防控多重耐药菌感染具体措施与方法.ppt
《防控多重耐药菌感染具体措施与方法.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《防控多重耐药菌感染具体措施与方法.ppt(42页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、防控多重耐药菌感染具体措施与方法,北京大学第一医院 李六亿,常见多重耐药菌,MRSA-耐甲氧西林金黄色葡萄球菌VRE-耐万古霉素的肠球菌ESBLs-产超广谱内酰胺酶MDR-AB多重耐药鲍曼不动杆菌,MDROs感染及耐药现状防控工作中存在的问题国内外防控对策与策略防控效果,MRSA现状,1961年,英国首次报道了MRSA。英国Reacher等对血液中分离出的金黄色葡萄球菌进行了连续9年监测,结果发现MRSA显著增加,从90年的1.7%上升至98年34%。,MRSA现状,美国NNIS报告2003年分离的MRSA较9802年上升了11%,ICU:金黄色葡萄球菌对甲氧西林的耐药率:90年代中期:30%
2、40%,02年的:57%;2003年,NNIS系统监测ICU患者 MRSA 检出率 为 59.5%。96年日本报道第一株对万古霉素中介的金黄色葡萄球菌(VISA),02年美国CDC确证了世界第一例真正VRSA。,VRE耐药现状,86年,质粒介导的VRE在欧洲首先被检测到,此后大量报道,以美国最为多见。美国04年对670家医院的耐药监测显示VRE位于医院耐药菌第二位,到05年VRE发生率为28%左右。由28个国家700个临床微生物实验室参加的欧洲的EARSS监测资料(99一02年)报道耐万古霉素粪肠球菌为7%,屎肠球菌为37%。,ESBLs耐药现状,ESBLs是1982年在英格兰首先被发现,随之
3、在世界各地不断有新的ESBLs被检出。美国有关资料显示10%40%的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌表达ESBLs。01年,在美国北卡罗来纳州首次报道了产KPC酶的肺炎克雷伯菌,该酶可水解包括碳青酶烯类抗菌药物在内的所有-内酰胺类抗菌药物,但对头孢他啶和头孢西丁相对较弱。,MDR-AB耐药现状,91 年美国首例报道对碳青霉烯类抗菌药物耐药的鲍曼不动杆菌(CRAB),研究显示碳青霉烯酶和膜耐药是耐碳青霉烯类的重要机制。对碳青霉烯类抗菌药物耐药,意味着其对现有的常用广谱抗菌药物均耐药,即泛耐药株(PDRA)。由 PDRA引起的感染,常常无药可用,病死率高,而高毒性的黏菌素或多黏菌素可能是最后无奈的选择。,
4、美国NHSNJan.06Oct.07 ICU插管相关感染病原体耐药性,我国Mohnarin监测(0607年),临床分离细菌耐药严重,耐药率高。MRSA和MRSE的检出率分别为56.1%和81.0%;对青霉素不敏感的肺炎链球菌比例为7.8;已出现对万古,替考拉宁耐药的粪肠和屎肠球菌;大肠埃希菌、肠杆菌属对大多数被测药物耐药率在40%以上,其中大肠埃希菌对喹诺酮药物的耐药率达到70%;非发酵菌对抗菌药物耐药率上升至20%40%。,全国医院感染监测网,MDROs感染及耐药现状防控工作中存在的问题国内外防控对策与策略防控效果,防控工作中存在的问题,医护人员对防控工作的重要性认识不足;医院领导对感染管理
5、工作不重视;预防措施及制度不健全,或者有制度,但缺少有效的执行、监督和检查评估。,防控工作中存在的问题,抗菌药物的不合理应用:泛用、量大、多联应用、无指征用药、用药期长;手卫生不到位;隔离措施落实难;不能开展有效的监测与控制。,MDROs感染及耐药现状防控工作中存在的问题国内外防控对策与策略防控效果,如何遏制?,一、制定相关法规,规范管理,如美国CDC 06年制定了多重耐药菌管理指南,建议控制耐药菌感染的一般措施:行政支持医务人员教育培训抗菌药物合理应用 MRDO的监测,如了解耐药现状和趋势,预防抗菌药物耐药的12项措施,预防传播合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗预防感染,12 遏制医务工作者传
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 多重 耐药 感染 具体措施 方法
![提示](https://www.31ppt.com/images/bang_tan.gif)
链接地址:https://www.31ppt.com/p-5677563.html