周围神经体表投影.ppt
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1、周围神经体表投影,臂丛神经,体表投影:上肢外展90,从锁骨中点到肘窝连线,分成4等份,上1/4即为臂丛的体表投影,受损表现:上肢瘫痪、麻木、疼痛、震颤、臂丛神经痛,臂丛神经,支配肌肉:胸上肢肌、上肢带肌、背浅部肌(斜方肌除外)以及上臂、前臂、手的肌肉、关节和皮肤,肌肉刺激点:根据上、中、下干受损情况,刺激相应肌肉,腋神经,体表投影:臂外展45,在肩胛冈中点与三角肌止点连线的中点向外引一水平线(肱骨头后下方凹陷处向外引一水平线),即为腋神经的体表投影,受损表现:上肢瘫痪(举臂抬肩障碍)、肩部疼痛和麻木、腋神经麻痹,腋神经,支配肌肉:三角肌,肌肉刺激点:三角肌点:前点、中点、后点 前点:锁骨外1/
2、3与内2/3交点和三角肌止点连线的中点;中点:肩峰与三角肌止点连线的中点;后点:肩胛冈外1/3与内2/3交点和三角肌止点连线的中点,肩胛上神经,神经刺激点:1.将肩胛分为3等份,在其中、外1/3交点处上1cm。2.由肩峰至肩胛骨内缘在肩胛冈上划一直线,再过此横线中点划一条与脊柱平行的直线,在其外上角的角平分线上距交点处。3.在肩胛冈中点与肩胛下角做一直线,此线在肩胛冈上缘处。4.肩胛冈与锁骨间用手摸知有三角形凹陷处。,适应症:肩周炎、肩部疼痛支配肌肉:冈上肌、冈下肌,肌皮神经,体表投影:手下垂,在肩锁关节的垂直线与肱骨外科颈水平线的交点至上臂上2/3与下1/3交点平面、肱二头肌腱外侧沟的斜行连
3、线。受损表现:上肢瘫痪(屈肘障碍)、前臂外侧麻木、肌皮神经麻痹、上肢痉挛性瘫痪(上臂屈肌群肌张力增高),肌皮神经,支配肌肉:喙肱肌、肱二头肌肱二头肌刺激点:上臂屈侧肌腹隆起的中点,桡神经,体表投影:分上臂和前臂两部分:上臂:腋后横纹端为一点;自肩峰至肱骨外上髁做一连线,其中、下1/3交接处(肘上点)为一点;肘横纹中、外1/3交接处为一点,以上三点连线为桡神经在上臂的体表投影。,前臂:肘横纹中、外1/3交接处为一点,前臂之外侧缘(自肱骨外上髁至桡骨茎突)分为3等分,其中中、下1/3交接处为一点;第1掌骨底之背侧为一点,以上3点为桡神经在前臂的表面投影。,桡神经,支配肌肉:上臂和前臂的全部伸肌(肱
4、三头肌、旋后肌、指伸肌、拇长伸肌、拇长展肌),受损表现:上肢瘫痪(伸指、伸腕、伸肘障碍)、桡神经麻痹、手背桡侧麻木、肘关节痛,桡神经,肌肉刺激点:肱三头肌点:长头在上臂背侧上1/3与下2/3交点近腋后缘处,外侧头在上臂背侧同一平面桡侧缘处,内侧头在上臂背侧上2/3与下1/3交点近尺侧缘处旋后肌点:前臂伸侧桡侧缘上1/4与下3/4交点指伸肌点:约在肘部桡侧缘至腕背中央连线中点稍上处拇长伸肌点:前臂伸侧腕横纹上4cm近桡侧缘拇长展肌点:月在前臂伸侧桡侧缘的中点,正中神经,体表投影:自肱动脉的起始搏动点至肘横纹中、内1/3交点,再到腕部掌侧横纹中点(掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间)的连线即为正中神经的表
5、面投影,受损表现:上肢瘫痪(屈腕屈指障碍)、正中神经麻痹、上肢痉挛性瘫痪(前臂屈肌群肌张力增高),正中神经,支配肌肉:旋前圆肌、指深屈肌、指浅屈肌、拇长屈肌,肌肉刺激点:旋前圆肌点:肘横纹内1/3与外2/3交点的下方2.5cm处,相当于肱二头肌止腱的内侧指深屈肌点:肘部尺侧缘至腕横纹中点连线上1/3与下2/3交点处指浅屈肌点:前臂屈侧上2/3与下1/3交点近桡侧缘处拇长屈肌点:腕上约5cm近桡骨缘处,尺神经,体表投影:上臂:肱骨内侧缘中点至内上髁后面(内上髁与鹰嘴之间)的连线前臂:肱骨内上髁的前面(肘横纹中、内1/3交点)与豌豆骨桡侧缘(腕点)的连线,受损表现:上肢瘫痪(屈腕屈指障碍、手指分并
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