《针法灸法类教学》PPT课件.ppt

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1、,第 一 篇 针 法 灸 法 类,针法补泻与迎随 针刺气血与深浅针灸治则与补泻九针的形状与应用,主要篇目及内容灵枢九针十二原灵枢寿夭刚柔灵枢终始灵枢经水灵枢官针灵枢血络论素问刺禁论素问刺齐论素问刺要论难经第七十难难经第七十一难难经第七十六难,得气,浅深气、血浅中深卫气营气谷气谷气与邪气,候气调气分层补泻提插补泻轻重补泻,从卫取气，从荣置气春夏各致一阴，秋冬各致一阳 刺卫无伤荣，刺荣无伤卫浅深不得举例：躁厥，奇邪,目标,概念,要求,操作,灵枢九针十二原第一,主题：得气为要,灵枢寿夭刚柔篇 第六,主题：出血出气,灵枢 终始 第九,阳阴,论浅深刺之原则,灵枢 终始 第九,躁厥及其刺法（1）,灵枢 终

2、始 第九,躁厥及其刺法（2）,灵枢 终始 第九,躁厥及其刺法（3）,灵枢“男内女外”与难经“男外女内”异同,灵枢 终始 第九,论浅深刺之原则,灵枢 经水 第十二,经水者，受水而行之 说明经脉起源与古人对水流认识有关天地不可度量，人体却可切循解剖 说明经脉起源与解剖有关,人与天地相应,灵枢 经水 第十二,深浅与脏腑经脉气血相合,灵枢 经水 第十二,取其中度也普遍规律因适而为之因人而宜,度 量 标 准,灵枢 终始 第九,凡刺之道，气调而止,灵枢 终始 第九,概念：“谷气者，元气也”定义：针刺后明显感应的深层的气来源：水谷精微之气循行：筋肉深层(卫气营气谷气)谷气至的标志：痠、麻、胀,谷 气 的 概

3、 念,灵枢 终始 第九,谷气与邪气的区别,灵枢 终始 第九,补 泻 与 浅 深,须友(待友);须待(期待);须参(等着见皇帝);须奏(等候上奏),灵枢 官针 第七,释“三刺至谷气”,难经 第七十难,卫气层皮肤心肺之部营气层肌肉脾胃之部谷气层筋骨肝肾之部,论浅深分部,难经 第七十难,内经,难经,必致一阴 必致一阳,内经之论由浅入深，无引导意；难经之论则有引持之意。,论 浅 深 之 刺,难经 第七十难,论 浅 深 与 寒 热,杨玄操：“引阴以和阳”，“内阳以和阴”.难经集注虞庶注：“经言春夏养阳，言取一阴之气，以养于阳，虑成孤阳。经言秋冬养阴，言至阴用事，无阳气以养其阴，故取一阳之气以养于阴，免成

4、孤阴也。”,难经第七十一难,问题：病邪在浅不伤深部荣气，病邪在深不伤浅部卫气 针刺是一种损伤性治疗？,二、针 刺 气 血 与 浅 深,论 无 伤 荣 卫,二、针 刺 气 血 与 浅 深,难经第七十六难,从卫取气,从荣置气,古本难经阐注注：“欲补，从卫取气，浅针之，俟得气，乃推内针于所虚之处。欲泻，从荣置气，深针之，于所实之处，俟得气，引针泄之。”,论 浅 深 与 补 泻,与“卫”(阳、浅)、“荣”(阴、深)相关的针刺概念：1)提、插 浅部得气向深部送为补，深部得气向外提为泻。2)取气、出血 灵枢寿夭刚柔：“刺营者出血，刺卫者出气。”刺营：深刺、重刺出血泻法；刺卫：浅刺、轻刺出气补法。3)轻、重

5、 医学入门：“补则从卫取气，宜轻浅而刺，从其卫气，随 之于后而济益其虚也；泻则从营弃置其气，宜重深而刺，取 其营气，迎之于前而泻夺其实也。”强调手法轻重，对后世有较大影响。,1五脏六腑方位 肝左；肺右；心表；肾里；脾胃中 鬲肓之上心肺；七节之傍小心（心包？相火？）2危险部位禁针 重要脏器；大动脉处；重要关节；意义顺其部位掌握深浅。,二、针 刺 气 血 与 浅 深,素问刺禁论第五十二、素问刺齐论第五十一,论 浅 深 与 脏 器,二、针 刺 气 血 与 浅 深,素问刺禁论第五十二 素问刺齐论第五十一,禁 针 之 例,二、针 刺 气 血 与 浅 深,灵枢 九针十二原 第一,1、正确掌握深浅 皮肉筋脉

6、各有所处 疾病浅深各有所宜 治疗各以任其所宜2、正确施行补泻 原则：无虚虚，无实实 误针后果：夺阴者死，取五脏者死 夺阳者狂，取三脉者恇,恇,怯也。从心,匡声。说文狂：恇？声误？,浅 深 不 得,二、针 刺 气 血 与 浅 深,针刺浅深要领及违背要领的后果。要领：病有浮沉，刺有深浅。后果：浅深不得，反为大贼过深则内伤 不及则生外壅,素问刺要论第五十,贼:本义残害;伤害.说文：“败也”,本义:塞。阻塞;阻挡广雅：“障也”,浅 深 不 得,二、针 刺 气 血 与 浅 深,灵枢血络论第三十九,1、奇邪的概念病因：奇邪入侵病位：络脉病机：奇邪阻滞络脉气机，瘀血停留表现：络脉盛坚横以赤，上下无常处，大小

7、不固定治疗：刺络放血，泻之万全,论 奇 邪,二、针 刺 气 血 与 浅 深,灵枢血络论第三十九,2、刺血络的异常变化及其原因,1）侵入于络脉中的奇邪2）患者的体质强弱状态3）发病当时的经脉气血虚实盛衰变化,可见，内经对经脉运行“有形之血”和“无形之气”的理念是相互圆融贯通的；对于如何防范虚人刺络放血造成昏厥这一禁忌证的原因分析也很深入；并且出于中医气化理论的理解，从血液稀释与饮水的关系来考虑“血出而汁别”的成因。,二、针 刺 气 血 与 浅 深,灵枢血络论第三十九,学术思想1提出“邪气在络”理论,指出“奇邪不在经”的基本病变机理为邪在血络。2提出临床适用的刺络疗法,调整气血营卫相互关系以及发病

8、机体的阴阳盛衰。3运用经脉气血盛衰理论指导临床,分析并说明为了祛除在血络之邪气，进行“刺血络”治疗时可能出现的八种临床针刺异常反应的形成机理。再一次强调：“用针之要，谨在调气”；“定其血气，各守其乡”等针刺治疗原则。4望诊在针刺中的应用,指出血脉在体表走行部分的盛衰变化的观察要领。,二、针 刺 气 血 与 浅 深,思考题,1、内经从哪些方面论述了浅深之刺？2、难经从哪些方面发展了浅深之刺？意义何在？3、刺血络的异常变化及其原因4、注解下列名词：各以其时为齐；男内女外，男外女内；补须一方实，一方虚；三刺；谷气；春夏各致一阴，秋冬各致一阳；从卫取气，从荣置气；鬲肓之上，中有父母；七节之傍，中有小心。,