窦房结病SND教学课件.ppt
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1、窦房结病（SND）:,特发性右房心肌病,2010,宁夏医科大附属医院陈树兰,LOGO,1,2,3,4,前言,窦房结病的病理生理学,窦房结功能评定方法,窦房结病的分型与治疗策略,LOGO,窦房结（Sinus Node,SN）功能减低是常见的心脏起搏指征,1968年Feret首先命名为病态窦房结综合征(Sick Sinusnode Synd-rome,SSS)，1973年后为众多学者所重视,进行了心电生理及组织病理学研究。其定义是由于SN器质性或功能性改变导致的起搏或传导功能障碍，产生一系列心律失常，血液动力学乃至心功能减损，重者心源性猝死。,前言,LOGO,2004年Sanders P、Mort
2、on JB等发现SSS患者不仅具有SN及周围组织病变，同时右心房亦有广泛性病理改变和重构，命名为：窦房结病（Sinus Node Disease,SND），系一种特发性右房心脏病。此后相继报道了SND患者的右心房无论是电生理还是组织方面均有异常。,前言,LOGO,1906年1907年 Kaith和Flack 发现这一特殊的心肌结构。解剖学上位于心外膜下右房界沟内，与上腔静脉紧密连接，沿界沟长轴呈纺锤形斜卧于界沟内。其范围约：1020mm57mm 12mm。组织学上以包埋于胶原基质内的一簇较小心肌细胞群为特征。这些小细胞群包括：起搏细胞（Pacemaker Cell），过渡细胞（Stransit
3、ional Cell）和普肯耶小细胞。SN 由起源于右或左冠状动脉的细长动脉供应血液，即SN动脉。SN含有丰富的神经纤维，其中含有相应的神经介质颗粒，受自主神经支配。,前言,LOGO,前言,图为：窦房结在心脏的位置，及其马蹄形和纺锤形的示意,LOGO,前言,心脏搏动，是由SN自动发放电冲动，经心房传到交界区下传至心室，通过电机械联耦引起心肌收缩而射血。图为：窦房结与全传导系统的关系,LOGO,1988年Boineall 等发现SN 发放起搏脉冲的范围，从上腔静脉和右心耳交界处开始沿着界沟斜行向下直到下腔静脉部均可发放冲动。其范围75 15mm，大于实际SN的解剖面积。SN 有多个冲动起源点，交
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