医院灾害脆弱性分析.ppt

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1、等级医院评审系列培训医院灾害脆弱性分析,提 纲,1、灾害性脆弱性基础知识,2、等级医院评审对医院灾害脆弱性分析要求,3、医院灾害脆弱性开展方法,4、医院门诊灾害脆弱性分析举例,1、脆弱性概念,图片1,1、脆弱性概念,图片2,1、脆弱性概念,二组图片看出？玻璃杯易碎、木桥易断。玻璃杯、木桥这类物质比较脆弱、易于损害。在遭受不利影响或超出他们承受程度-表现碎、断-容易损坏。玻璃杯、木桥属于脆弱性物质。脆弱性事物的显著特征？敏感性高、抵抗能力差和恢复能力低。,1、脆弱性概念,脆弱性是一种概念的集合。包括：风险、敏感性、适应性和恢复力等脆弱性是一种属性。对不利影响的敏感性高，缺乏抵抗力，容易造成的系统

2、结构和功能发生改变。,1、脆弱性概念,这张图片看？前边桥是危桥、后边桥是通的。说明两桥对不利影响（灾害）的脆弱性不一样。,1、灾害性脆弱性概念,同样是桥在同样灾害面前脆弱性可大为不同。如：同级别地震、同强度龙卷风在不同国家、区域、不同时期影响（脆弱性）可能千差万别。有的仅为一起不大事件，有的成为一场重大灾难！如唐山地震。各种自然灾害或人为事件是经常发生和难以避免的，人类社会始终存在着各种各样的危险。然而，危险不一定就会形成灾害！有充分预防和准备，一场重大事件中可能遭受很少的损失，而没有准备或准备不充分则可能损失巨大。这就是灾害性脆弱性的概念。,1、医院灾害脆弱性的概念,即医院发生某些潜在危害的

3、可能程度以及它对抗危害的能力。内涵主要包括以下5个方面：它描述的是某种灾害发生的可能性 这种可能性可以动态的，可演变成灾难；其影响可以是直接的，也可以是间接的 外在的表现医疗环境严重破坏，医疗工作严重干扰，医疗需求急剧增加；它与灾害的严重程度成正比，与医院的抗灾能力成反比；,2、等级医院评审对医院灾害脆弱性分析要求,在各种灾害性事件发生后，处于灾害地区的医院是医疗救治工作的主要承担者；但医院本身往往也是灾害事件的受害者，灾害的影响常常会导致医疗工作的中断或瘫痪，使医院不能正常发挥或者根本无法发挥医疗救治的功能。医院如何提高各种灾害潜在危险度识别能力，如何提高抗击各种灾害风险能力尤为重要。这正是

4、等级医院评审中把医院灾害性脆弱性分析列为核心条款主要原因。,江苏2012版要求1、第一章医院功能任务,江苏2012版要求2、第一章医院功能任务,江苏2017版要求：第六章 医院管理,江苏2017版要求：第六章 医院管理,要求3、开展灾害性脆弱性分析,灾害脆弱性分析：主要是对易受某种危险（灾害）侵袭的方面进行查找和确定，判断何种灾害？影响的程度如何？同时考察和分析人们对这种灾害的抵御力如何？可能造成多大的生命、财产或经济损失？找出最薄弱的环节，采取相应预防和应对措施，以减少和降低损失。脆弱性分析目的：提高对存在潜在危险程度识别判断能力，提高抗击风险能力。,要求4、灾害性脆弱性分析要在医院的应用,

5、提供了一个认识到医院危害的方法。医院应用灾害性脆弱性分析，可明确医院可能面对哪些突发事件，哪些是需要优先应对的突发事件，哪些突发事件会影响到医院的正常运营。然后，制定有针对性的预案来应对，以保证医院功能的正常发挥。为了保证脆弱性分析的结果能够反映新的情况，医院质量与安全管理委员会每年至少要组织一次评估，对分析结果进行修订。,要求4、灾害性脆弱性分析要在医院的应用,3、医院开展灾害脆弱性分析方法,3.1步骤：、首先学习灾害性脆弱性的基本概念和分析方法、组织团队、列出可能发生的危害（风险）、团队进行风险评价打分、计算危害相关风险值,3、医院开展灾害脆弱性分析方法,3.1步骤：、评估结果，将相关风险

6、值由高至低排序，选择风险值前几位作为优先应对的突发事件。、根据评估结果制订相应应对预案和策略；、上述资料整理后形成分析报告、改进实施，每年度再次评估结果,3、医院开展灾害脆弱性分析方法,3.2 医院较为常用的脆弱性分析方法是风险评估矩阵。-凯撒（KAISER)模型；该模型风险评估矩阵包含可能性、严重性2大方面，如下7个小方面：1、发生概率 5、应急准备 2、人员伤害 6、内部反应 3、财产损失 7、外部支持 4、服务影响,（1）发生概率。在确定事件发生的概率时，可以参考已知的数据、以往的历史数据、有关机构的统计数据、专家评价、上级应急预案的要求等。（2）人员伤害。评价人员伤害时，要考虑可能造成

7、的工作人员伤亡、病人与陪人的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等。,四、医院常用灾害性脆弱分析方法,（3）财产损失。估计财产损失时，要计算更新的费用、建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间等。（4）服务影响。要关注正常工作的中断、关键物资供应的中断、外部服务的中断、医务人员的减员、病人到达的受阻、不能履约的情况、不能遵守规定的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增加等。,四、医院常用灾害性脆弱分析方法,（5）应急准备。要注意应急预案是否完善、是否经常开展应急演练、是否对工作人员进行了必要的培训、应急物资的情况、应急支援的情况等。（6）内部反应。在评价内部

8、反应的能力时，要考虑到做出有效反应所需要的时间、目前的物资种类和数量能否满足需要、工作人员掌握相关技能的情况、对事件严重程度和持续时间的预计、有无后备机制、上一级应急预案的要求等。,3、医院开展灾害脆弱性分析方法,（7）外部反应。在评价外部支持时，要考虑国家和本地的应急反应能力、有关机构签订相互援助协议的情况、与其他同类医院协调的情况、社区志愿者的情况、与物资供应机构签订的应急供应计划或合同的情况等。,3、医院开展灾害脆弱性分析方法,3、医院开展灾害脆弱性分析方法,3.3 医院可能发生灾害类别(1)自然灾害类(2)技术事故类(3)人员伤害类(4)危险品伤害类,3、医院开展灾害脆弱性分析方法,3

9、、医院开展灾害脆弱性分析方法,3、医院开展灾害脆弱性分析方法,3、医院开展灾害脆弱性分析方法,3、医院开展灾害脆弱性分析方法,3、医院开展灾害脆弱性分析方法,3.4 评分标准(1)可能性：03级，3级最高。(2)严重性分为两个部分：影响因素：分别为人力影响、财产影响和服务影响，分为O3级，3级最高分；即影响越大,分数越高。应急准备：分别为准备工作、内部响应和外部响应，分为03级，3级最低分。即应急能力越强，影响越小，分数越低。,3.5 风险评分表格式,3、医院开展灾害脆弱性分析方法,3.5 风险评分标准表格,3、医院开展灾害脆弱性分析方法,3.6 发生风险概率确定：,3.6 发生风险概率确定：

10、,3.7 发生风险损失预测：,3.7发生风险防范能力评估：,3.8医院灾害脆弱性分析调查表(样表),样表有什么问题？如没有问题，这样危险因素什么区域出现？,3.9 发生风险值的计算,风险值=发生可能性()严重性（）100%每项的分母均为3，自己评出的分值为分子。先小计：每项风险的发生的平均概率、（人财物等）严重性均分值。再按上公式计算每项发生相对风险值。,3.9 发生风险值的计算,4、医院门诊开展灾害脆弱性分析举例,4.1、对门诊灾害脆弱性分析相关知识内容培训。,4、医院门诊开展灾害脆弱性分析举例,4.2、组建门诊灾害脆弱性分析调查团队。门诊部、医务科、信息科、财务科、总务科、护理科、保卫科、

11、设备科、院感科等职能部门主任以及大内大外科主任、医技科室主任、门急诊护士长、班组长等广泛调查。组长：门诊部主任（组织）成员：医务处主任（）总务科长（）信息科科长（）财务科科长（）护理部主任（）保卫科长（）设备科主任（）院感科主任（）影像科主任（）检验科主任（）急诊科主任（）大内科主任（）门诊部科护士长（）输液室护士长（）急诊室护士长（）.。,4、医院门诊开展灾害脆弱性分析举例,4.3、门诊灾害脆弱性分析调查团队填表打分。,4、医院门诊开展灾害脆弱性分析举例,4.2、门诊灾害脆弱性分析调查团队发言、记录。医务科：医疗纠纷发生频次、对人财物秩序影响及应对能力？信息科：信息网络故障频次、影响程度与应

12、急财务科：赔偿次数、金额总务科：水电气暖故障频次、财物损失、维修等护理科：事件发生频次、员工、病人健康影响保卫科：火灾、纠纷等发生频次、对医院影响设备科：.院感科：.医技科室主任：.门诊部主任：。,4、医院门诊开展灾害脆弱性分析举例,4.4、罗列门诊可能发生灾害脆弱性危害事件。.。,医院门诊开展灾害脆弱性分析举例,重复强调：医院较为常用的脆弱性分析方法是风险评估矩阵。-凯撒（KAISER)模型；该模型风险评估矩阵包含可能性、严重性2大方面，如下7个小方面：1、发生概率 5、应急准备 2、人员伤害 6、内部反应 3、财产损失 7、外部支持 4、服务影响,（1）发生概率。在确定事件发生的概率时：可

13、以参考已知的数据；以往的历史数据：有关机构的统计数据；专家评价；上级应急预案的要求等。,医院门诊开展灾害脆弱性分析举例,医院门诊开展灾害脆弱性分析举例,4.4.2 门诊灾害脆弱性事件严重性评分确定,（2）人员伤害。评价人员伤害时要考虑：可能造成的工作人员伤亡、病人与陪人的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等。,医院门诊开展灾害脆弱性分析举例,（3）财产损失。估计财产损失时，要计算更新的费用、建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间等。,、医院常用灾害性脆弱分析方法,（4）服务影响。要关注正常工作的中断、关键物资供应的中断、外部服务的中断、医务人员的减员、病人到达的受阻、不能履约

14、的情况、不能遵守规定的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增加等。,、医院常用灾害性脆弱分析方法,（5）应急准备。要注意应急预案是否完善、是否经常开展应急演练、是否对工作人员进行了必要的培训、应急物资的情况、应急支援的情况等。,、医院开展灾害脆弱性分析方法,（6）内部反应。在评价内部反应的能力时，要考虑到做出有效反应所需要的时间、目前的物资种类和数量能否满足需要、工作人员掌握相关技能的情况、对事件严重程度和持续时间的预计、有无后备机制、上一级应急预案的要求等。,、医院开展灾害脆弱性分析方法,（7）外部反应。在评价外部支持时，要考虑国家和本地的应急反应能力、有关机构签订相互

15、援助协议的情况、与其他同类医院协调的情况、社区志愿者的情况、与物资供应机构签订的应急供应计划或合同的情况等。,、医院开展灾害脆弱性分析方法,4、医院门诊开展灾害脆弱性分析举例,4.5、门诊灾害脆弱性分析风险调查表收集汇总计算。收集调查团队每张表；按门诊灾害脆弱性分析每项风险，进行填报数据汇总。,4、医院门诊开展灾害脆弱性分析举例,4.6、门诊灾害脆弱性分析风险调查表收集汇总计算。4.5.3 门诊灾害脆弱性分析每项风险均值汇总计算。,风险值=发生可能性()严重性（）100%,4、医院门诊开展灾害脆弱性分析举例,4.6、门诊灾害脆弱性分析风险调查表收集汇总计算。4.5.4 门诊灾害脆弱性分析相对风

16、险率排序。,4、医院门诊开展灾害脆弱性分析举例,4.7、根据门诊灾害脆弱性相对风险高低，编制相应应急预案。,5、其他科室开展灾害脆弱性分析举例,5.1、比如：药学部、医务科、应急办团队120人？,5、其他科室开展灾害脆弱性分析举例,5.1、比如：药学部门,5、其他科室开展灾害脆弱性分析举例,5.1、比如：药学部门,5、其他科室开展灾害脆弱性分析举例,5.1、比如：药学部门,5、其他科室开展灾害脆弱性分析举例,5.1、比如：药学部门,5、其他科室开展灾害脆弱性分析举例,5.1、比如：药学部门,5、其他科室开展灾害脆弱性分析举例,5.1、比如：药学部门,5、其他科室开展灾害脆弱性分析举例,5.1、

17、比如：药学部门,5、其他科室开展灾害脆弱性分析举例,5.1、比如：药学部门,5、其他科室开展灾害脆弱性分析举例,5.1、比如：药学部门,5、其他科室开展灾害脆弱性分析举例,5.1、比如：药学部门,5、其他科室开展灾害脆弱性分析举例,5.1、比如：药学部门,5、其他科室开展灾害脆弱性分析举例,5.1、比如：药学部门,5、其他科室开展灾害脆弱性分析举例,5.1、比如：药学部门,5、医院开展灾害脆弱性分析举例,5、医院开展灾害脆弱性分析,开展灾害脆弱性分析其他方法？风险等级问卷调查；2012简易风险度区间分析。2014,6、根据科室、部门、医院灾害脆弱性相对风险高低，编制相应应急预案。,7、医院根据

18、灾害脆弱性相对风险高低，编制应急预案。,8、根据科室、部门、医院灾害脆弱性相对风险高低，编制相应应急预案。,9、做到有备无患,海恩法则？海恩法则(Heinrichs Law)，是德国飞机涡轮机的发明者德国人帕布斯海恩提出的一个航空界关于安全飞行的法则。海恩法则指出:每一起严重事故的背后，必然有：29次轻微事故；300起未遂先兆；1000起事故隐患。法则强调两点:一是事故的发生是量的积累的结果;二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。,鲜活事件：2016年11月24日，江西丰城发电厂三期扩建工程发生冷却塔施工平台坍塌特别重大事故，造成73人死亡、2人受伤，直

19、接经济损失10197.2万元。主因：混凝土的问题、施工方河北亿能烟塔公司,多次卷入安全事故！,江西丰城发电厂发生冷却塔施工平台坍塌特别重大事故,小 结,1、脆弱性物质特征？2、医院灾害性脆弱性分析概念？3、医院灾害性脆弱性分析目的？4、医院灾害性脆弱性分析方法？包含那几个方面？5、医院灾害性脆弱性分析方法步骤？,小 结,6、医院灾害性脆弱性分析关键点？学习透：找准人：流程相关人找准事：如发生不良事件、统计填准表：频次、损伤评估、防范能力评估准算准分：频次*严重性；排好位：相对风险顺位与实际吻合。重点改：制定改进策略、预案多演练：年12演练，预案改进。,小 结,7、科室灾害性脆弱性分析注意点？7.1科室存在潜在风险隐患?7.2科室风险来自？（自然、技术类、人员伤害类、设备设施类、公共卫生类等）7.3组建对的调查团队。对科室风险事件识别、评估、判断、应对流程相对熟悉的人7.4设计风险评分表标准、内容表达准确、便于操作。如：门诊网瘫30分钟，财产损伤估算?7.5剔除明显不合格调查表比如：如地震、洪水发生频次明显与实际不符。7.6、医院灾害性脆弱性分析调查样本量？（30人？50人？80人？）7.7重点项目改进。,