【教学课件】第六章胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药.ppt
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1、第六章 胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药,第一节 胆碱受体激动药,M受体激动药 毛果芸香碱(pilocarpine,匹罗卡品)【作用】直接兴奋M受体 1.对眼睛的作用(1)缩小瞳孔:兴奋M受体,使瞳孔括约肌收缩,瞳孔缩小。,(2)降低眼内压:瞳孔缩小 虹膜拉向中央 虹膜根部变薄前房间隙扩大 房水回流增加。,(3)调节痉挛 睫状肌M受体兴奋 睫状肌收缩 睫状肌向眼中心部方向拉紧 悬韧带松弛 晶状体变凸 屈光度增大 视近物清楚,远物模糊 睫状肌 悬韧带,晶状体,2.腺体 毛果芸香碱吸收后,可明显增加汗腺、唾液腺的分泌。【临床应用】1.治疗青光眼:毛果芸香碱是青光眼首选药物。2.治疗虹膜炎:与扩瞳药交
2、替使用,防止虹膜与晶状体粘连。3.M受体阻断药(阿托品)的解救 4 缓解放疗后的口干,【不良反应】过量中毒出现M受体过度兴奋症状,可用阿托品对症处理。注意滴眼时应压迫眼内眦,防止药液吸收产生副作用。,毛果芸香碱,汗液、唾液,眼睛,缩 瞳,降低眼内压,调节痉挛,主治青光眼,压迫眼内眦,第二节 胆碱酯酶抑制药,抗胆碱酯酶药的分类1 易逆性抗胆碱酯酶药:与胆碱酯酶形成的复合物不稳定,容易解离。如新斯的明。2 难逆性抗胆碱酯酶药:与胆碱酯酶形成的复合物很稳定,难以解离。如有机磷酸酯类。,胆碱酯酶,一、易逆性抗胆碱酯酶药,新斯的明【药理作用】新斯的明+AchE 二甲氨基甲酰化胆碱脂酶 AchE(失活)A
3、ch 兴奋M.N受体,特点:1.对心、血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用较弱 2.对胃、肠、膀胱平滑肌作用较强(使胃肠道平滑肌,膀胱平滑肌收缩)3.对骨骼肌作用特别强大(使骨骼肌收缩),抑制AchE 直接激动 N2 受体 促进运动神经末梢释放Ach,.,【临床应用】1.重症肌无力 2.手术后肠胀气,尿潴留 3.阵发性室上性心动过速 4.非去极化型肌松药中毒的解救,重症肌无力,【不良反应】1M受体兴奋症状:中毒时出现胆碱危象 2本品禁用于机械性肠梗阻,泌尿道梗阻和支气管哮喘的病人。,二梗阻+哮喘,二、难逆性抗胆碱酯酶药,对硫磷 对氧磷 内吸磷 敌百虫 敌敌畏 乐果 沙林 索曼 塔崩,有机磷农药:,
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