角膜屈光手术后如何计算人工晶体度数.ppt

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1、角膜屈光手术后如何计算人工晶体度数,无锡二院徐慧艳,公式的演变 经验性 19.0D或18.0D 误差很大 IOL=18+(R1.25)原始理论公式(+)常数修正c 第一代公式 理想模型 缺乏个体化 c与眼轴长度相关 第二代公式 长或短眼轴中 误差较大(+)c的预测公式 第三代公式 SRK-T Holladay Haigis Hoffer Q,原始理论公式：P=n/(L-c)n/(n/K)-cP:人工晶体度数 DL:眼轴长度 mc:估计的前房深度 mK:角膜曲率 Dn:房水和玻璃体的折射率 1.336,第一代公式 Fyodorov、Colenbrander、Thijsen、Heijde和Bink

2、horst公式第二代公式 SRK和SRKII 回归公式 简便 第一代理论公式的修正公式c与眼轴长度相关,第三代公式 SRK/T、Holladay 和 Holladay 2、及Hoffer Q 公式 复杂的公式系统 人工晶体位置的预测公式 更多个体化因素,SRK/T公式 基于Fyodorov公式 c的预测公式为：c=H+offset offset=ACD常数-3.336 ACD常数 0.62467A-68.747 H为角膜到虹膜平面的距离,Holladay 和 Holladay 2公式 c的预测公式为：ELP=aACD+S aACD=0.56+RR2-(AG)2(1/4)-2 AG=L12.5(

3、1/23.45)；S=A-constant0.5663 65.60 aACD：术前前房深度 S（S factor）：虹膜前表面到人工晶体的光学部平面距离 R:角膜曲率半径 AG:前房直径。,Holladay 2更加复杂更具个体化c与眼轴长度、角膜曲率、白对白角膜的测量、术前前房深度、晶体厚度及患者的年龄和性别相关,Hoffer Q公式c与眼轴长度和角膜曲率的变化关系为非线性Hoffer公式+新的c预测公式包括：1）不同晶体类型提供的c常数；2）c与眼轴长度的关系；3）c与角膜曲率的关系；4）长眼轴和短眼轴的调整；5）一个修正常数。,Haigis公式 三个常数预测c：ACpost=a0+a1AC

4、+a2AL a0=0.62467A const-72.434 ACpost：术后前房深度 AC：术前前房深度 AL：眼轴长度 A const：人工晶体厂商提供的A常数 a1、a2用二元回归分析法得到 标准模型 a10.4 a2=0.1。,现代公式中预测c所用的常数SRK/Toffset常数HolladayS因子Hoffer Q术后前房深度Haigis a0、a1、a2（各常数均可由A常数计算）,表2 现代公式中通常用的常数数值,人工晶体 前房型 虹膜支持型 睫状沟型 囊代型 类型 平凸式 凸凸式 平凸式 凸凸式 A常数 115.0-115.3 115.5-115.7 115.9-116.2 1

5、16.6-117.2 117.5-117.8 117.8-118.8 S常数-0.7-0.4-0.1-+0.1+0.1-+0.3+0.4-+0.7+0.9-+1.1+1.2-+1.6 术后前房 2.8-3.1 3.3-3.5 3.7-4.0 3.8-4.1 4.3-4.5 4.8-5.1 深度(mm),角膜屈光矫正术后,做过屈光手术的角膜，用角膜曲率计或角膜地形图测量的角膜曲率大于实际值，植入对应的人工晶体就会造成术后不同程度的远视。故如何计算LASIK等屈光手术后人工晶体度数？角膜曲率的测量主要误差来源,双K法第三代人工晶体度数的计算公式,LASIK术前的角膜曲率Kpre预测ELP,修正的L

6、ASIK术后角膜曲率Kc代入公式计算IOL,Haigis、Hoffer Q、Holladay2和 SRK/T,修正角膜曲率的方法病史的方法(History-Derived Method)Kc.hd=Kpre CRc 最精确屈光度的方法(Refraction-Derived Method)Kc.rd=Kpost 0.23 CRc 较精确，临床意义大修正的屈光度的方法（adjusting the measured effective refractive power,EffRpadj）EffRpadj=Keyesys-0.15CRc 很多学者推荐，精度高临床的方法（Clinically-Derived Method）Kc.cd=1.14 Kpost 6.8 回归关系式，误差较大过度屈光的方法 Kc.cl=CL base curve+(CL over-refraction Post-LASIK refraction)硬性接触镜较难获得,