No.7.6.12方剂.ppt

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1、方 剂 学,王 平,方剂的基本知识,辨证,方剂,论治,治法,法随证立,方从法出,方剂的组成原则,君：针对主病或主证起治疗作用的药物；臣：协助君药加强治疗作用的药物，或针对兼病、兼证起治疗作用的药物；佐：佐助药加强君臣的治疗作用，或直接治疗次要兼证；佐制药减轻或消除君、臣药峻烈之性或毒性的药物；反佐药与君药性味或作用相反而又能在治疗中起相成作用的药物；使：引经药和调和药。,方剂的组成变化,药物增减变化 佐使药加减药量增减变化 小承气汤：大黄、枳实、厚朴攻下热结 厚朴三物汤：厚朴、枳实、大黄行气通便 剂型更换变化 理中丸中焦虚寒，脘腹疼痛；人参汤虚寒胸痹,方剂的剂型,汤剂：吸收快，迅速发挥药效，可

2、灵活加减 服用量大，某些成分不易煎出，贮藏携带不便 丸剂：吸收缓慢，药力持久，便于携带贮存服用散剂：吸收快，制作简便，便于携带膏剂丹剂酒剂,解表剂,以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，主治表证的方剂。外感风寒、温病初起，及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、等初起之时，见恶寒、发热、头痛、身疼、舌苔白或黄，脉浮等表证。辛温解表；辛凉解表；扶正解表,麻黄汤发汗解表之峻剂,组成：麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草功用：发汗解表，宣肺平喘主治：外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。,麻黄汤,君 麻黄发汗解表，宣肺平喘 发卫气之郁臣 桂枝解肌发表，温经散寒 透达营卫，且助发汗解表佐 杏仁

3、降利肺气，与麻黄一宣一降，增强宣肺平喘之功使 甘草调和诸药，缓麻桂峻烈之性,发汗解表宣肺平喘,邪气去营卫和,桂枝汤,组成：桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣功用：解肌发表，调和营卫主治：外感风寒表虚证。头痛身热、汗出恶风、鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。,桂枝汤,君 桂枝解肌发表，助卫阳，通经络臣 芍药益阴敛营，固外泄之营阴 君臣合用，一治卫强，一治营弱，散中有 收，汗中寓补，使表邪得解，营卫调和。佐 生姜辛温助桂枝辛散表邪，且和胃止呕 大枣益气滋脾，助白芍和营使 甘草调和诸药，与桂枝辛甘化阳实卫，与芍 药酸甘化阴和营,解肌发表调和营卫,桑菊饮辛凉轻剂,组成：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、

4、生甘草功用：疏风清热、宣肺止咳主治：风温初起。但咳，身热不甚，口微渴，舌苔薄白，脉浮数。,桑菊饮,君 桑叶疏散上焦风热，清宣肺热而止咳臣 菊花疏散风热，清利头目而肃肺 桔梗、杏仁宣利肺气而止咳 连翘清热解毒佐 薄荷疏散风热 芦根清热生津而止渴使 甘草调和诸药，与桔梗相合利咽止咳,疏风清热宣肺止咳,银翘散,组成：连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根功用：辛凉透表 清热解毒主治：温病初起表热证。发热，微恶风寒，无汗或汗出不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。,君 银花、连翘辛凉透表，清热解毒，芳香辟秽臣 薄荷、牛蒡疏散风热，清利头目，解毒利咽 荆芥穗

5、、豆豉助君药发散表邪，透热外出佐 芦根、淡竹叶清热生津止渴 桔梗宣肺止咳化痰使 甘草调和诸药，护胃安中，与桔梗利咽,辛凉透表清热解毒,泻下剂,以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、逐水等作用，主治里实证的方剂。实邪郁结在里，腑气不通而致的腹胀腹痛、大便秘结及水饮停聚于里所致的胸腹水肿等病证。寒下；温下；润下；逐水,大承气汤,组成：大黄、厚朴、枳实、芒硝功用：峻下热结主治：阳明腑实证。大便秘结，矢气频作，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，日晡潮热，或高热神昏，舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实；或热结旁流，下利清水，气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑数。,大承气汤,君 大黄苦寒泻热，祛瘀通

6、便 荡涤胃肠实热积滞以祛“实”臣 芒硝咸寒泻热，软坚润燥 通便以祛“燥”佐 厚朴苦温下气，除满消胀以除“满”枳实苦辛破结，导滞消痞以散“痞”,峻下热结,泻有形之积滞,相须为用，峻下热结之力更强,助硝黄推荡积滞，攻下热结,麻子仁丸,组成：麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁功用：润肠泻热，行气通便主治：脾约证。肠胃燥热，脾津不足，大便干结，小便频数。,麻子仁丸,君 麻子仁滋脾润肠，润燥通便 大黄苦寒泻热，攻击导滞臣 杏仁利肺降气，润燥通便 白芍养阴敛津，柔肝理脾佐 枳实下气破结 厚朴行气除满使 蜂蜜润燥滑肠，调和诸药,润肠泻热行气通便,加强降泄通便之力,和解剂,具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热等

7、作用，主治邪在少阳、肝脾不和、寒热错杂等病证的方剂。和解少阳；调和肝脾；调和脾胃,小柴胡汤,组成：柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣功用：和解少阳主治：少阳证。寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，舌苔薄白，脉滑。亦治妇人热入血室，经水适断，寒热发作有时。,小柴胡汤,君 柴胡透泄与清解少阳半表之邪 并疏泄气机之郁滞臣 黄芩清泄少阳半里之热佐 半夏、生姜和胃降逆止呕 人参、大枣益气健脾，扶正以祛邪，益气以御邪内传使 甘草助参枣扶正，调和诸药,和解少阳,一散一清和解少阳,逍遥散,组成：炙甘草、当归、茯苓、芍药、白术、柴胡、煨姜、薄荷功用：疏肝解郁，养血健脾主治：肝郁血虚

8、脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，舌淡红，脉弦虚。,逍遥散,君 柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达臣 白芍养血敛阴，柔肝缓急 当归养血和血，气香可理气 白术、茯苓、甘草健脾益气，实木抑土使营 血生化得源 佐 薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热 煨生姜降逆和中，且辛散达郁使 柴胡兼为肝经引经药,疏肝解郁健脾养血,与君同用，补肝体助肝用，血和则肝和，血充则肝柔,半夏泻心汤,组成：半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草功用：寒热平调，消痞散结主治：寒热互结，肠胃不和之痞证。心下痞满不痛，干呕或呕吐，肠鸣泄泻，舌苔微黄而腻，脉弦数。,半夏泻心汤,君 半夏散结除

9、痞，降逆止呕 臣 干姜辛热温中散寒 芩、连苦寒泄热开痞佐 参、枣甘温益气，补脾虚 与半夏配合，有升有降，复脾胃正常之升降使 甘草补脾和中，调和诸药,寒热平调消痞散结,寒热平调，与半夏合用辛开苦降,清热剂,以清热药为主要组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，主治里热证的方剂。表邪入里化热，或温热火毒为病；脏腑偏盛，五志过极化火。清气分热；清营凉血；清热解毒；清脏腑热；清热祛暑；清虚热,白虎汤,组成：石膏、知母、炙甘草、粳米功用：清热生津主治：阳明气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶风，舌红苔黄，脉洪大有力。,白虎汤,君 生石膏清阳明气分内盛之热，且止渴除烦臣 知母性寒质润，寒助石膏以清热，润

10、助石膏以生津佐使 粳米、甘草和中益胃，防君、臣药大寒伤 中，甘草兼调和诸药,清热生津,膏、知相须为用，加强清热生津之功,导赤散,组成：生地黄、生甘草、木通、淡竹叶功用：清心养阴，利水通淋主治：心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，口舌生疮，或小便赤涩刺痛，舌红，脉数。,导赤散,君 木通上清心经之热，下利小肠通淋臣 生地清心热，凉血滋阴佐使 竹叶清心除烦，引热下行 甘草梢清热解毒，调和诸药，止茎中 痛，防通、生地寒凉伤胃,清心利水养阴,二者相配，利水不伤阴，补阴不恋邪,龙胆泻肝汤,组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地黄、柴胡、生甘草、车前子功用：清肝胆实火，泻下焦湿热。主治：1.

11、肝胆实火证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。2.肝胆湿热下注证。阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄稠，舌红苔黄腻，脉弦数有力。,龙胆泻肝汤,君 龙胆草清肝胆实火，泻下焦湿热臣 芩、栀清热泻火，助清肝胆实火佐 木通、车前、泽泻清热利湿，助泻下焦湿热 生地、当归养血敛阴，防伤阴 柴胡舒畅肝胆，引药入肝胆经使 甘草调和诸药，和脾胃防苦寒伤中,清肝胆实火泻下焦湿热,温里剂,以温热药为主要组成，具有温里助阳，散寒通脉的作用，主治里寒证的方剂。适用于素体阳虚，阴寒内生；外寒直中，深入脏腑经络者及误治损伤阳气者。温中祛寒；回阳救逆；温经散寒。,理中丸,组成：人参、干姜、炙甘草、白

12、术功用：温中散寒，益气健脾主治：脾胃虚寒证。呕吐下利，脘腹冷痛，喜温喜按，不欲饮食，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细；或用于阳虚失血、小儿慢惊风、脾胃虚寒所致喜唾涎沫、胸痹等。,理中丸,君 干姜温中焦脾胃祛里寒，扶阳抑阴臣 人参大补元气以培后天之本，气旺则阳复佐 白术燥湿健脾，健运中州使 炙甘草益气和中，调和诸药,温中祛寒补气健脾,四逆汤,组成：附子、干姜、炙甘草功用：回阳救逆主治：少阴病寒厥证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下利，神疲欲寐，舌苔白滑，脉微；或太阳病误汗亡阳。,四逆汤,君 附子大辛大热，补先天命门之火之要药，温壮肾阳，祛寒救逆，生用尤能迅达内外，通行十二经脉臣 干姜温中焦阳气而除

13、里寒，且助阳通脉佐使 炙甘草补脾胃且调诸药，缓姜附燥裂辛散之性，使其破阴复阳而无暴散之虞,回阳救逆,君臣相须为用，增强温阳散寒之力,补益剂,以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，主治各种虚证的方剂。适用于气、血、阴、阳亏损而产生的虚证。,四君子汤,组成：人参、白术、茯苓、炙甘草功用：益气健脾主治：脾胃气虚证。面色 白，语音低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。,四君子汤,君 人参甘温益气，健脾养胃臣 白术苦温燥湿健脾，加强益气助运之力佐 茯苓甘淡渗湿健脾，与白术合用使湿去脾健使 甘草甘温益气和中，调和诸药,益气健脾,补中益气汤,组成：黄芪、白术、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡

14、、炙甘草功用：补中益气，升阳举陷主治：脾胃气虚，清阳不升证。头晕目眩，视物昏花，耳鸣耳聋，气短乏力，纳差便溏，面色萎黄，或脱肛、子宫脱垂，久泻久痢，舌淡脉弱；或气虚发热，身热自汗，渴喜热饮，神疲肢软，脉虚大无力。,补中益气汤,君 黄芪补中益气，升阳固表臣 人参、白术、甘草健脾益气，使元气旺，清阳升，则热自退佐 陈皮理气调中，使补气不滞气 当归补血和营，以助补气养血 升麻、柴胡升阳举陷，助君升提下陷之中气使 甘草调和诸药,补中益气升阳举陷,四物汤,组成：熟地、当归、白芍、川芎功用：补血和血主治：营血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，形瘦乏力，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡，脉细

15、弦或细涩。,四物汤,君 熟地甘温味厚质柔润，长于滋阴养血臣 当归补血养肝，和血调经佐 白芍养血柔肝和营，与归合用助滋阴养血 川芎活血行气，与归伍用活血，且补而不腻,补血和血,六味地黄丸,组成：熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓功用：滋阴补肾主治：肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，五心烦热，口干咽燥，牙齿动摇，足跟作痛，及小儿囟门不和，舌红少苔，脉沉细数。,六味地黄丸,君 熟地甘温滋腻，滋肾阴，益精髓臣 山茱萸酸温收敛，补养肝肾涩精固肾 山药甘温滋润，补脾阴以滋肾佐 泽泻甘寒渗利，利湿泄浊防熟地滋腻 丹皮甘寒凉血，清泻相火且制山茱萸之温 茯苓甘平渗利，配山药渗

16、利脾湿助健运,滋补肾阴,三泻泻三脏虚火湿浊，重在泻火,三补补肝脾肾之阴，重在补肾阴,肾气丸,组成：地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子功用：补肾助阳主治：肾阳不足证。腰痛脚软，下半身冷感，少腹拘急，小便不利或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡胖，脉虚弱，尺部沉细。,肾气丸,君 地黄滋阴填精补肾臣 山茱萸、山药补肝脾益精血以助补肾阴，与 君同用以求阴生阳长，阴旺阳 复，阴中求阳之意 附子、桂枝温补肾阳，量少取微微生火以生 发肾气，使肾阴转为肾阳佐使 泽泻、茯苓利水渗湿以利温补药发挥作用 丹皮清泄肝火,补肾助阳,安神剂,以安神药为主组成，具有安神定志的作用，主治神志不安疾患的方剂。阳亢

17、火动，内扰心神；或阴血不足，心神失养引起的以心悸、失眠、多梦、烦躁、惊狂为主要临床表现的证候。重镇安神；补养安神。,朱砂安神丸,组成：朱砂、黄连、炙甘草、生地、当归功用：镇心安神，清热养血主治：心火偏亢，阴血不足证。心神烦乱，失眠多梦，惊悸怔忡，舌尖红，脉细数。,朱砂安神丸,君 朱砂质重性寒，重可去怯，寒能清热臣 黄连苦寒，清心泻火，助君清心安神佐 生地甘寒，滋阴清热 当归甘辛苦温，补养心血使 甘草调和诸药,镇心安神清热养血,合用以补阴血之不足,理气剂,以理气药为主组成，具有行气或降气作用，主治气滞或气逆病证的方剂。气滞多为肝气郁结和脾胃气滞，宜行气；气逆多为肺气上逆及胃气上逆，宜降气。,柴胡

18、疏肝散,组成：柴胡、陈皮、川芎、芍药、枳壳、炙甘草、香附功用：疏肝解郁，行气止痛主治：肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。,柴胡疏肝散,君 柴胡疏肝解郁臣 香附理气疏肝，助君解肝郁 川芎活血行气止痛，助君解肝经郁滞佐 陈皮、枳壳理气行滞 芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛使 甘草调和诸药,疏肝解郁行气止痛,旋覆代赭汤,组成：旋复花、代赭石、人参、炙甘草、半夏、大枣、生姜功用：降逆化痰，益气和胃主治：胃虚痰阻气逆证。心下痞硬，噫气不除，或反胃呕吐，吐涎沫，舌淡苔白滑，脉弦虚。,旋覆代赭汤,君 旋复花苦辛温，下气化痰，降逆止噫臣 代赭石甘寒质重，降逆下气，善镇冲逆之气

19、 半夏燥湿化痰，降逆和胃佐 生姜祛痰散结，降逆止呕，与半夏合用 助降逆止呕 人参、大枣、甘草益气补中以疗胃虚，防金石沉重伤胃使 甘草兼调和诸药,降逆化痰益气和胃,理血剂,以理血药为主要组成，具有活血化瘀或止血作用，主治瘀血和出血病证的方剂。适用于血行不畅，瘀蓄内停，或离经妄行导致的血瘀证或出血证。活血祛瘀剂；止血剂。,血府逐瘀汤,组成：桃仁、红花、当归、地黄、川芎、赤芍、牛膝、枳壳、桔梗、柴胡、甘草功用：活血祛瘀，行气止痛主治：胸中血瘀证。胸痛，头痛日久，痛如针刺，痛处固定，或呃逆日久不愈，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀斑瘀点，脉涩或弦紧。,血府逐瘀汤

20、,君 当归、桃仁、川芎、红花、赤芍臣 牛膝祛瘀血通血脉，并引瘀血下行佐 柴胡疏肝解郁，升达清阳 枳壳开胸行气，使气行血行 桔梗开宣肺气，载药上行，与枳壳一升一降，宣达气血 生地凉血清热，与当归合用养血润燥，使祛瘀而不伤阴使 甘草调和诸药,活血祛瘀行气止痛,活血祛瘀,祛湿剂,以祛湿药为主要组成，具有化湿利水，通淋泄浊等作用，主治水湿证的方剂。湿邪为病，有外湿内湿之分。燥湿和胃；清热祛湿；利水渗湿；温化水湿；祛风胜湿,藿香正气散,组成：藿香、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、桔梗、甘草功用：解表化湿，理气和中。主治：外感风寒，内伤湿滞证。霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白

21、腻，以及山岚瘴疟。,藿香正气散,君 藿香辛温解表，芳香化湿，辟秽和中臣 紫苏、白芷助君外散风寒，兼芳化湿浊 半夏、陈皮燥湿和胃，降逆止呕 白术、茯苓健脾化湿，和中止泻佐 厚朴、大腹皮行气化湿，畅中除满 桔梗宣肺利膈，益于解表，又助化湿 姜、枣外和营卫，内调脾胃使 甘草调和诸药,解表化湿理气和中,平胃散,组成：苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣功用：燥湿运脾，行气和胃。主治：湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞腐，肢体沉重，倦怠嗜卧，自利，苔白厚腻，脉缓。,平胃散,君 苍术苦温燥湿，善燥湿健脾，使湿去脾运有 权，脾健则湿邪得化臣 厚朴辛苦性温，行气消满，芳香燥湿佐 陈皮理气

22、和胃，芳香醒脾，助君、臣之力使 甘草甘缓和中，调和诸药 姜、枣调和脾胃,燥湿运脾行气和胃,祛痰剂,以祛痰药为主要组成，具有消除痰饮作用，主治各种痰证的方剂。燥湿化痰湿痰；清热化痰热痰；润燥化痰燥痰；温化寒痰寒痰；治风化痰风痰,二陈汤,组成：半夏、橘红、茯苓、甘草、生姜、乌梅功用：燥湿化痰，理气和中主治：湿痰证。咳嗽痰多，色白易咳，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困倦，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。,二陈汤,君 半夏辛温性燥，善燥湿化痰，降逆和胃臣 橘红理气燥湿祛痰，燥湿助君化痰之力，理气使气顺痰消佐 茯苓健脾渗湿，使湿去脾旺，痰无由生 生姜降逆化饮，制半夏之毒，又助君、臣行气化痰，和胃止呕 乌梅收敛肺气，与半夏伍用，散中有收，祛 痰不伤正，并有欲劫先聚之意使 甘草调和药性，润肺和中,燥湿化痰理气和中,谢 谢,