《精通常见急症》PPT课件.ppt

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1、昏 迷,一、概 念,1、浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光发射、吞咽发射、眼球活动、咳嗽发射可以存在。生命体征无明显改变。2、中昏迷：对周围事物无反应，激烈的刺激可出现防御反应。角膜反射、瞳孔对光发射减弱。生命体征已有改变。,二、临 床 特 点,3、深昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应，深、浅发射均消失。生命体征明显改变。,伴随症状发热、呼吸缓慢、瞳孔（散大、缩小）、心动过缓、高血压、低血压、皮肤黏膜改变、体温过低,1、首先要观察生命体征。2、发现病人呼吸心跳停止时，必须进行心肺复苏。3、加强护理，避

2、免碰伤。,三、处 理,窒 息,一、概 念,1、机械性窒息2、中毒性窒息3、病理性窒息4、脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止5、新生儿窒息及空气中缺氧的窒息,二、主要原因,1、呼吸极度困难，或呼吸带有杂声。2、昏迷或半昏迷状态，不能说话。3、皮肤、口唇、颜面和指甲青紫。4、心跳快而微弱，呼吸浅弱而不规则，血压下降。5、心跳、呼吸停止，瞳孔散大，全身发射消失，最后死亡。,三、临 床 表 现,1、根据不同的窒息原因采取不同的救护。2、海氏急救术,三、急 救,冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障

3、碍引起心肌与氧代谢之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病亦称缺血性心脏病。多见于45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。,冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与氧代谢之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病亦称缺血性心脏病。多见于45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型

4、五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。,冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与氧代谢之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病亦称缺血性心脏病。多见于45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。,冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与

5、氧代谢之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病亦称缺血性心脏病。多见于45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。,冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与氧代谢之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病亦称缺血性心脏病。多见于45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其

6、中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。,冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与氧代谢之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病亦称缺血性心脏病。多见于45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。,冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与氧代谢之间失

7、衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病亦称缺血性心脏病。多见于45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。,冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与氧代谢之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病亦称缺血性心脏病。多见于45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是

8、心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。,冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与氧代谢之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病亦称缺血性心脏病。多见于45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。,冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与氧代谢之间失衡而导致心肌

9、缺血缺氧或坏死的一种心脏病亦称缺血性心脏病。多见于45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。,冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与氧代谢之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病亦称缺血性心脏病。多见于45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最

10、严重的是心肌梗死和猝死两种类型。,冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与氧代谢之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病亦称缺血性心脏病。多见于45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。,冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与氧代谢之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏

11、死的一种心脏病亦称缺血性心脏病。多见于45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。,冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与氧代谢之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病亦称缺血性心脏病。多见于45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌

12、梗死和猝死两种类型。,冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与氧代谢之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病亦称缺血性心脏病。多见于45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。,冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与氧代谢之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏

13、病亦称缺血性心脏病。多见于45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。,冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与氧代谢之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病亦称缺血性心脏病。多见于45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两

14、种类型。,冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与氧代谢之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病亦称缺血性心脏病。多见于45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。,冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与氧代谢之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病亦称缺血性

15、心脏病。多见于45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。,冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与氧代谢之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病亦称缺血性心脏病。多见于45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。,冠

16、心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与氧代谢之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病亦称缺血性心脏病。多见于45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。,冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与氧代谢之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病亦称缺血性心脏病。多见

17、于45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。,冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与氧代谢之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病亦称缺血性心脏病。多见于45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。,冠心病是冠状动

18、脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与氧代谢之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病亦称缺血性心脏病。多见于45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。,冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与氧代谢之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病亦称缺血性心脏病。多见于45岁以上

19、的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。,冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与氧代谢之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病亦称缺血性心脏病。多见于45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。,冠心病是冠状动脉性心脏病的

20、简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与氧代谢之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病亦称缺血性心脏病。多见于45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。,冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与氧代谢之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病亦称缺血性心脏病。多见于45岁以上的男性，55

21、岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。,冠心病是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与氧代谢之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病亦称缺血性心脏病。多见于45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。,心 绞 痛,一、概 念,心 绞 痛,诱因和部位,性质和时间,体

22、征,1,体力劳动、情绪激动、饱餐寒冷 胸骨后及心前区手掌范围大小，常放射至左臂内侧，或至颈、咽、下颌。,2,胸痛常有压迫、发闷甚至紧缩感，也可有烧灼感。不像针刺或刀扎样痛，但很难受。逐步加重，一般在35min内消失。最长不超30min。,二、临 床 特 点,心绞痛分类,劳累性心绞痛休息或含服硝酸甘油症状迅速消失,自发性心绞痛与心肌需氧量无关，疼痛严重，时间长，不易为硝酸甘油缓解,混合性心绞痛心绞痛既在心肌需氧量增加时发生，也可在心肌需氧量无明显增加时发生,治疗目的：一、预防心肌梗死和猝死二、减轻症状和缺血发作1、绝对休息半坐卧或平卧安慰患者,2.药物治疗：硝酸甘油0.51.0mg舌下含服，12

23、分钟起作用。硝酸异山梨酯510mg舌下含化，25分钟见效。,3.必要时吸氧加强陪护 迅速呼救,三、处理方法,心肌梗死,一、概 念,疼痛 突发胸骨后或心前区持续性剧烈疼痛，压榨样或濒死感。部分常放射到下颌、颈部、背部上方或上腹部。疼痛多无明显诱因，常发生于安静时，且用硝酸盐制剂止痛无效。疼痛的时间常常持续数小时或1-2天。约20%30%的病人无疼痛。,休克表现 面色苍白、焦虑不安、全身乏力、皮肤湿冷、大汗淋漓；脉搏细而快；心律失常 血压下降甚至出现昏厥；休克的出现可使心肌缺血加重，严重的休克可使患者在数小时内引起死亡。,二、临 床 特 点（1）,二、临 床 特 点（2）,二、临 床 特 点（3）

24、,2、吸氧,1、绝对卧床休息2周,3、易消化、低盐、低热量的饮食；保持大便畅通,4、严密观察BpPR 伤员随时可昏迷及呼吸心跳停止,5、解除疼痛度度冷丁、吗啡、硝酸甘油人工冬眠心肌再灌注,6、远程救助,急 救措 施,三、处理方法,心脏骤停和心脏性猝死,一、概 念,临床表现,突然意识丧失呼吸短续或停止心跳停止（颈动脉搏动消失）皮肤苍白或紫绀瞳孔散大具备前三项即可诊断成立。,二、临 床 特 点,心脏骤停抢救成功最关键是心肺复苏1、识别2、呼救3、胸外心脏按压4、开放气道5、人工通气6、除颤7、心肺复苏的药物治疗：肾上腺素（首选）1mg静脉注射8、与陆岸联系，转送至医院,三、处理原则,高血压,一、概 念,严重者可出现头痛、鼻出血、视力模糊、呕吐、甚至发生中风、心力衰竭等。,二、诊断要点,一般治疗注意休息，低盐饮食，可适当服用镇静剂，如安定片2.5毫克，每日三次口服。降压药物,紧急处理当血压200/130mmHg时，应快速降压，使血压降至160/90mmHg。心痛定（硝苯吡啶）速尿（呋塞米）,三、处理方法,