协助案主获得新行为.ppt

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1、第九讲 协助案主获得新行为,有时案主寻求帮助是因为他想改变自己不满意的行为模式或者想学习新的技巧和新的行为。（例如，大林想学习如何与妻子协商着解决冲突，他很不满意两口子一有不同意见就吵架，最后两败俱伤的现状；）有时案主寻求帮助是希望获得一些如何做事的实用信息。（例如，老王 的母亲马上要从老家来和他们一起生活，他担心妻子和母亲相处不来，想知道有什么诀窍可以预防婆媳冲突；）有时案主寻求帮助是因为其他人担心他们的行为，希望他们能通过帮助得到改变。（例如，小健是一个有点智障的孩子，家人希望他学习如何生活自理。）,一、行为改变的互动效应 人是生理、心理和正如认知的改变可以带来情绪和行为等的一系列改变一样

2、，行为的改变也可以带来认知、情绪和行为等方面的改变。社会各方面互相联系的整体，一个部分变化了，其他部分也会或多或少地随之发生变化。当案主改变了他们的行为，学习了新的技巧或完成了一个具体的任务，他们生活的许多方面会受到影响，不仅行为，而且看事物的角度、情绪、感觉状态、自我概念、与他人的关系、成就水平乃至他人的看法等可能都会改变，因为它们是彼此关联的。,可以打个比方说明，行为的改变，就像往池塘里扔一块石片，会在周围激起片片涟漪。或许有人问，到底是一个人正在变化着的知觉或视角改变了人的行为呢?还是变化着的行为改变了人们的感觉和情绪呢？其实哪一个首先发生改变并不重要，关键是有些改变出现后，就会像投进池

3、塘的石片会引起片片涟漪一样，影响其他方面的变化。这一讲主要介绍一些能使人行为改变的一些方法和技巧。,二、问题解决技巧训练 每个人在日常生活中都会遇到这样那样的情景、事件和问题需要去应对。有效的应对需要各种各样的技巧，包括作决定、沟通、解决问题、处理冲突和管理压力等。越来越多的研究表明，这些应对技巧对一个人健全的心理健康和行为调适至关重要，无法有效应对问题情景常常会导致情绪和行为障碍，从而严重影响功能的发挥。,本讲介绍三种常见的应对技巧：问题解决技巧 社交技巧 自我肯定技巧,（一）问题解决技巧训练策略 为了让案主愿意学习问题解决技巧，并在此过程中以合作的态度彼此配合，工作者最好在初期仅采取以下一

4、些策略以增进案主的合作。,1、在订立契约的初期就奠定良好的基础 工作者在与案主订立契约时，学习问题解决技巧是契约中重要的组成部分。工作者应该和案主发展出一种约定，即案主或所有的家庭成员都应一同参与作抉择、而且工作者应该教导案主如何作抉择。许多家庭或团体由于不当的互动模式和无效的抉择方式，使得部分或全体成员的需要无法满足，导致怨愤、不安和冲突。因此，在与案主初期的会谈中，工作者应该与案主协商有关学习运用有效问题解决技巧的目标。,示例1：,示例2：,以上两个示例中的案主都表达出了无法合作而产生的困扰，当案主表现出这些苦恼时，工作者就可以指出学习合作解决技巧的必要性，并适时引导案主商讨问题解决的目标

5、，则对方常常会有积极的反应。若案主透露出想要学习此技巧的想法，则工作者可借此机会提出请他考虑学习问题解决的技巧，并作为目标列入契约。如果案主没有考虑将之列入，工作者可再次指出他们的问题，告诉他们，发展有效的问题解决方法，不仅有助于解决现在的问题，甚至还可以应对未来的问题。,2、证明学习解决问题技巧的需要 在上面的策略中已向案主解释关于共同学习问题解决之道的益处，而在这个策略里，工作者除了更详细地说明这些益处外，还通过观察案主那些导致紧张和冲突的不当互动过程，利用他们明显的挫折感指出这种破坏性互动的负面影响，特别提醒他们注意每个人是如何促成了这个不当互动的，再点出他们需要学习有效解决问题的方法，

6、这时常常能刺激案主的动机，激发他们将学习问题解决技巧纳入他们的目标。,示例3：,（接续）,注意：取得案主同意的承诺只是改变的第1步，但还不够，毕竟，要改变一种长期形成的互动模式并不容易，工作者要鼓励、支持案主持续地努力。,3、利用干预促成合作性互动 在这个策略中要运用两个战术：(1)工作者积极地介入处理消极、敌对的或具有破坏性的互动模式，工作者要打断这种失功能的互动模式，把消极、责备的信息转化或重新界定为需求或想改变现状的要求。（2）通过辨识建设性的模式，教导案主表达他们的需要，专注地倾听并给予正向的回馈，以促成合作的互动。这种合作互动使案主学习到一些新的行为模式并体验到它们的益处，而体验到这

7、些益处后案主将获得一种成功和满足的方法，反过来又刺激新行为出现的频率。,示例4：,注意：工作者要注意家庭成员间不良的互动，利用于预及时把负面的信息转化为正面的表达，将焦点集中在背后的善意上。同时，要求成员互相倾听，辨识各自的需要，并明确而直接地表达出来，以促进正向的互动与沟通。,4、肯定合作的努力 这个策赂的运用旨在增强案主自发的合作行为，增进他们对积极的行为改变和正向结果之间良性互动关系的觉知。尽管合作行为本身由于其积极的效果而容易产生自我增强的功能。但工作者如果能表达对这种合作行为的承认和赞赏，则会进一步强化这种行为。此外，工作者应该协助案主察觉他们的合作行为和合意的结果之间的关联，进一步

8、使他们作出合作互动的决定。,示例5：,5、把问题放到系统中去考虑 当案主暴露出问题时，其他人很容易把问题归于案主一个人的过错，似乎自己与之毫无干系。这与系统理论的观点相悖，该理沦认为成员的问题是系统的问题，其他人对之也有责任。而且，如果把问题看成是系统的问题，每个人都要负一定责任，假如每个人都参与到解决问题的过程，那么，解决起来可能更为有效。,示例6：,显然，所谓学生的问题，与老师的做法不无关系。工作者要鼓励和引导老师从系统的角度去看问题。同时，鼓励案主与其期望别人改变不如先集中于自己行为的改变，因为这是自己可以控制的，这样或许可以引发对方的改变。例如，对那个学生，工作者一方面可以同理他的感受

9、，承认老师做法的不妥，另一方面也应该鼓励他继续努力、再创好成绩、让老师看到他真的是进步了，也许以后对他的偏见可能少一些。,（三）问题解决过程中案主互动须遵守的行动指南 在教授案主问题解决的步骤前，为了减少互动中出现问题，必须要求案主遵守下列行动指南：(1)问题陈述要具体，表达要明确，以便让对方清楚问题的性质，避免不必要的混乱。如果案主表达不清，工作者要协助案主澄清或提供细节。这一点适合所有的行为改变方法中对问题行为描述的要求。(2)把焦点集中在此时此地的问题，避免翻旧账。因为纠缠于旧账会妨碍互动，如果案主有回到过去的问题与情景的情况出现，工作者要及时把他拉回到焦点，集中于现在的问题。(3)一次

10、只针对一个问题。如果案主在一个问题还没有解决的情况下就跳到下一个，工作者应立即干预，提醒大家这种方式阻碍问题解决，削弱了解决问题的努力。,（4）成员在陈述自己的问题时，其他人必须保持倾听，这意味着暂停评判对方所表达的关心和感受是否正确。此外还必须尽量避免表达反面观点，或者劝告对方应该怎么做以解决问题。为了确认自己真正理解对方所说，倾听者应该运用反馈来求得验证。总结自己所听到的是一个有效的反馈途径。这一点特别重要，因为一个人怎么回应分享的问题，决定了是否会发展出一个正向而合作的气氛还是出现防卫性心理。工作者可以指导案主如何倾听。如果听者回馈的信息是负面的，工作者必须随时干预，通过教导或角色扮演，

11、要求说者和听者练习沟通与回馈，直到双方觉得信息已清楚地传达和接受。,（5）尽量以正面的建设性的方式分享问题。问题呈现的方式会影响听者对问题持关心、合作态度还是防卫心理，特别是当陈述的问题与参与者有关时，呈现的方式更具有影响力，“你一点也不关心我的感受。”“你从来没有注意过我工作是多么本辛苦！”这种陈述容易引起对方防卫行为和反弹，应尽量避免。请比较以下陈述方式可能引起听者什么样的不同感受。,示例7：,注意：许多案主需要工作者的协助才能学会以不伤人的方式表达问题，所以，只要案主在会谈过程中用负面方式表达问题，工作者最好马上干预，以减少破坏性互动。工作者可以说明负面信息的负面影响，或者请听者表达感受

12、，然后进一步区分正面和负面信息传递方式的不同，再教以如何以建设性方式表达。,（三）问题解决的步骤 专家们已开发出了一个行之有效的问题解决六步法。为了使案主熟悉这些步骤并在未来能运用它们，工作者可以将这些步骤印成人手一份的小读物。在讨论这些步骤前，提醒案主，掌握这些技巧并不一定保证问题得到解决，因为影响问题的因素很复杂，但至少可以使获得解决的可能性大增。,步骤1：承认问题的存在 人们常常不愿面对问题，直到问题严重到不得不承认为止。因为承认问题常常让自己很不舒服，有沮丧感。工作者此时应该让案主明白，目前的情况是可以解决或至少是可以减轻的。早处理比晚处理要好，若现在不去处理将来可能会恶化，以此引发案

13、主改变的动机。,步骤2：分析问题并辨认案主的需要 这一步的重点是正确地分析问题，评估案主的需要，而不是忙着寻找不成熟的解决方案。但当工作者协助案主分析问题的时候应该避免深究问题的根源，因为这样会导致无谓的猜测。工作者的重点应该放在找出导致案主困境的因素，并辨识案主的需要。为了正确地界定问题，案主必须学着遵守以下原则：(1)指出问题行为并清楚地表达与之相关的感受。(2)分析谁牵涉到问题中，受问题的哪一部分影响。(3)具体指出与问题情景有关者的需要。,示例8：背景 中学生案主不喜欢他爸爸总是将他与楼下的中学生大平比成绩。案主：我不喜欢你老拿我与楼下大平比(案主认为的问题行为)，让我觉得很没面子(案

14、主的感受)。我希望你看到我已尽力了，而且我也有我的优点(案主的需要)。,示例9：背景 妻子(案主)不满丈夫应酬大多而忽略了自己的感情需要。案主：你的周末基本上都应酬去了(案主认为的问题行为)，我很不高兴，感觉自己像是被遗忘了似的，在你心中还不如别人(案主的感觉)，我希望你周末花点时间陪陪我(案主的需要)。,请注意：上述示例中案主传递信息的方式，他们具体地陈述问题行为，行为发生的情景、对行为的情感反应、未满足的需要，焦点集中在现在、避免指责等字眼。在会谈中，辨识需要时应该小心建构和积极介入，特别是在家庭会议中，因为案主常常会很快地从需要转为指责和批评。为了防止防御性的回应，工作者要帮助案主用“我

15、”式表达信息，必要时指导他们如何正确地表达情绪，辨认自己的需要。进而言之，针对听者，要引导他们多运用回馈，以确定自己是否已真正了解对方的讯息。,建构此种过程的主要方式是协助案主辨识并尊重别人的需要，工作者可以根据以下行动步骤进行：(1)向成员解释清楚：最有效的问题解决方案是那种最能满足每个有关成员需要的方案。(2)向成员澄清：每个人的需要都是重要的、谁都不能被排除在问题解决过程之外。每个人都要轮流鉴定他们的需要，其他人则被要求专注地倾听以求了解对方，必要时可寻求澄清。(3)要求一个志愿者记录下被辨识出来的需要，假如没有志愿者，工作者可以指定一个人或自己充当记录员。(4)要求每个人轮流确定其个人

16、的需要，当表达模糊或混乱时，鼓励开放讨论或要求澄清。确保所有人的需要都被正确无误地记录下来。,步骤3：运用头脑风暴找出可能的解决方案 为了获得一个完好的解决方案，案主需要考虑各种可能的选择。头脑风暴提供了一种在参与者中迅速地分享看法、提出许多可能的方案的机会。如果成员犹豫或不能提出许多想法，工作者就要给以一些额外的可能的方案。有效决策的目标不是要找到最完美的或令人满意的解决方法，而是从众多方案中找出最合适的即可。,为了最大程度地鼓励参与，重要的是参与者要营造一种开放、接纳的气氛，每个人的观点都是同等重要的，都应该得到尊重。无论一个人的看法似乎多么地不切实际或荒谬，都不应该批评或讽刺，否则会阻碍

17、人们表达的意愿。为了推动随后的评估，最好要求记录者把每一个提案都列出来。,步骤4：评估每一个选择，顾及参与者的需要 这是决策过程的核心步骤。如果参与者满意地完成前几个步骤，则会有一种合作的气氛存在。这一步的目标是衡量各个方案的优缺点，再去选择一个最能满足案主的最佳方案。评估方案时要避免无谓的争吵，尽可能寻求一致的决定。最佳的方案就是最能满足所有成员需要的方案，可以避免权力角逐，所以问题解决法也是一种没有输家的方法，因为所有成员的需要都被考虑到了。,为了协助案主完成决策，可以运用表格，在纵向格子上列出所有方案，然后在横向格子上列出所有成员的名字，名字下面的纵列上标出每个人对每一个方案的态度，以正

18、号(十)表示接受菜方案，以负号(一)表示无法接受，或者以数字来表示，以“1”代表“完全无法满足我的需要”，以“10”代表“完全满足我的需要”。虽然这个方法不能使每个人的需要部被完全满足，但却能让每个人的碍要得到平衡。表81中所示的问题是家庭成员每个人都想看自己喜欢的电视频道而造成的冲突。利用头脑风暴列出一些解决方案，由家庭成员以110分来回答满意度。,由表81可以发现，第1提案和第4提案较不符合大家需要，所以将此两项取消，其他则为可实行的方案，予以保留。,步骤5：实行所选择的方案 找出可行的方案后，工作者应该向案主解释下一步便是以热情和信心，全身心地投入到完成方案的过程中。强调这一点是很重要的

19、，因为，有些人因拖延、怀疑很容易推迟行动，也有些人三心二意地去做，使成功解决问题的机会大打折扣。许多完美的方案最后成为泡影，不是因为计划不佳，而是由于犹豫不决、怀疑和害怕失败而没有被很好地执行。,步骤6：评估结果 有效的问题解决方法不是在案主实行解决方案后就结束了。因为人性的弱点和生活的变幻，有时，一个方案即使精心选择并实施良好，最后还是不能达成合意的结果。所以，案主系统地监督他们自己所选的行动过程的效果是十分重要的。仔细而连贯的观察记录有助于他们作出全面而又客观的评价，并且，由此还可早早地知道方案是否按计划如期运转。一个合适的评价策略可以是坚持记日志(记录成员合意行为发生的频率)，也可以是定

20、期会议(大家分享关于方案如何运作的看法)。如果方案在实施一段时间后未能产生预期的结果，大家可以一起回顾整个过程，看看在哪一步发生了问题，重新再走过上述六个步骤，必能找出问题的绽结，实施之后一样能产生预期的效果。,三、社交技巧训练 1、社交技巧培训的原因、原理和运用范围 社交技巧，作为一种成功的他人互动所必需的人际能力，对一个人的正常生活是必不可少的。社交技巧的不足与人生过程中许许多多的适应问题相关联。（例如，在儿童和青少年时期，社交技巧不足与社会疏离、学业成绩欠佳和犯罪有关，在成年期，社交技巧不足与抑郁、社交焦虑和精神分裂症相关。）,社交技巧培训广泛运用于各种预防和治疗项目。其预防项目是建立在

21、这样一个简单的原则上的，即案主能够从模仿和观察、学习他人的经验中获益。工作者可以运用各种示范程序，再配合其他诸如增强、促进和模塑等行为治疗方法协助案主掌握应对技巧，以减少日后产生适应障碍、不快乐和不能发展潜能等问题的可能件。而且，预防较之于治疗性项目所费要少得多。许多研究巳证明，在儿童和青少年时期，充分的社会化对良好的社会适应具有重要意义，那些被剥夺了正常社会化的路子将无法学习到某些非常重要的社交接巧，而且有经历各种个人困难和人际困难的风险。有研究指出，形成同伴关系技巧对儿童的健康社会化十分重要。由于这些发现，社会工作者已经发展出预防性的社交技巧项目。,治疗项目中社交技巧培训的原理和方法与预防

22、性项目一样。社交失功能普遍地与缺少社交技巧相关，而社交技巧对形成个人自尊以及满意的人际关系，有效地履行各种社会角色至关重要。社交技巧的局限引起的问题包括孤独和抑郁、婚姻失功能、亲子关系问题、家庭解体、就业问题、各种精神健康问题和其他困难。社交技巧培训可运用于各个年龄段中有需要的人群。但相对而言，青少年和一些患有严重疾病者，如自向症、智力障碍和精神分裂症的患者，是主要服务人群，因为这些群体常常缺少社交技巧和其他应对技巧。那些显示出与同伴互动处于低水平状态的儿童是该训练的主要对象。这个训练对有攻击性和破坏性行为的儿童和青少年也有积极的效果。有研究表明，老年人也是运用这个技巧产生助益的人群。,目前，

23、预防性的社交技巧训练已被一些中学采用，主要教导三种技巧：拒绝同伴压力，向毒品说不，维持友谊。治疗性社交技巧的训练随机构功能和案主问题的不同而各异，常见的有：亲职训练，自我肯定，倾听，发送清晰的信息，个性化地表达感情，提出要求，开始和维持对话，交友，管理愤怒，解决问题。而对于社交技巧不足的案主，技巧培训还包括：个人自理、使用交通工具、订餐、打电话和主动对谈等。,示例11,很显然，这些该子在班级里不能得到一些控制和安慰，与同伴不能很好相处。这己影响了他们的日常生活，在社交技巧的框架内，加以上老师们眼中的孩子的问题行为，被视为缺乏合适的技巧。对于那些孩子，着眼点不在于如何以更严厉的手段去制止、消除其

24、问题行为，而在于如何发展出一种回应这种困难的方法。社交技巧训练的目的是教孩子们一种新的应对其问题情景的方法。,2、探讨什么是案主“做得合适的”在协助案主学习新的行为和技巧前需要再一次提醒的是，工作者引出案主的力量、他小小的胜利、成功地适应策略和活动是非常重要的，无论这些优点是多么的不起限都是如此。案主的过去和现在是不能分割的，工作者在强调他想协助案主改变的行为的同时，强调并承认什么是已对案主起作用的，什么是他喜欢的，什么是他想保留和扩展的，是很重要的策略，这样承认了案主已有的力量和他自己的喜好，有助于提升案主的自尊和学习新行为、新技巧的动力。默菲等发现，在与案主的工作中，强调以下两点是很更要的

25、：（1）哪些是对案主有用的。（2）它们是怎么出现的。认识到它们的出现不是由于什么魔法和命运，而是通过刻苦工作和毅力成功地与那些关心和帮助他们的人互动得来的。,同样，工作者也应该与案主探讨他们已经从过去的挣扎、应对和征服中学得的问题解决技巧。这些技巧可能有运用到目前情景中去的潜在价值。例如，鹃子说她从参加志愿活动中感到这样的活动可以减轻她的抑郁情绪，而且从其他志愿者身上学到一些他们的人际交往技巧。工作者肯定了她来自经验的发现，鼓励她在参加社交技巧训练的同时可继续参与一些志愿活动。,3、帮助案主改变所作所为的技术和步骤 社交技巧的圳练是以一种相当宜截了当、结构化的方式推进的。（一）讨论社交技巧 首

26、先，工作者必须与案主讨论社交技巧的使用话题，目的是指出学习这个技巧的理由并提供一个该技巧可以运用的例子。案主只有理解了学习这个技巧的理由，才更有学习的动机并将其运用于日常生活中。工作者可以用“为什么学会如何抵制同伴压力是很重要的呢?”“你能想出你运用过或以后能运用这个技巧的例子吗?”等问题来引发案主的参与和理解。,在讨论中，很重要的一点是要把技巧操作化，又称为部分化。工作者可以把一个技巧分解成小的、更容易达成的可操作的几步，让案主很清楚地理解这些步骤是如何构成这个技巧整体运用的。例如，抵制同伴压力，工作者可以分成以下五步要求案主学习并记住：（1）很认真地用眼睛看人。（2）清晰、快速地说“不”。

27、（3）假如还不断地得到这个压力，就继续说“不”。（4）换一个行动。（5）假如压力还在，就离开那里！这些步骤为案主提供了一个很清楚地有效回应压力的概念。要用案主理解的语言引导案主讨论每一步的意义。,示例12 工作者通过和案主一起讨论把一个理想行为分解为几个组成部分，然后再把它们纫分为达成理想行为的一些连续的小步骤，作为模塑的内容。,(二)准备使用角色扮演 角色扮演是案主学习技巧的重要途径。角色扮演可以在工作者和单个的案主之间进行，也可以由工作者与整个家庭或部分家庭成员一起扮演，还可以把有类似需要的几个案主组成团体进行。工作者可以考虑用这样的提问来推动案主准备一个现实的角色扮演情景：“这个（要扮演

28、的）情景是什么?”它发失在什么地方?”“谁在那里?”案主的参与和观察角色扮演是十分重要的，毕竞技巧的学习需要多练习和观察。因此，如何刺激案主参与是一个需要考虑的很重要的方面，需要工作者针对不同的案主精心策划。,以上述情景为例，工作者可以发动案主参与讨论界定角色扮演中的人物特征，例如：“这个人像什么?”“我们应该给这个人什么样类型的性格?”“这个人听起来、看起来像什么?”工作者通过这些问题鼓励案主参与，同时也可以给角色扮演者一些指导和任务，例如：要求扮演者注意语言和非语言的表达，要求其他人观察扮演者，注意他们是否遵守了所要求的技巧步骤，语言和非语言表达怎样等，并要求在事后作出反馈。通过这样一些技

29、巧鼓励案主积极参与，更容易地获得技巧。在观察者作出反馈时，要及时地讨论如何合适地作出反馈。,（三）示范技巧 示范是技巧训练中的主要部分，因为直接指导常常不足以传达实施复杂技巧时的微妙性。单独的提示和塑造也可能不够，因为案主需要看到所实施的行为。行为主义理论家班杜拉认为人类更有效、更普遍的学习方式是观察学习。让案主观察他人的做法可以使案主学习新的技巧、新的行为态度和价值观。假如人们觉得那个模特与他们相似或是一个他们喜欢或尊重的人物或著名人士，人们很可能去模仿这个模特的行为。,在社会工作中，工作者就扮演着这个模特的角色。这就要求工作者先要作出良好的示范，但在帮助案主改变不适当的行为或学习新的技巧的

30、过程中，工作者不是唯一的示范新行为的模特。工作者也可以挑选一个自己认为能胜任示范工作的人担当此任的主角。此外，案主也可以通过加入有共同兴趣学习类似技巧的一个团体或工作坊去发现模特。,(四)角色扮演和技巧演练 伴随声角色扮演，案宅应该准备用他们的回馈来作出回应。工作者最好先积极地引导出正向回馈，例如，工作者可以问案主：“主角做得好的地方是什么?”工作者还可以鼓励和要求主角作出自我评价，然后紧跟着一些谨慎的批评技巧：“这些技巧步骤理解了吗?”“哪一步还可以做得更好一点？”你有什么不同的做法?”工作者应该建构这个反馈，使案主聚焦于学习这些不连贯的技巧步骤上。然后，这些反馈被联合到其他的角色扮演中。下

31、一次，主角要根据大家的反馈调整扮演。角色扮演不断继续，直到主角扮演完所有的步骤，对每一个步骤，工作者应该创造机会让每一个案主都有当主角的机会，这样所有的人都能热练地学习到这个技巧。,(五)实践复杂的情景 当案主熟练地掌握了诸如给以和接受反馈、抵制压力等基本的技巧厉，工作者可以不断地介绍复杂一些的情景，也可以要求案主带来些他们自己的社交情景，让工作者或其他案主帮助处理对问题情景的新的回应方式。,(六)在真实情景中运用社交技巧，使之成为习惯 教授社交技巧的初衷是为了案主将来能在自然的环境中运用这些技巧。经过一段时间的训练，工作者应该鼓励案主在训练以外的时间里实践这些技巧。工作者可以给案主布置一些作

32、业，要求他们运用某些技巧，同时要求他们用日志记录结果。日志很有用，工作者可以根据案主日志所记作出评论，以此强化案主实践技巧的动力。如果案主是学生，工作者要不断地与老师和家长沟通，了解并督察他们在实际的人际沟通中运用所学技巧的情况，这样，工作者还可以把收集来的资料结合到训练中，增进案主对技巧的理解和掌握。,工作者在帮助案主角色扮演、行为演练并鼓励案主把所学到的新行为和新技巧运用于实际情景中的过程中，应该善于利用增强物，强化案主的合适行为。增强物就是一个行为发生后出现的结果和事件，并增加了将来再发生类似行为的可能性。社会工作者应该善于运用行为知识去探讨案主当前的行为是如何被强化的，什么是他产生新行

33、为的增强物。（例如，小强喜欢在课堂上搞怪以吸引老师注意，尽管老师对他的行为严厉批评，但小强喜欢这种注意。所以，老师想要改变小强的不当行为就应当改变白己原来的反应方式，否则，他越严厉，小强可能越起劲。）,在帮助案主将所学运用于实际生活情景中时，请注意以下几点：（1）针对未来一周很可能发生的情景进行讨论，再次取得案主运用新获得技巧的承诺。（2）回顾所学技巧，针对可能发生的情景预做练习。（3）预估可能出现的困难，教导案主做应对准备，以最充分的准备和自我效能来克服可能的困难。（4）提供汇报交流机会，让成员讨论和分析参与者运用技巧的经验。工作者应该对成功予以肯定，热情提醒案主注意促成成功的具体行为和认知

34、。这种聚焦吸引案主注意他们对所学之目标内容的驾驭，进一步强化他们的自我效能。（5）针对失败之处，提供复习和强化技巧的机会。当然，并非所有的参与者都报告成功，甚至那些成功者也会在某些方面存在不足。因此，汇报交流会提供了强化和改进的机会。,示例13,四、自我肯定训练 1、自我肯定的概念和不同类型 自我肯定，即“敢于自表”，意指以坚定、自信的语气表达自己。许多人际关系中的问题或困扰都与当事人不能自我肯定有关。这个训练关注的问题主要是减低焦虑和训练社交技能。训练的目的，从信念上看，是要促进案主的自我尊严和自我尊重；从行为角度看，是要令案主可以畅快表达自己，可以自由作决定，可以与人建立亲密的人际关系，可

35、以享受个人的权益和保护自己。可以说，自我肯定可以改善个人的沟通，而这反过来有助于建立自信。自我肯定是指在一个人际情景中，个体在不侵犯他人权利或伤害他人尊严的情况下，能够直截了当地表达自己的意见、感受、需求和好恶的行为。,从表83可以看出：在自我肯定的情景中，当事人能够合适地表达自己内心的想法和感受，不卑不亢，既维护了自己的权利，也没存冒犯对方；在攻击性情景中，虽然当事人也维护了自己的权利，但在方式上表现欠妥，甚至冒犯了他人；在缺乏自我肯定的情景中，当事人似乎过分礼貌、谦让，不敢表达内心真实的感受、想法，或者表达的方式不够肯定，害怕别人生气，宁愿委屈自己，从中透露出的信息是：他人的需要、意见和感

36、受比自己的重要，这常常导致他人的轻忽，而事后又觉得自己窝囊，影响一个人的自尊和自信。,两种情景反应的人很可能发生人际关系的困扰：A、攻击。兰格和雅库博夫斯基等将“攻击”定义为：“以一种侵犯他人权利的方式，直接地维护个人权利，表达自己的想法、感受和信念。”以这种方式行事的人寻求支配他人，忽视他人的需要和感受，由于他人厌倦他们粗鄙而贬低身份的回应风格，他们常常因此而失去一些重要的关系。,B、缺乏自我肯定。因为不能在许多情景中有效地表达自己，他们常常觉得不被欣赏，或故他人剥削，内心不免郁闷。还有一些游离于攻击性和缺乏自我旨定或者被动行为之间的人，不能与他人发展出一种有效而舒服的人际关系。这些困难导致

37、促成人际情景个的低自尊、抑郁或明显的焦虑等问题，因此发展合适的自我肯定是很重要的。,自我肯定的形式可以分为以下几种，如表84所示。,需要指出的是，在大多数情况下，自我肯定行为是针对特定情景的，它有以下三层含义：(1)不能以自我肯定或缺乏自我肯定来表示某人的性格，但可以说某人的行为在一个特别的情景中是自我肯定的或缺乏自我肯定的。(2)训练某一方面的自我肯定行为，可能不表示他在其他方面就能自我肯定。(3)无沦如何被某个特定情景中的自我肯定行为的结果证明对某人自己或他人合适，自我肯定行为并不总是合适的或适应的。例如，假如一个服务员多收了你几块钱，你能够作出自我肯定行为，维护自己权利，但如果你要勿勿赶

38、路，你可能决定放弃交涉。这算起来是缺乏自我肯，但在那种情景下它是合适的反应。,2、自我肯定与认知障碍 对案主来说，发展自我肯定不是易事。有时案主有心想自我肯定，但因为紧张和情绪干扰导致不知所措，言行失当，最后无法表达心意。其实，这种紧张和情绪干扰可能根植于案主错误的信念或认知模式，影响之深远，案主常常不自知。工作者可以协助案主辫识这些非理性的信念、加以导正，为自我肯定奠定基础。阻碍自我肯定的常见错误观念包括以下方面：（1）相信自己对他人的责任和义务，胜过自己的需要和权利。（2）过度想取悦他人或给他人留下良好的印象。（3）过度惧怕自我肯定可能带来的负面结果。,3、评估自我肯定行为的不足 在选择最

39、合适的干预方法中，辨识技巧不足的类型是十分关键的一步。对案主自我肯定行为的不足进行评估是必要的。专家们已发展出多种评估方法，包括会谈、直接的自我报告量表、角色扮演、自我监督和系统的自然观察。但总的来讲人们偏向于采用多元方法，以下介绍两种比较方便的评估方法：,(1)自我报告量表，即要求案主回答一系列问题，根据回应来推测案主自我肯定程度。,对这个表的反应使人意识到自己是如何应对不同的需要自我肯定的情景的。每一条的等级分越高，表示你在某个所描述的特定情景中的自我肯定越果断。但要注意，把分数加起来得到一个总分的做法是不合适的，因为前面讲过，自我肯定与特定情景有关。,(2)行为观察。完整的对自我肯定行为

40、不足的评估常常需要行为观察。假如可行，系统的自然观察是在案主有难以自我肯定的情景中作出的。模拟性的观察更典型，因为比较容易安排。通常，模拟性的观察是针对案主对要求有自我肯定行为的假设情景进行角色扮演时的回应的观察。在观察中应该特别注意案主的非语言表达，表85所示反映了三种不同的自我肯定方式在非语言方面的表现。,4、自我肯定训练 自我肯定训练是用于教导案主如何以及何时肯定地表现行为的一种社交技巧训练。示范尤其有价值，因为其中的风格上的成分很难通过口头说得清楚(例如，“合适的音调和表达显示自信”这样的教导还是无法让案主明白什么是合适的音调和表达)。家庭作业按照惯例用于自我肯定圳练。一开始只是一些相对来讲对案主没有什么威胁的简单互动，例如，向售货员提个简单的要求。随着案主越来超熟练，越来越有信心，互动假设变得有挑战性，例如要求老板放一天假等。在训练期间和家庭作业中，对案主的表现作出回馈是训练很重要的方面。工作者要增强案主的肯定行为，而不是着眼于获得合意的结果。,以上所介绍的一些方法和技巧，虽然为了说明的方便分别介绍，但实际上许多原理、方法和拉巧是共通的。例如第二节社交技巧训练中提到的首先辨识案主已有的“做得合适”的行为，这实际上是“力量取向”的一种思路，适合于整个社会工作过程；再如，增强物的运用也同样可以运用于其他案主改变的实践中。,