《病名羊痫风》PPT课件.ppt
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1、,痫证,8/5/2023,癫痫,2,病名:羊痫风,症状:口吐白沫,四肢强,昏,神志不清,牙关闭,时间短,治疗:按压人中,发作时防咬舌,醒后如常,无后遗症,发作性,不能治好,病机:七情,劳累、脏腑功能失调病因:先天因素,遗传,8/5/2023,癫痫,3,一、概述,1、病名:痫病是一种发作性神志异常的疾病,又名“癫痫”或“羊痫风”。因气机逆乱,元神失控,而致精神恍惚,甚则突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中如作猪羊叫声,移时苏醒后如常人的一类病证。,8/5/2023,癫痫,4,一、概述,2、沿革:痫病源于内经而称“胎病”,属“巅疾”范畴。素问奇病论曰:“人生而有病巅疾者,病名为
2、胎病,此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,故令子发为巅疾也。”灵枢癫狂篇曰:“癫疾始作,先反僵,因而脊痛。”不但明确提出了先天因素在本病发生中的作用,而且还注意到癫疾在抽搐之初,先有肌肉僵直,发作后常有脊背疼痛的临床表现。,8/5/2023,癫痫,5,后世医家多认为本病系各种因素导致“脏气不平”、“痰浊壅塞”所致。如三因极一病证方论癫痫叙论曰:“夫癫痫病,皆由惊动,使脏气不平,郁而生涎,闭塞诸经,厥而乃成。或在母腹中受惊,或少小感风寒暑湿,或饮食不节,逆于脏气。”丹溪心法痫指出本病之发生“无非痰涎壅塞,迷蒙孔窍”而成。杂病广要癫认为“凡癫痫皆由邪气逆阳分,而乱于头中也。其病在头巅。”,
3、一、概述,8/5/2023,癫痫,6,对于痫病的临床表现,历代也有确切的描述,如诸病源候论癫狂候指出:“卒发仆地,吐涎沫,口喁,目急,手足缭戾,无所觉知,良久乃苏。”古今医鉴五痫曰:“发作卒然倒仆,口眼相引,手足搐搦,背脊强直,口吐涎沫,声类畜叫,食顷乃苏。”至于痈病的分类,古有五痫之别,又有风痫、惊痫、食痫之分。,一、概述,8/5/2023,癫痫,7,证治汇补痫病中提出阳痫、阴痫的分证方法,并明确了治则:“痫分阴阳,先身热掣疚惊啼叫喊而后发,脉浮洪者为阳痫,病属六腑,易治。先身冷无惊掣啼叫而病发,脉沉者为阴痫,病在五脏,难治。阳痫痰热客于心胃,闻惊而作,若痰热甚者,虽不闻惊亦作也,宜用寒凉。
4、阴痫亦本乎痰热,因用寒凉太过,损伤脾胃变而为阴,法当燥湿温补祛痰”。关于治疗方法,历代医家多主张癫痫发作时,先行针刺,若频繁发作,则醒后急用汤药调治,着重治标;神志转清,抽搐停止,处于发作休止期,可配制丸药常服,调和气血,熄风除痰,以防痫病再发。,一、概述,8/5/2023,癫痫,8,相关西医疾病 西医学诊断的癫痫,无论原发性或某些继发性癫痫均可参照本篇进行辨证论治。,一、概述,8/5/2023,癫痫,9,8/5/2023,癫痫,10,*1、轻者:一是动作突然中断,手中物体落地;二是头突然倾下,迅速抬起;三是两目上吊数秒至数分钟即可恢复;四是对上述症状发作后全然不知;2、重者以突然仆倒,昏不知
5、人,两目上视,口吐涎沫,四肢抽搐,项背强直,甚则二便失禁,或发则怪叫,移时苏醒,除疲乏无力外,一如常人。,二、病象,8/5/2023,癫痫,11,在脑,与肝、脾、肾关系密切。,三、病位,8/5/2023,癫痫,12,阴、阳两类。,四、病类,8/5/2023,癫痫,13,本虚标实。脏腑虚损为本,阴阳偏胜为标。,五、病性,8/5/2023,癫痫,14,一般较长,多数终生难愈。,六、病程,8/5/2023,癫痫,15,*关键:气机逆乱,元神失控。病因主要有:情志失调禀赋不足 饮食不 节脑络瘀阻,七、病因病机,本病之形成,大多由于七情失调,先天因素,脑部外伤,饮食不节,劳累太过,或患他病之后,造成脏腑
6、失调,痰浊阻滞,气机逆乱,风阳内动所致,尤其与*痰邪关系密切。,8/5/2023,癫痫,16,8/5/2023,癫痫,17,七、病因病机,1、情志失调突受大惊恐,气机逆乱,痰浊随气上逆,蒙闭心窍;或因肝肾阴亏,阴不敛阳,肝阳亢盛,化热生风,风火挟痰,上蒙清窍,元神失控,发为痫病。,8/5/2023,癫痫,18,2禀赋不足 痫病之始于幼年者,与先天因素有密切关系,所谓“病从胎气而得之。”前人多责之于“在母腹中时,其母有所大惊”所致。若妊娠母体突然惊恐,一则导致气机逆乱,脏腑功能失调;一则导致精伤而肾亏,所谓“恐则精却”,使母体精气耗伤,影响胎儿正常发育,出生后易发痫病。,七、病因病机,8/5/2
7、023,癫痫,19,3饮食不节 过食醇酒肥甘,损伤脾胃,脾失健运,聚湿生痰,痰浊内盛;或气郁化火,火邪炼津成痰,积痰内伏。一遇诱因,痰浊或随气逆,或随火上炎,或随风动,蒙蔽心神清窍,发为痫病。故有“无痰不作痫”之说。,七、病因病机,8/5/2023,癫痫,20,4脑络瘀阻 由于跌仆撞击,或出生时难产,脑络受伤。“脑为元神之府”,“人之记性皆在脑中。”外伤之后,则神志逆乱,昏不知人,气血瘀阻,则络脉不和,肢体抽搐,遂发痫病。,七、病因病机,8/5/2023,癫痫,21,病机转化图,七情失调肝气不舒肝旺 肝风动而抽搐胎气受损惊恐精却肾虚 痰火犯心饮食失调外感六淫所伤 脾虚 神明失用产伤或跌仆伤脑
8、瘀血元神失养 脑气滞塞,风火,痰浊,痫证,8/5/2023,癫痫,22,八、诊断与鉴别诊断,(一)、诊断 1大发作时表现为突然昏倒,不省人事,两目上视,四肢抽搐,口吐涎沫,或有叫吼声,醒后除疲乏外一如常人;小发作时仅有突然呆木无知,面色苍白或两目凝视,头向前倾,短时间即醒,恢复正常。2反复发作,发无定时,发作时间长短不等,多数在数秒至数分钟即止,少数可达数小时以上,苏醒后对发作时情况全然不知。3发作前有眩晕、胸闷、叹息等先兆。4.有家族遗传史,或产伤史,或脑部外伤史。5脑电图检查有阳性表现,必要时可做颅脑CT、MRI检查,有助于进一步诊断。,8/5/2023,癫痫,23,鉴别诊断*1中风病 本
9、病重证与中风病均有突然仆倒,昏不知人的主症,但本病无半身不遂、口舌歪斜等后遗症;而中风病亦无本病口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或病作怪叫等症,临床上不难区别。,八、诊断与鉴别诊断,8/5/2023,癫痫,24,八、诊断与鉴别诊断,*2厥证 厥证除见突然仆倒,昏不知人主症外,还有面色苍白,四肢厥冷,而无痫病口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或病作怪叫。,8/5/2023,癫痫,25,3痉病 该病除四肢抽搐与痫病相似外,其他症均不相同,且多无自然恢复者。,八、诊断与鉴别诊断,8/5/2023,癫痫,26,8/5/2023,癫痫,27,1 辨病情之轻重 一是病发时间之长短,一般持续时间长则病重,短则病轻
10、;二是发作间隔时间之久暂,即间隔时间久则病轻,短则病重。,九、辨证论治辨证要点,8/5/2023,癫痫,28,2 辨证候之虚实 痫病之风痰闭阻,痰火扰神属实;而心脾两虚,肝肾阴虚属虚;发作期多实,或实中夹虚,休止期多虚,或虚中夹实。阳痫发作多实;阴痫发作多虚。,九、辨证论治辨证要点,8/5/2023,癫痫,29,痫病临床表现复杂,治疗方面宜分标本虚实,轻重缓急。发作期以开窍醒神为主,恢复休止期以祛邪补虚为主。临证时,前者宜豁痰熄风,开窍定痫法为主;后者宜以健脾化痰,补益肝肾,养心安神为主。痫病处于发作期,病情严重,发作不缓者,除积极抢救密切注意病情变化外,必要时应予中西医结合治疗。,九、*辨证
11、论治治疗原则,8/5/2023,癫痫,30,九、辨证论治分证论治,发作期 1阳痫 主症突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,两目上视,四肢抽搐,口吐涎沫,或喉中痰鸣、或怪叫,移时苏醒如常人。)面色潮红、紫红转为青紫或苍白,口唇发绀。兼次症病发前多有眩晕、头痛而胀,胸闷乏力,喜伸欠等先兆症状);平素情绪急躁,心烦失眠,口苦咽干,便秘尿黄。发作时甚至二便自遗。舌象:舌质红,苔多白腻,或黄腻。脉象:弦数,或弦滑。分析:肝风内动,挟痰横窜,气血逆乱于胸中,心神失守,故突然昏仆,不省人事;阳气受遏,或血行瘀阻,使清气不得入,浊气不出,故面色潮红、紫红转青紫或苍白,口唇发绀;内风窜扰筋脉,故两目上视,牙关紧闭,四
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