祛湿剂.ppt.ppt

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1、定义：凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊作用，治疗水湿病证的一类方剂，统称祛湿剂。,湿病,外湿湿自外侵伤及肌表经络,内湿湿从中生伤及脏腑,概 述,恶寒发热，头胀身重，肢节酸疼，面目浮肿,脘腹胀满，呕恶泄利，水肿淋浊，黄疸，痿痹,外溢肌肤,内传脏腑,湿在外在上湿在内在下水湿壅盛，表里俱实从寒化者从热化者体虚湿盛,治法：,表散微汗以解之芳香苦燥以化之；甘淡渗利以除之攻下逐之温阳化湿清热祛湿祛湿扶正兼顾,化湿和胃湿浊内阻，脾胃失和清热祛湿湿热外感，湿热内盛，湿热下注利水渗湿水湿壅盛（癃闭、淋浊、水肿、泄泻）温化水湿阳虚不能化水，湿从寒化祛湿化浊湿浊不化（白浊、带下）,分类,肺、脾、肾、三焦、

2、膀胱,相关脏腑,使用注意,1、湿为阴邪，重浊粘腻，易阻气机；气滞不行，湿邪不得 运化，故祛湿剂中多配伍理气之品，使气化则湿化。2、祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之品组成，易于耗伤阴 津，故素体阴虚津亏，病后体弱，孕妇等慎用。,平胃散太平惠民和剂局方,脘腹胀满不思饮食口淡无味常多自利呕吐恶心嗳气吞酸肢体沉重怠惰嗜卧苔白腻而厚脉缓,湿浊困阻脾胃气滞于中,湿滞脾胃证,湿浊内盛，湿阻气滞,湿浊困阻，脾胃运化失司，湿浊下注,脾主肌肉，湿注肢体,湿浊内盛之体征,脾为湿困，胃失和降,化湿和胃,燥湿运脾行气和胃,平胃散太平惠民和剂局方,君 苍术味苦性温而燥，最善燥湿健脾 使湿去脾运有权，脾健则湿邪得化,臣 厚朴

3、辛苦性温，能行气消满 且有芳香苦燥之性，行气而兼燥湿,佐 陈皮理气和胃，芳香醒脾以助君臣之力,使 甘草甘缓和中，调和诸药 生姜、大枣调和脾胃,化湿和胃,藿香正气散太平惠民和剂局方,发热恶寒头痛胸膈满闷脘腹疼痛霍乱吐泻舌苔白腻,外感风寒，卫阳被郁,湿浊阻滞，气机不畅,湿滞肠胃，清气不升，浊气不降,湿郁之象,外感风寒内伤湿滞,外感风寒内伤湿滞证,化湿和胃,臣 紫苏、白芷辛香发散，助藿香外散风寒兼芳化湿浊 半夏曲、陈皮燥湿和胃，降逆止呕 白术、茯苓健脾运湿，和中止泻,藿香正气散太平惠民和剂局方,解表化湿理气和中,君 藿香辛温而解在表之风寒，芳香而化在里之湿浊，且可辟秽和中，升清降浊,使 生姜、甘草、

4、大枣和调营卫，调药和中,佐 厚朴、腹皮行气化湿，畅中除满 桔梗宣肺利膈，即益于解表又助其化湿,化湿和胃,三仁汤温病条辨,头痛恶寒身重疼痛午后身热胸闷不饥面色淡黄苔白不渴脉弦细而濡,湿重于热之湿温病,湿邪为患之征,卫阳为湿邪所阻遏,湿为阴邪，湿遏热伏,湿阻气机,湿温初起，邪在气分，湿重于热,清热祛湿,三仁汤温病条辨,宣畅气机 清利湿热,君 杏仁宣利上焦肺气，气化湿亦化 白蔻仁芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气 薏苡仁渗利下焦湿热，使湿从小便而去,臣 滑石清利湿热而解暑 通草、竹叶甘寒淡渗，助清利湿热之力,佐 半夏 厚朴,苦辛温，行气化湿，散结除痞，既助行气化湿之功，又使寒凉而不碍湿,清热祛湿,宣上

5、畅中渗下,茵陈蒿汤伤寒论,一身面目俱黄 湿热与瘀热湿 黄色鲜明 交蒸于肌肤 湿热 小便短赤湿热郁蒸，膀胱为其所扰 热 黄 腹微满湿热蕴结，气机受阻 郁疸 口渴湿热并重伤津 蒸 苔黄腻脉沉数湿热内郁之征,清热祛湿,清 君 茵陈清热利湿退黄，热 为治黄疸之要药 三药合用，可使利 臣 栀子清热降火通利三焦，湿热得行，瘀热湿 使湿热从小便下行 得下，则黄疸自退退 佐 大黄泄热逐瘀通利大便，黄 导瘀热由大便而下,茵陈蒿汤伤寒论,清热祛湿,甘露消毒丹温热经纬,发热倦怠肢酸湿热交争湿邪重着 湿湿 颐肿咽重口渴热毒上攻 热 壅温 胸闷腹胀湿热下注，湿遏清阳，气机阻滞 疫 遏时 身目发黄热为湿遏不得发越，湿热熏

6、蒸 毒 气疫 舌苔黄腻湿热疫毒之体征 分,清热祛湿,君 滑石清热利湿解暑 利 清 茵陈清热利湿退黄 清热利湿湿 热 黄芩清热燥湿泻火解毒化 解 臣 石菖蒲、藿香辟秽和中，宣湿浊之壅滞 浊 毒 白蔻芳香悦脾，使气畅湿去 木通清利湿热，导湿热从小便而去 佐 连翘、射干、贝母、薄荷解毒利咽散结消肿,甘露消毒丹温热经纬,清热祛湿,连朴饮霍乱论,湿 上吐下泻湿热蕴伏，清浊相干，升降失常 湿 升热 胸脘痞闷湿阻气滞 热 降霍 心烦燥扰热扰心神 内 失乱 小便短赤舌苔黄腻脉滑湿热郁伏之体征 蕴 司清 理 君 芦根清热和胃，止呕除烦 使湿祛热 气 臣 黄连清热燥湿以止泻 热清化 和 厚朴理气祛湿以除满 气机湿

7、 中 半夏和胃燥湿以止呕 调和 佐 栀子、豆豉清宣胸脘郁热以除烦,清热祛湿,二妙散丹溪心法,湿 筋骨疼痛湿热流注筋骨 湿热 足膝灼热，红肿疼痛湿热着于下肢 热下 湿热带下，下部湿疮 湿热下注带脉 下注 小便短赤，舌苔黄腻 或前阴 注证清 君 黄柏 苦寒清热燥湿，偏入下焦热 善袪下焦之湿热燥 臣 苍术燥湿健脾使湿去而不再生湿,清热祛湿,八正散太平惠民和剂局方,小便浑赤尿时涩痛淋漓不畅甚或癃闭不通小腹急满口燥咽干舌黄腻脉滑数,湿热淋证,湿热蕴结之体征,热重于湿，邪热上炎,湿热蕴于下焦结于膀胱,湿热蕴于下焦结于膀胱,湿蕴气滞,清热祛湿,君 木通，滑石，瞿麦 清热利湿 萹蓄，车前子 利水通淋,八正散太

8、平惠民和剂局方,清热泻火利水通 淋,臣 栀子清泻三焦湿热使湿热从小便而出,佐 大黄泄热降火，使瘀热从大便而泄 甘草调和诸药止茎中痛,使 灯心草导热下行,清热祛湿,当归拈痛汤兰室秘藏,外 遍身肢节烦痛 湿热困于肢节，外受风邪 湿湿 受 肩背沉重 经络经气不利，湿性重浊 热 外热 风 脚气肿痛 湿热下注，浸淫关节肌肤 内 受相 邪 脚膝生疮 蕴 风搏 证 舌苔黄腻 湿热为患之体征 邪 脉弦而数利 君 羌活袪风胜湿，止周身痹痛湿 茵陈清热利湿，通利关节清 臣 猪苓，泽泻利水渗湿 助祛湿清热之力热 黄芩，苦参清热燥湿疏 防风，葛根，升麻解表疏风，升阳化湿风 佐 白术，苍术健脾燥湿而助运化止 人参，当归

9、益气养血，扶正祛邪痛 使 甘草调药和中,清热祛湿,五苓散伤寒论,头痛发热苔白脉浮小便不利烦渴欲饮水入即吐,利水渗湿,外有表邪内停水湿,蓄水证,水湿内停,痰饮证,脐下动悸吐涎沫而头眩或短气而咳,水肿泄泻小便不利,水蓄下焦沿肾脉上冲浊水上犯，清阳不升,水饮上犯于肺，肺失清肃,水湿泛溢肌肤,水湿停滞，湿注肠间,表邪未尽,邪入膀胱，气化不行，水湿内停,饮入之水，不得输布,水蓄下焦，气不化津，水津不布,水湿内停，膀胱气化不利,君 泽泻甘淡性寒，直达肾与膀胱，利水渗湿,五苓散伤寒论,利水渗湿,利水渗湿温阳化气,臣 猪苓、茯苓淡渗利水渗湿,佐 白术健脾而运化水湿，转输精津，使水精四布，而不直趋于下,桂枝一药

10、二用，既外解太阳之表，又内助膀胱温阳化气以行水,猪苓汤伤寒论,小便不利 水热互结 水水 口渴欲饮 水气不化津液不布 热热 发热邪从热化 互互 心烦不寐邪热伤阴，阴虚邪热上扰神明 结结 咳嗽水气上逆于肺 邪证 呕恶水气中攻于胃 热 下利水湿下渗于大肠 伤 舌红苔白或微黄脉细数阴伤有热之象 阴,利水渗湿,利 君 猪苓入膀胱肾经，淡渗利水水 臣 泽泻 甘淡助猪苓利水渗湿之力清 茯苓热 佐 滑石甘寒利水而清热养 阿胶甘咸润燥而滋阴阴,猪苓汤伤寒论,利水渗湿,防己黄芪汤金匮要略,汗出恶风表虚不固外受风邪身重浮肿水湿停滞郁于肌 小便不利水湿内停气化不利 舌淡苔白气虚兼湿 脉浮风邪在表之象,利水渗湿,风水或

11、风湿,表虚受风水湿郁表,防己黄芪汤金匮要略,利水渗湿,君 防己祛风行水 黄芪益气固表，行水消肿,益气祛风健脾利水,臣 白术补气健脾燥湿，与黄芪相伍固表之力增 与防己相配祛湿行水之力强,佐 生姜、大枣解表行水调和营卫助黄芪实表使 甘草培土和中，调和药性,二者相伍，祛风不伤正固表不留邪，又行水气,五皮散华氏中藏精,一身悉肿，肢体沉重脾虚湿盛，水溢肌肤四肢 脾皮 心腹胀满水气上冲，阻滞气机 虚 水水 上气喘急水湿上泛肺源，肺失肃降 湿 溢 小便不利肺失肃降，通调失司，水湿内停 盛 肌 苔白腻脉缓脾虚湿盛之体征 肤利 理 君 茯苓皮甘淡渗利，利水消肿水 气 臣 大腹皮下气行水，消胀除满消 健 陈皮理气

12、和胃，醒脾化湿肿 脾 佐 桑白皮 肃降肺气，通调水道，利水消肿 生姜皮和脾降肺，行水消肿而除胀满,利水渗湿,苓桂术甘汤金匮要略,胸胁支满咳吐清痰短气而咳心 悸目眩苔白滑脉弦滑,温化水湿,中阳不足痰饮证,中焦阳虚脾失健运湿聚成饮,饮阻气机，气上冲胸,饮邪上凌心肺,饮邪内停清阳不升,湿聚成饮之证,苓桂术甘汤金匮要略,温化痰饮健脾利湿,温化水湿,君 茯苓淡渗利湿，健脾祛痰化饮,臣 桂枝温阳化气，既可温阳以化饮，又能化气以利水且兼平冲降逆,佐 白术 健脾燥湿，助脾运化使脾阳健旺，水湿自除,使 甘草益气和中调药可使饮去脾和湿不复聚,一利一温，对水饮滞留偏寒者有温化渗利之妙,真武汤伤寒论,小便不利脾肾阳虚

13、，不能化气行水 四肢沉重疼痛 湿聚内停或肢体浮肿 外溢肌肤腹痛下利阳虚有寒，水湿下注苔白不渴脉沉寒湿内聚之体征,温化水湿,阳虚水饮内停证,过汗伤阳证,脾肾阳虚水气内停,太阳病发汗，汗出不解其人仍发热 过汗亡阳，表证未解心下悸阳虚水饮内停上凌于心头眩阳虚水停，清阳不升身瞤动，振振欲擗地过汗伤阴，阴耗阳伤 筋脉肌肉失养,君 附子大辛大热温肾助阳以化水气兼暖 脾土以温运水湿,真武汤伤寒论,温化水湿,温阳利水,佐 生姜辛温，既助附子温阳袪寒 又伍茯苓、白术以温散水气 白芍一者取其利小便行水；一者取其缓急止腹痛；一者取其敛阴缓急以解身瞤动,臣 茯苓、白术健脾利湿，淡渗利水使 水气从小便而出,实脾散重定严

14、氏济生方,阳虚水肿脾肾阳虚，水湿泛于肌肤 脾 腰以下肿甚水为阴邪，其性下趋 肾阳 手足不温脾主四肢，阳虚不温 阳 水虚 胸腹胀满水湿内停，气机不畅 虚 气水 大便溏薄水湿下注，阳虚健运失司 阳 内肿 小便短少阳虚不能化气行水 不 停 口中不渴 化 舌淡苔腻 脾肾阳虚，水湿壅盛 水 脉沉迟者 之体征,温化水湿,君 干姜温脾阳，助运化，散寒水 附子温脾肾，助气化，行阴水之停滞,实脾散重定严氏济生方,温化水湿,温阳健脾行气利水,二药合用温养脾肾扶阳抑阴,臣 茯苓 健脾燥湿淡渗利水 白术 使水湿从小便而去,佐 厚朴、木香 下气导滞，化气行水 大腹子、草果 使气行则湿邪得化，气行则胀消,使 甘草、生姜、

15、大枣调和诸药，益脾和中,萆薢分清饮丹溪心法,虚 小便频数无度下焦虚寒，封藏失职，膀胱失约 下寒 小便白浊 肾阳不足，失于气化 焦 湿白 白如米泔 清浊不分，湿浊下注 虚 浊浊 凝如膏脂 寒 不 舌淡苔白脉沉肾虚有寒之证 化 君 萆薢利湿化浊，为治白浊之要药温 利 臣 菖蒲化浊除湿并去膀胱虚寒暖 湿 以助萆薢分清化浊之力下 化 佐 益智仁温肾阳，缩小便，止遗浊尿频元 浊 乌药温肾寒，暖膀胱，治小便频数 使 食盐咸以入肾，引药直达下焦,温化水湿,羌活胜湿汤内外伤辨惑论,头痛身重肩背疼痛不可回顾或腰脊重痛难以转侧苔白脉浮,风湿在表证,祛风胜湿,风湿在表之体征,风湿袭表阻滞经络经行不利,蔓芎藁草防，二

16、活胜湿汤,风湿在表,祛风胜湿,君 羌活祛上部风湿 独活祛下部风湿,臣 防风祛风胜湿解表，助二活之用,佐 藁本 蔓荆子 川芎,使 甘草调和诸药。,羌活胜湿汤内外伤辨惑论,祛风散邪止头痛,祛风胜湿,祛风胜湿,独活寄生汤备急千金要方,肝肾两亏气血不足之痹证,腰膝疼痛肢节屈伸不利或麻木不仁畏寒喜温心悸气短舌淡苔白脉细弱,痹证日久肝肾不足气血两虚,寒湿略重,气血不足，心失所养,气血不足之征,肝肾气血不足筋骨失养,独活寄生杜八珍，术去秦防牛肉细,祛风胜湿,独活寄生汤备急千金要方,祛风湿止痹痛补肝肾益气血,君 独活辛散温燥，善去在内之风寒湿邪，且止腰膝痹痛 寄生补肝肾，强筋骨，祛风湿，止腰脚疼痛,臣 细辛、肉桂散寒湿，温通经脉而止痛 防风疏风胜湿，透邪外达 秦艽祛风通经止痛 杜仲、牛膝助寄生补肝肾，强筋骨,佐 地黄、当归、川芎、芍药补血调血 人参、茯苓益气健脾,使 甘草益气和中调药,