【教学课件】第十章泻下药.ppt
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1、第十章 泻 下 药,【目的要求】1.掌握泻下药的含义、功效、适应证、配伍方法及攻下药、润下药、峻下药的性能特点和使用注意。2.掌握药物2味、熟悉药物6味、了解药物6味。3.掌握相似药物功效、应用的异同点。4.攻下、峻下药大多作用峻猛,或有毒性,要求掌握用法(含炮制)、剂量及禁忌,以保证用药安全。【教学内容与学时】1.攻下药掌握:大黄 芒硝了解:番泻叶 芦荟2.润下药熟悉:火麻仁 郁李仁了解:松子仁3.峻下药熟悉:巴豆 甘遂 牵牛子 京大戟(附:红大戟)了解:芫花 千金子 商陆3学时,第十章 泻下药,概述,攻下药,润下药,峻下逐水药,分论,概述,能引起腹泻,或润滑大肠,促进排便的药物,一、泻下药
2、定义:,大便秘结,胃肠积滞,主要作用:,泻下通便,清热泻火,实热内结,逐水退肿,水肿停饮,里实证,主治病证,功能,二、泻下药使用注意:,里实兼表邪者,避免表邪陷里,先解表后攻里,或配解表药,表里双解,里实而正虚者,配补益药,攻补兼施,攻邪而不伤正,久病体虚,妇女胎前产后,及月经期,慎用或忌用,泻下作用峻猛者,泻下药易伤胃气,,作用峻猛而有毒性泻下药,避免中毒现象发生,确保用药安全,严格炮制法度,控制用量,当奏效即止,慎勿过剂,第一节 攻下药,多为苦寒,其性沉降,主入胃,大肠经,泻下通便,清热泻火,大便秘结,燥屎坚结,实热积滞,功能,主治病证,配行气药和清热药,配伍应用:,泻下清热,配温里药,冷
3、积便秘,无论有无便秘,均可取泻下药苦寒泄降之力以清除实热,导热下行,“釜底抽薪”,攻下药清热泻火作用的应用:,热病,火热上炎,火热炽盛,对湿热下痢或饮食积滞,可配用泻下药,对肠道寄生虫病,泻下药与驱虫药同用,可促进虫体的排出,高热神昏、谵语发狂,头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛,吐血、衄血、咯血等上部出血证,大黄,一、药用来源:,为蓼科多年生草本掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄,干燥根及根茎,别名:,(掌握),川军、锦纹、将军,北大黄,主产于青海、甘肃等地,南大黄,主产于四川,气味重浊,直降下行,走而不守,有斩关夺门之力,故号将军,生用,或酒炒,酒蒸,炒炭用,二、性味归经、功效、临床应用:,苦,寒
4、,泻下攻积,清热泻火,止血,解毒,活血祛瘀,清泄湿热,胃肠积滞,大便秘结,血热妄行之出血证;火邪上炎之目赤、咽痛、牙龈肿痛等证,热毒疮疡,丹毒及烧烫伤,瘀血诸证,黄疸、淋证等湿热病证,归脾、胃、大肠、肝、心经,大黄攻积,泻火祛瘀,便结吐衄,疮疡经闭,歌括:,大黄,三、用法用量:,用法:水煎服,用量:510g。外用适量,生用,泻下力较强(后下),酒制,活血作用较好,炒炭,止血作用较好,泻下通便,瘀血证,出血证,大黄,四、使用注意:,其性沉降,且善活血祛瘀,故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用,大黄,大黄苦寒,易伤胃气,脾胃虚弱者慎用;,芒硝,一、药用来源:,为含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体,硫
5、酸钠,含水硫酸钠(NaSO410H2O)(芒硝),风化,(掌握),粗制品称,朴硝,皮硝,(玄明粉、元明粉或风化硝),二、性味归经、功效、临床应用:,功效,泻下,软坚,清热,实热积滞,大便燥结,咽痛、口疮、目赤、痈疮肿痛,主治病证,芒硝味咸,润燥软坚,性寒降火,泻积通便。,歌括:,咸、苦、寒。归胃、大肠经。,芒硝,入散剂,吹喉或涂患处,玄明粉化水滴眼,外敷局部,三、用法用量:,用法:,用量:,1015g,外用适量,冲入药汁内或开水溶化后服,芒硝,四、使用注意:,孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用,芒硝,朴硝 芒硝 玄明粉,朴硝:杂质较多,多作外敷用;,芒硝:质地较纯,可内服;,便于制成散剂,除内服外,常
6、作口腔病、眼病外用药,三者功效大致相同,,玄明粉:质纯净,且已脱水,,但,大黄 芒硝,泻下通便,清热泻火,主治肠胃实热积滞、宿食停滞之大便秘结及火热上炎之头痛、目赤、牙痛、咽喉肿痛、痈疮肿痛等证。,相同点:,不同点:,大黄性味苦寒,归脾、胃、大肠、肝、心经,性味和归经:,功效与适应证:,芒硝性味咸苦寒,归胃、大肠经,大黄还能活血祛瘀、止血、清泄湿热,主治血滞经闭、产后瘀阻腹痛、跌打瘀阻疼痛、火热亢盛之出血、湿热黄疸、淋证等证,芒硝则为清热消肿作用,在通便方面,,大黄主要是泻下攻积,可用于肠道积滞,大便秘结以及热痢初起;,芒硝主要是润燥软坚,泻热通便,适用于实热积滞,大便燥结,在治疗疮疡方面,,
7、大黄有清热解毒作用,又能治疗水火烫伤;,此外,,番泻叶,一、药用来源:,为豆科草本状小灌木植物狭叶番泻和尖叶番泻的,叶,(了解),二、性味归经、功效、应用:,功效,泻下导滞,主治病证,番泻叶寒,泻下通便,秘结难下,泡服则安。,歌括:,甘、苦,寒。归大肠经。,便秘(热结便秘,习惯性便秘及老年便秘),番泻叶,三、用法用量:,开水泡服,1.53g。,煎服,59g,宜后下,四、使用注意:,剂量过大,有恶心、呕吐、腹痛等副作用,妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用,番泻叶,芦荟,一、药用来源:,为百合科多年生肉质草本库拉索芦荟、好望角芦荟或其他同属筋源植物叶的,汁液的浓缩干燥物,(了解),二、性味归经、功效:,
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