dromotropic action）机制：心交感神经兴奋 节后纤维

2、末梢释放NE(norepinephrine)心肌细胞膜1受体细胞内cAMP膜Ca2+通道激活 Ca2+内流,（2）心迷走神经及其作用 来源：节前神经元位于延髓的迷走神经背核和疑核，在心内神经节换元。支配心脏的部位与心交感神经基本相同，但支配心室肌的迷走神经较少。（右侧迷走神经对窦房结影响占优势，左侧迷走神经对房室交界的作用占优势）,作用：负性变时作用 负性变力作用 负性变传导作用 机制：心迷走神经兴奋 末梢释放Ach(acetycholine)心肌细胞膜M受体 K通道激活K外流,小结：一般情况下，心迷走N和心交感N对心脏的作用是相对抗的，但心迷走N的作用强于心交感N的作用。,（3）支配心脏的肽

3、能神经元 参与对心肌和冠状血管活动的调节 例:血管活性肠肽心肌正性变力作用，舒张冠状血管;降钙素基因相关肽心率,2血管的神经支配 血管运动神经:缩血管神经 舒血管神经,（1）缩血管神经纤维（又称交感缩血管纤维）来源：节前神经元位于T1L3侧角，节后神经元位于椎旁和椎前神经节内（其节后纤维在皮肤分布最密，骨骼肌和内脏次之，冠脉及脑血管较少。而在同一器官的血管中，缩血管纤维在微A分布最密）,交感缩血管纤维作用机制：在安静状态下，交感缩血管纤维持续地发放低频率（约13次/秒）的冲动，称为交感神经的紧张性活动。与血管受体结合 皮肤、胃肠交感缩血管 节后纤维（亲和力强）道等血管收缩神经兴奋 末梢释放NE

4、 与血管2受体结合 骨骼肌、肝脏（亲和力弱）血管舒张,效应:某一器官的交感缩血管纤维兴奋时，一般引起三方面的效应:A.该器官对血流的阻力，血流量 B.毛细血管前阻力与毛细血管后阻力比例 微循环血流量 毛细血管内压 组织液生成 C.容量血管收缩静脉回流,（2）舒血管神经纤维 交感舒血管神经纤维 交感舒血管神经兴奋 节后纤维末梢释放ACh 血管平滑肌M受体 骨骼肌血管舒张。,副交感舒血管神经纤维 副交感舒血管神经兴奋 末梢释放ACh 血管平滑肌M受体 脑、唾液腺、胃肠道的腺体和外生殖器等的血管舒张。,（二）心血管中枢(Cardiovascular center)与心血管反射有关的神经元相对集中的部

5、位称为心血管中枢。1延髓心血管中枢 1）缩血管区（C1区）：延髓头端腹外侧区（rVLM）。包括心交感中枢、交感缩血管中枢。2）舒血管区（A1区）：其神经元兴奋可抑制C1区，导致血管舒张。,（3）传入神经接替站：孤束核（4）心抑制区（心迷走中枢）：迷走神经背核和疑核 2延髓以上的的血管中枢 脑干、下丘脑、大脑皮层及边缘系统。小脑顶核可调节血压，电刺激使血压增高。,（三）心血管反射（cardiovascular reflex）1颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（减压反射，depressor reflex）*,（1）反射弧 压力感受器：位于颈动脉窦和主动脉弓血管外膜 下，适宜刺激是动脉管壁牵张刺激。

6、传入神经：窦N加入舌咽N，主动脉N加入迷走N 中枢：基本中枢位于延髓（心交感中枢、心迷走中 枢、交感缩血管中枢）传出神经：心交感N、心迷走N、交感缩血管N 效应器：心脏、血管,减压反射：由血压升高通过压力感受性的反射使血压回降的活动过程称为减压反射 减压反射的加压效应：由血压降低通过减压反射的减弱引起血压回升的过程，称为减压反射的加压效应,（3）特点 经常起作用，感受血压变化的范围是60 180mmHg，对100 mmHg（13.3kpa）时的压力变化最敏感。,对搏动性的压力变化比稳定性压力变化更为灵敏。属负反馈调节机制，通过这一反射，缓冲了动脉血压的变化。（4）生理意义 维持动脉血压的相对恒

7、定2、心肺感受器引起的心血管反射（1）心肺感受器：,存在于心房、心室和肺循环大血管壁的感受器总称为心肺感受器。1）低压感受器（感受机械牵张 刺激）：其中心房感受器感受 容积变化称为容量感受器。2）化学感受器：前列腺素、缓激肽,分为二类,传入神经：心肺感受器传入神经行走于迷走神经干内，有少数经交感神经传入中枢,反射效应：迷走紧张性 心率，心输出量 血压 交感紧张性 外周阻力 肾素分泌，血管升压素肾排水、排钠 意义：安静状态下，不断传入冲动抑制交感中枢 的紧张性，使血压不致过高,（2）特点1）适宜刺激：PCO2、PO2及H浓度2）对正常血压不起作用，只有低氧、窒息、失血、动脉血压过低（80mmHg

8、）、酸中毒等才发生作用。3）其效应仅为单向升压。4躯体感受器引起的心血管反射5其他内脏感受器引起的心血管反射6脑缺血反应,（2）血管紧张素：刺激肾上腺髓质释放肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）。（3）血管紧张素：血管紧张素的缩血管效应仅为血管紧张素的1020，但刺激肾上腺皮质释放醛固酮的作用比血管紧张素强。,因此，肾上腺素主要作用于心脏，使心输出量增强，对外周影响不大。临床上常用作强心剂。,（三）血管升压素（vasopressin）也称抗利尿激素（antidiuretic hormone，ADH）1来源：由下丘脑视上核和室旁核神经元分泌，经神经垂体释放入血。2作用：引起血管平滑肌强烈收缩，外

9、周阻力，血压，但在正常情况下，主要是抗利尿作用，即调节体内细胞外液量。只在失血、休克等应急情况下才同时发挥升压作用。,（四）血管内皮生成的血管活性物质 1舒血管物质 PGI2（前列腺素I2）EDRF（内皮舒张因子，本质是NO）2缩血管物质 EDCF（内皮缩血管因子）-内皮素,（五）激肽释放酶激肽系统 激肽释放酶 激肽原 激 肽（血浆、组织）（缓激肽血管舒张素）激肽的作用 1血管平滑肌舒张和毛细血管通透性增高，其他平滑肌收缩。2缓激肽和血管舒张素是已知的最强烈的舒血管物质。,（六）心钠素（Cardionatrin）又称心房钠尿肽（atrial natriuretic peptide，ANP），是由心房肌细胞合成和释放的一类多肽。作用：1每搏输出量，心率，外周血管舒张。2肾排水和排钠增多，抑制肾素、醛固酮、血管升压素的释放。这些作用均导致细胞外液量。,（十）一氧化氮（nitric oxide,NO）,（二）肌源性自身调节机制 血管平滑本身经常保持一定的紧张性收缩，称为肌源性活动。器官的血管灌注压突然 血管平滑肌受牵张刺激 肌源性活动器官血流阻力 血流量不致因灌注压的升高而增多。,四、动脉血压的长期调节 肾一体液控制系统，即肾素血管紧张素醛固酮系统系统。,