各种导管的安全固定.ppt
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1、导管的安全固定,感 悟,我们不缺规章、不缺制度,更不缺思想和较前沿的理念。但我们缺少执行和对细节的执着追求和落实。,导管的概述常见导管的固定方法UEX的预防及处理,内容提要,根据用途 可分为:供给、排出、监测和诊疗性;根据留置时间可分为:临时性和长期性;根据置入的部位可分为:皮下 体腔内:胸腹腔引流管、关节腔引流管 器官内腔:尿管、胃管、脑室引流管 血管腔内:输液管道、腔静脉导管,导管分类,导管分类,根据风险的大小分类:1)高危导管:气管插管、气管切开套管、T管、脑室引流管、胸腔引流管、动脉留置针、深静脉置管、吻合口以下的胃管(食道、胃、胰十二指肠切除术后)、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管
2、、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管。2)中危导管:三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管。3)低危导管:导尿管、氧气管、普通胃管。,高危导管:红色中危导管:绿色低危导管:可不用标识或蓝色,导管标识,导管标识,1、尿管标识贴在气囊侧。2、气管插管及切开导管标识贴在距气囊2-3cm处。3、其它导管如胃管、引流管的标识贴在距其末端6-8cm处。,护理要点,1 保持通畅,合理放置。2 妥善固定,防止脱落。3 明确标识,严防差错。4 严密观察,及时处理。,常见导管的有效固定,导管固定原则,安全性 1.导管安全 固定要牢固 2.病人安全 低致敏性 去除容易,不损伤皮肤 一定要选择无菌的敷
3、料固定,导管固定原则,功能性 1.不影响观察和治疗 2.要考虑到病人的正常活动,导管固定原则,舒适性 1.透气性 2.残胶少,易清除,导管固定原则,经济性 1.费用要合理 2.符合成本控制,习惯性的导管固定,习惯性的导管固定,规范的导管固定,高举平台法固定,法,规范的导管固定,中心静脉导管的固定,固定要求:密闭保持无菌屏障,牢固、舒适、美观,导管无滑脱、移位。,中心静脉导管固定要点,1操作中遵守无菌原则。2揭除敷料时防止导管脱出。3导管呈C形固定,连接口用无菌胶带加强固定。4使用10*12cm透明敷贴。5透明贴有卷边、松脱、潮湿、污染时及时更换。,外周动脉置管的固定,固定要求:密闭保持无菌屏障
4、,牢固、舒适、美观,导管无滑脱、移位。,外周动脉置管的固定要点,1操作中遵循无菌原则。2揭除敷料时防止导管脱出。3注意外露管路的妥善固定。4躁动患者必要时使用外固定工具固定。5透明贴有卷边、松脱、潮湿、污染时及时更换。,血液透析导管的固定,固定要求密闭保持无菌屏障,牢固、舒适、美观,导管无滑脱、移位。,血液透析导管的固定要点,1操作中遵循无菌原则。2揭除敷料时防止导管脱出。3注意导管分叉处的固定。4注意导管的全覆盖。5透明贴有卷边、松脱、潮湿、污染时及时更换。,吸氧管的固定,固定要求牢固、舒适、美观,吸氧管的固定要点,单腔1理顺吸氧导管。2每班检查固定效果,每日更换胶带。有潮湿、污染、松脱时及
5、时更换。,双腔1理顺吸氧导管。2固定松紧适宜。3每日检查耳廓后皮肤,防止导管压疮。,固定要求牢固、舒适、美观,导管无滑脱、移位,便于吸痰及口腔护理。,经口气管插管的固定,将胶带撕成“H”字型,固定上唇,两端绕管,同法,固定下唇,绕管,经口气管插管的固定:H型,对于烦躁不安的患者,除胶布固定外,可加用扁纱带于枕后打一死结,松紧度以容纳1个手指为宜。,经口气管插管的固定,气管插管固定器,经口气管插管的固定要点,1更换胶布时注意固定导管,避免滑脱或移位。2固定前检查气管导管位置。3固定胶布与导管间不留空隙,固定牢固,上下牵拉无移动。4每班检查固定效果,有潮湿、污染、松脱及时更换。,气管切开套管固定,
6、气管套管固定方法:取止血带1根,长度为病人颈部周长-外套管椭圆直径-1 cm(两端打结各0.5 cm),将纱布带套上止血带,再将纱布带的两端与外套管两端固定,注意松紧适度。,鼻胃(肠)管的固定,固定要求牢固、舒适、美观,管路畅通。,鼻胃(肠)管固定,将胶带剪成“人”字型,末端反折便于撕除,高举平台延长管固定,鼻胃管的固定:人字型,将胶带剪成“工”字型,如图,一根导管固定,如图,两根导管固定,鼻胃(肠)管的固定:工字型,对于烦躁不安者,除用常规方法固定外,另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。,鼻胃(肠)管的固定,鼻胃(肠)管的固定要点,1根据导管自然弧度理顺导管。2导管置于鼻腔中央再固定。
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