钙化明显的二尖瓣狭窄介入治疗技术与疗效.ppt
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1、钙化明显的二尖瓣狭窄介入治疗技术与疗效,临沂市人民医院 侯子山,Company Logo,风心病二尖瓣病变主要在瓣叶及瓣边缘成弥漫性纤维增厚，伴有不同程度钙化沉着，瓣叶交界粘连腱索增粗缩短及融合，结果使二尖瓣活动受限，瓣口面积缩小。,Company Logo,瓣膜钙化与瓣膜增厚同时存在，在瓣叶的分布不均匀，可在交界处、瓣尖或瓣叶。钙化的程度不等，可有斑点到结节和团块，使瓣叶高低不平。,Company Logo,二尖瓣狭窄病变形态学的超声心动图积分法,瓣叶动度 瓣叶厚度 瓣下增厚 瓣叶钙化,瓣 叶 钙 化,临床超声诊断学钙化程度判断方法：钙化:瓣叶成局灶性亮点或光点；钙化：瓣叶呈多层回声或有条索
2、状宽2-3mm强回声亮线1-2条不等；钙化：瓣叶明显增厚，强弱不均匀，期间可出现粗糙多条的强回声，宽度4-10mm不等严重的钙化团块，回声图像看不到瓣膜的曲线，仅见钙化强回声带。,Company Logo,二尖瓣狭窄患者二尖瓣膜钙化很常见，随着 病程延长、年龄增加，发病率越来越高,我院126例次老年人PBMV患者：,我院近期200例PBMV患者：,Company Logo,21例二尖瓣重度钙化瓣膜。包括前叶为主3例，后叶为主5例，前联合3例，后联合2例，瓣叶重度钙化8例,Company Logo,21例二尖瓣重度钙化PBMV无一例重度返流，1例PBMV术前6级SM术后消失，术后瓣口面积、二尖瓣
3、跨瓣压差较术前有明显差异，效果理想。200例PBMV重度返流3例均为重度钙化以下患者,Company Logo,二尖瓣扩张尺度是钙化性二尖瓣狭窄PBMV关键。掌握合适的扩张尺度是技术水平的主要标志，需要有丰富的PBMV经验和良好的临床修养才能做到这一点。每例病人二尖瓣口最后扩张多大，手术者要根据患者身高、年龄、瓣膜条件、术中球囊征象、心脏听诊、左房压力等综合考虑。,Company Logo,术前准备导管时，反复多次冲洗球囊，目的是减少球囊张力，增加球囊柔顺性,绝大多数病人选用26mm直径球囊。,扩张二尖瓣口时采用递增法。,球囊导管进入左室后，不急于扩张，来回 轻轻移动球囊导管准确判断二尖瓣口位
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