经皮冠状动脉介入治疗并发对比剂肾病临床回顾分析.ppt

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1、经皮冠状动脉介入治疗并发对比剂肾病的临床回顾分析,全军心血管病研究所 沈阳军区总医院 心内科赵昕 韩雅玲 王效增 王守力 荆全民,上海 2009.09.27,在给对比剂后48小时内，血清肌酐会升高，并在5天内达峰值若肌酐数值在给对比剂后48小时内比基线值升高大于25%或升高大于0.5mg/dl研究发现，给予造影剂后，约60%病人肌酐水平在24小时内升高，90%在72小时内升高；造影后的45天达峰值，10天后回归正常水平 Marenzi等人发现在CIN病人中，血清肌酐峰值是在术后第2天发生的 Harjai等人建议，术后1.61.9天为随访肾功能的最佳时间延迟肾病,造影剂肾病的定义,相关国际学会和

2、临床指南中均已涉及对比剂的合理应用与对比剂肾病的预防策略,JAMA.2006;295(23):2765-2779.,造影剂肾病的危险因子,沈阳军区总医院临床资料回顾,To evaluation the impact of contrast media on renal function in patients with coronary artery angiography or PCI and investigate the risk factors of CIN and the effects of CIN on clinical prognosis in patients during

3、PCI,入选标准,Oct 1998 to Dec 200810305 patients with PCI or coronary artery angiography of complete follow-up data were admitted 27 to 92 years（6512years）To be used the iso-osmia（iodixanol）or the low-osmia（iopromide）nonionic contrast medium,研究方法,Serum creatinine concentration（SCr）was measured at baselin

4、e and on the lst，2nd and 3rd days All SCr analyses were performed at Shenyang General Hospital To observe major adverse cardiac events（MACE）during hospitalization To analyzed the incidence of the risk factors of CIN retrospectively,研究结果,P=0.001,P=0.011,P=0.022,Morbidity,平均应用对比剂剂量,P=0.0001,研究结果,PCI术前与术后血压,研究结果,P=0.003,CIN的发生率,P0.0001,研究结果,平均住院天数,P=0.0001,研究结果,住院期间MACE发生率及病死率,研究结果,P=0.002,P=0.001,1年无事件生存率,P=0.010,研究结果,结 论,冠心病PCI患者存在多种对比剂肾病的 危险因素 CIN增加PCI患者住院期间主要不良心脏事件及病死率对高危患者需要进行有效的预防措施等渗非离子对比剂对肾功能的影响较小,路漫漫其修远兮 吾将上下而求索,谢谢,