《灯银脑通胶囊》PPT课件.ppt

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1、上海诺生医药科技有限公司总经销,产品资料,灯银脑通胶囊,灯银脑通胶囊是昆明制药集团有限公司对云南彝族“脑瘫愈”药方进行改良，并采用现代医药高科技手段研制而成的治疗心脑血管疾病的国药准字号专利产品。,产品简介,一种治疗脑动脉硬化症的复方中药制剂,卓奇通舒胶囊,卓奇络通胶囊,组方科学 药效互补,灯盏细辛、银杏叶 散寒解毒，祛风除湿，活络止痛，用于肢体瘫痪和小儿麻痹症的康复。属阳，灯盏细辛五行属金,银杏叶五行属木。满山香（独特的彝族民间药）理气活血、舒经通络，用于肢体瘫痪，接骨。属阳，五行属木。三七 祛风除湿，逐瘀止痛，软坚散结，用于各种出血，还多用于心血瘀阻，症瘕痈疽。属阴，五行属土。,处方组成,

2、中医五行理论：本方可以生其不足，制其过盛。更具安全性和有效性,火-心,土-脾,木-肝,金-肺,水-肾,相克：金木土水火金,相生：火土金水木火,工艺先进,根据有效成分特性，在产品制备过程中将药物微粉化，大大提高药品生物利用度。,工艺特点,为使产品在提取、制备、贮运过程中不被破坏，采用现代技术避免药物之间配伍禁忌和化学反应及新的杂质、过敏原产生，以充分保持各有效成分的生物活性和稳定性。,选用三流式气流喷雾干燥器干燥，物料被里外气流夹在中间，干燥均匀，速度快，有效成分不易破坏，最大限度保持有效成分的纯度和生物活性，且可达无菌要求。,成分清晰 结构明确,主要成分,野黄芩苷（灯盏花乙素）,银杏叶黄酮苷银

3、杏内酯,人参皂苷三七皂苷,氨基酸酚类,成分清晰 作用明确,药理作用,野黄芩苷（灯盏花乙素）增加脑血流量，降低血管阻力，提高血脑屏障通透性；对抗由二磷酸腺苷引起的血小板聚集及高粘滞血症，抑制血栓形成；有效降低脑梗塞患者的血浆粘度、红细胞压积、血小板聚集率和纤维蛋白原，抑制缺血性脑血管病患者的脂蛋白代谢异常；增加心肌营养血量，改善微循环，扩张冠状动脉，减慢心率，降低心肌收缩力，降低外周阻力，减少心肌耗氧量，抗心肌缺血。,成分清晰 作用明确,药理作用,银杏叶水提物（银杏叶黄酮苷、银杏内酯）扩张血管，增加血流量，改善微循环 抑制血小板聚集，抗血栓形成 保护脑组织，延缓识别功能的衰退 神经保护作用 保肝

4、、降血脂 镇痛、镇咳祛痰,药理作用,银杏叶水提物（银杏叶黄酮苷、银杏内酯）,治疗脑栓塞、脑血管痉挛、脑缺血、血管性头痛。对抗胶原-肾上腺素所致的体内血栓形成，溶解体外血栓，并抑制血小板凝聚降低血液黏度。,增加病人的脑血流量，对脑细胞缺血缺氧、脑水肿有保护作用。对脑缺血时三磷酸腺苷（ATP）、磷酸肌酸（PC）的减少，以及乳酸（LA）的增加，均有对抗作用，可减少脑缺血时脑组织能耗。,降低心肌耗氧量，对心肌缺血再灌注损伤有保护作用。缩短心室肌细胞动作电位的时间，浓度依赖性地抑制L-型钙离子通道，减轻细胞内钙超载，是减轻心肌缺血再灌注损伤，抗心律失常作用的离子机制。浓度依赖性地抑制活化因子（PAF）诱

5、导的血小板聚集。用于冠心病心绞痛，使病人自觉症状如胸闷、心绞痛、心悸以及心电图等有不同程度的改善。治疗高胆固醇血症，慢性肺心病。,药理作用,银杏叶水提物（银杏叶黄酮苷、银杏内酯）,改善帕金森病神经系统症状，对老年性的脑功能紊乱、脑功能不全、失眠症、记忆损害均有明显改善作用。,对脑血管意外、各种类型痴呆，甚至继发于抑郁症的识别紊乱均有效。,改善学习记忆，促进记忆巩固的作用。,提高机体免疫功能，清除自由基，抗脂质过氧化。,银杏叶水提物（银杏叶黄酮苷、银杏内酯）,药理作用,三七（人参皂苷、三七皂苷）,成分清晰 作用明确,对心血管系统具有广泛的药理活性。,止血、促进造血、抗炎、保肝、抗肿瘤,抗血栓,延

6、缓衰老、提高免疫力等。,镇痛、镇静,药理作用,三七（人参皂苷、三七皂苷）,抗血栓抗血小板聚集、抗血栓形成。抗凝血酶和促进纤维蛋白的溶解。提高血小板内cAMP的含量，减少血栓素的合成，抑制a、等促血小板聚集的活性物质释放，发挥血小板聚集作用抗血栓形成（显著抑制胶原、ADP诱导的血小板聚集）,药理作用,一种单胺递质,二磷酸腺苷,环磷酸腺苷,对心脏的影响降低心肌收缩力，减慢心率，扩张外周血管，降低外周阻力的作用缩短动作电位平台期，具有钙通道阻滞作用,药理作用,三七（人参皂苷、三七皂苷）,对血管血压的影响降血压，尤以降低舒张压作用明显对不同部位血管有选择性扩张作用能显著降低冠脉阻力，增加冠脉血流量其扩

7、血管、降血压作用主要与阻a内流有关能特异性地阻断血管平滑肌上受体依赖性钙通道（），减少a内流，也能明显减少去甲肾上腺素引起的a内流,抗心肌缺血，缩小心肌梗死面积作用机理：1.扩张冠脉，促进实验性心肌梗死区侧支循环的形成，增加冠脉血流量，改善心肌血氧供应；2抑制心肌收缩力，减慢心率，降低外周血管阻力，降低心肌耗氧量；3.抗脂质过氧化，提高SOD活力，减少MDA的生成；4.提高耐缺氧能力，明显延长小鼠在常压缺氧条件下的存活时间。,药理作用,三七（人参皂苷、三七皂苷）,脂质过氧化物丙二醛,超氧化歧化酶,抗脑缺血扩张脑血管，增加局部血流量有关外，尚与延缓缺血组织ATP的分解，改善能量代谢，以及抑制脂质

8、过氧化，提高脑组织中SOD活性，清除氧自由基等作用有关。,药理作用,三七（人参皂苷、三七皂苷）*,抗心律失常降低自律性；减慢传导；延长动作电位时程和有效不应期，消除折返激动；阻滞慢钙通道，使慢内向电流峰值显著降低。通过延长动作电位时程（APD）及有效不应期（ERP），阻断早搏的冲动传导而抗心律失常。,药理作用,抗动脉粥样硬化能显著抑制动脉粥样硬化动脉内膜斑块的形成。机制是升高动脉壁前列腺素I2含量，降低血小板素A2含量，纠正前列腺素I2-血栓素A2之间的失衡，稳定血管内环境，能抑制-脂蛋白、总脂、磷脂及游离脂肪酸的升高，且呈量效关系。延缓衰老降低头部脂褐素含量。可显著提高血清、脑组织SOD活性

9、，减少过氧化脂质（LPO）的生成，减少心、肝、脑组织中丙二醛（MDA）的生成。促进小鼠脑内DNA、RNA和脑蛋白的合成。,三七（人参皂苷、三七皂苷）,药理作用,灯银脑通胶囊,有选择地反复作用于疾病的多个直接靶点和间接靶点,降低高脂模型大鼠的血清总胆固醇（TC）及总甘油脂（TG）水平,降低脑缺血后的脑水含量，减轻脑水肿，减少缺血区域面积,降低缺血造成的脑损伤，使血浆SOD含量升高，降低血浆MDA含量,明显改善血流动力学，降低血液黏度，使红细胞变形能力提高，容易通过细小的毛细血管而不易产生“微血栓”样的作用,降低血浆CK和LDH的活性，保护心肌细胞,提高大脑对缺氧的耐受力，呈现出明显的脑缺血保护作

10、用,乳酸脱氢酶,肌酸激酶,抗心肌缺血，缩小心肌梗塞范围，降低心肌缺血所致的心电图ST段抬高,抗凝血作用，对AA、ADP、和PAF诱导的血小板聚集有明显的抑制作用,脑缺血保护 明显降低脑缺血后的脑含水量，减轻脑水肿，减少缺血区域面积，降低缺血造成的脑损伤，使血浆SOD含量提高，血浆MDA含量减少。提高大脑对缺氧的耐受力，呈现明显的脑缺血保护作用。抗大鼠心肌梗死作用 使心肌梗塞范围明显减少，降低心肌缺血所致的心电图ST段的抬高，并降低血浆LDH及CK的水平，表现出明显抗心肌缺血作用。对血小板聚集功能及凝血时间的影响实验 在体外对AA（花生四烯酸）、ADP和PAF（血小板活化因子）诱导的血小板聚集均

11、有明显的抑制作用，并呈浓度相关性；体内实验显示有明显的抗血小板作用，且作用谱较广。毛细管法测定灯银脑通胶囊对凝血时间的影响显示本品有明显的抗凝血作用。,药 效 学,灯银脑通胶囊,以上实验说明灯银脑通胶囊有显著的行气活血、散瘀通络功效。,药 效 学,灯银脑通胶囊,对衰老动物模型的促智作用研究 能提高小鼠跳台和走迷宫实验的学习成绩，增加对其记忆的保持，增智作用十分明显；还能提高血清中SOD的含量，降低MDA的含量；能明显增加衰老模型小鼠组织中单胺类递质NA、DA和5-HT的含量。,结果表明：灯银脑通胶囊安全无毒副作用,彝医：习咪且奴，涡格怒涡革衣，查麻欧咪。中医：行气活血，散瘀通络。用于中风中经络

12、，瘀血阻络证。用于：缺血性心脑血管疾病、脑力衰退、痴呆、睡 眠障碍等。,功能主治,现代研究从血液循环和血液流变学角度证明了“血瘀证”可能与局部血液循环障碍或血流动力学、血液流变学异常等相关。*,血瘀证,1.血液方面，血液流变学异常，血液黏度、浓度、聚集性、凝固性等增高；,2.血管方面，血管硬化、内腔狭窄、粗糙、破裂，毛细管脆性增加、通透性增高；,3.心脏方面，心脏泵作用力下降。由于上述原因，导致全身或局部循环障碍，特别是微循环功能紊乱,中风,中风是急性脑血管病的统称。依据脑血管损害性质不同，中风一般包括两大类。一类为缺血性中风，主要包括脑梗塞和短暂性脑缺血发作（小中风），脑梗塞中又分为脑血栓形

13、成和脑栓塞。另一类是出血性中风，主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血。,中风的范畴,.我国医学黄帝内经.素问一书，描述该病为“仆击偏枯”，即指突然发生一侧肢体不能随意运动。.正式把该病命名为“中风”的是东汉张仲景所著金匮要略，并把该病分为真中风和类中风之别。.还有的学者称它为“脑血管意外”及“脑溢血”。.日本学者沿用我国传统医学称该病为“脑卒中”。.民间将该病称为“半身不遂”，西医依据该病英文字母（cerebral vascular disease）,用缩写CVD表示。,心血管疾病的高危人群,中年以上的男性、更年期后的妇女有家族遗传史（如高血压、糖尿病、冠心病等）有代谢综合征倾向，如肥胖、高血压、高

14、血脂、高血糖等有精神压力、抑郁者有不良生活行为者，如吸烟、酗酒、缺乏运动,推广科室及适应症,禁忌孕妇禁用,用法用量,口服，成人2粒/次，3次/日十四天一疗程连续服用一个月效果更佳。,盒一疗程,230元轻松摆脱疾病困扰,规格0.26g/粒包装粒板（粒板）,有效：各种症状、体征有好转,显效：大部分症状、体征消失,显效率有效率总有效率,显著特点 品质保证,组方科学，成分清楚，药效互补疗效确切，质量稳定，毒副作用轻微能使缺血区域得到优先保护有选择地反复作用于疾病的多个直接靶点和间接靶点,对顽固的脑动脉硬化症仍有较好疗效对头晕、难眠、记忆力减退起效快对病情轻、病程短者疗效显著用于心脑血管疾病、脑力衰退的

15、预防效果明显,我国是心血管疾病的高发区，每年全国死于心脑血管疾病者约300万人，平均每天7000人，即每12秒钟就有一个生命被夺去。1000万人因心脑血管疾病致残。我国现有心脑血管患者约7300万人（此数字未含潜在患者）。目前全球心血管药物的销售约占整个药物市场25%，近两年每年以令人惊讶的26%的速度增长。目前，心脑血管的类药物市场份额为158亿元。近年来，天然药物成为世界药品市场的一个热点。国际市场对天然药物的需求量日益增加，美国FDA最近宣布，不再要求对中草药产品是已知结构的单体纯品，而可以是成份固定、疗效稳定的混合体，这更为中草药在世界药品市场占据一定的份额提供了便利的条件。*,市场前

16、景,灯银脑通胶囊 国内国外市场广阔,主要竞争产品,灯盏花提取物 三七提取物制剂银杏叶制剂 红花提取物制剂丹参制剂 葛根素制剂川芎嗪制剂复方利血平,中成药类,抗心律失常药作用于肾素血管紧张素系统药抗动脉粥样硬化药作用于血液及造血器官的药物抗心绞痛药治疗充血性心力衰竭药抗高血压药影响自体活性物质的药物调血脂药,主要竞争产品,西药分类,复方丹参片由丹参、三七和冰片三味中药组成，其活性物质为脂溶性的丹参酮类和水溶性的丹酚酸类包括丹参素、原儿茶醛等成分。不良反应的报告，药疹或过敏性哮喘等；另外复方丹参片还可致显著窦性心动过缓、肺结核咯血和血小板减少等。,复方丹参注射液是由丹参和降香味中药组成，其活性物质

17、为水溶性的丹酚酸类。有引起溶血尿毒综合征、高热、腹痛、严重腹泻、肌肉震颤、皮肤瘙痒、药疹或药物性皮炎、破伤风样反应、急性喉头水肿、血压升高和头晕等不良反应的报告。尤其是低分子右旋糖酐加复方丹参注射液静滴可引起过敏性休克、全身性黄疸和心跳停止，其中例死亡的报告。,复方丹参滴丸血压升高、致血尿和引起过敏反应的不良反应报道*,不同厂家的产品成分及含量差异较大，这种差异势必影响疗效。不良反应多,复方丹参制剂,竞争产品,红花提取物制剂,竞争产品,有效部位（红花黄色素）主要有效单体（羟基红花黄色素A）,口服不宜吸收，多为针剂,红花注射液 中药材提取技术的限制，注射剂中成份复杂 有效成分的 纯度不够，质量有

18、时难以得到保证 临床不良反应多 过敏体质者慎用,注射用红花黄色素 属于国家863计划（粉针）2005年3月开始生产 目前临床运用不太广泛,葛根素制剂,竞争产品,葛根素注射剂 主要成分为葛根素，葛根素为血管扩张药，有扩张冠状 动脉 和脑血管等作用。易发生急性血管内溶血，不良反应多。,近期，国家药品不良反应监测中心共收到葛根素注射剂不良反应病例报告1006例，其中30例严重不良反应，有18例为急性血管内溶血，至人死亡的共有11例，有8例由急性血管内溶血引起。,针对葛根素注射剂不良反应发生死亡事故的严重情况，上海市食品药品监管局2006年4月1日发出通知，要求各区县分局、各医疗机构、市药品不良反应监

19、测中心等单位，加强对葛根素注射剂不良反应的监测。市食品药品监管局同时提醒广大市民，一定要在医生的指导下正确、合理、科学地用药，力求在发挥药物治疗作用的同时，避免药物的不良反应。*,*不良反应严重*,如：速效救心丸,主要成分：川芎、冰片（川芎嗪）,硝酸甘油,是一种亚硝酸盐，过热见光都极易分解失效。硝酸甘油的有效期一般为1年，如病人每天反复开盖取药，药物受温度、湿度和光线的影响，其有效期只有36个月。,强烈的扩冠药物，作为治疗药长期服用是弊大于利，娇嫩的冠状血管是经不起那些强烈的扩冠药物日复一日、年复一年的扩张的，最终导致冠状血管老化，失去弹性。,竞争产品,川芎嗪制剂,复方利血平片（原名复方降压片

20、）降血压药 主要成分利血平（从萝芙木中提取的生物碱）。有报道使用0.25mg小剂量的利血平或萝芙木碱亦可致抑郁，说明此类药物易致抑郁，更严重的是患者可因服用利血平致抑郁自杀。除复方利血平片外，含有利血平的复方制剂还有安达血平片、新降片、降压静片、脉舒静片、复方降压平片降压灵、降压平等。其他降压药如胍乙啶、肼苯哒嗪、心得宁、心得安、美加明、甲基多巴等亦可引起抑郁。,降血压及抗心律失常类药物,竞争产品,抗心律失常药 双异丙吡胺（达舒平）、心律平、利多卡因、心得安等，强心药洋地黄等也可引起不同程度的抑郁。,*易引起抑郁*,汀类药物,主要汀类药物辛伐他汀（Simvastatin，Zocor）阿托伐他汀

21、（Atorvastatin）氟伐他汀（Fluvastatin，Lescol）洛伐他汀（Lovastatin；Mevacor）普伐他汀（Pravastatin）,2005年他汀类药物稳坐心血管领域头把交椅,为降血脂类药物,竞争产品,他汀类药副作用表现为对肌肉的影响，溶解横纹肌；长期服用会出现无力、呼吸困难等症状，严重的甚至会出现呼吸衰竭。,产品优势,灯银脑通胶囊,专利产品 工艺先进 独家生产 质量可靠,彝族验方 有近两百年广泛应用,按五行理论制化 升其不足，制其过盛,讲究整体观 组方科学，药效互补,成分清晰 结构明确 更具安全性和有效性,克服耐药性 药力更强劲,灯银脑通胶囊,精品共享,上海诺生医

22、药科技有限公司,中成药多为复方，含有多种药效物质，其具有效应途径及靶标多，效应强度低的作用特点，因此中药多以整合调节的综合效应为优势，在临床疗效上呈现起效慢但作用时间持久，远后效应和综合效应较好的特点。如很多治疗冠心病心绞痛的中成药，虽然不如硝酸酯类药物那么速效、强效，但中成药作用缓和、持久，一般4周后可达到明显疗效。没有硝酸酯类药物的头痛、颜面潮红、心悸等副作用及耐药现象，且具有改善血液流变学，改善心功能，诱导内源性保护机制，提高心肌缺血预适应能力，还可以改善患者气虚血瘀证候，增强体质，提高生活质量和工作能力等作用。,关于中药不如西药好的问题分析,相关资料,张伯礼院士在2006年中药创新药物

23、筛选评价与开发高级研讨班上的演讲,组分配伍理论构建,方剂（复方中成药）的潜能蕴藏于整合之中，不同组分配伍产生不同的效应，重新整合朝向多模式组方。针对全息病证，解读多组分与多靶位的相关性。组分配伍优化设计可以融整合调节、对抗补充于一体，启动自组织、自稳态的整体功能，求得方剂和谐自然的整合效应。,相关资料,关于中药不如西药好的问题分析,张伯礼院士在2006年中药创新药物筛选评价与开发高级研讨班上的演讲,养血清脑颗粒对高血压患者血压的影响,相关资料,关于中药不如西药好的问题分析,张伯礼院士在2006年中药创新药物筛选评价与开发高级研讨班上的演讲,化学合成药品的缺陷不可避免,不良反应、毒副作用：隐匿性

24、强、潜伏期长、后果较重,如：心痛定Ca2+拮抗剂长期服用，左心室结构变构，造成心卒死,他汀类药肌肉的影响，长期服用会出现无力、呼吸困难等症状，严重的甚至会出现呼吸肌衰竭。,相关资料,关于中药不如西药好的问题分析,张伯礼院士在2006年中药创新药物筛选评价与开发高级研讨班上的演讲,全国样本医院心血管系统用药以北京、上海和广州用药量最大，三地合计占样本医院总和的近70%。三地相比，北京降压药所占份额最大，目前占心血管用药的37.27%，预计2008年将占到50%。,相关资料,人们治疗心脑血管疾病基本上是采用长年服用中西药，以及理疗方式。特别是高血压病患者，几乎需要终生服药。,相关资料,心脑血管疾病

25、是指心脏和动脉血管发生硬化而引起心脏和脑的缺血或出血的疾病。心脏冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足而发生的心脏病，称冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）。其临床表现为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和猝死等。脑动脉硬化引起的脑组织缺血、坏死（脑梗死）及脑部病变的血管破裂造成脑出血，统称脑卒中。,心血管疾病包括心脏病、高血压、高脂血症等。具有“发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高”以及“并发症多”的特点。其病因主要是动脉硬化。动脉硬化即动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变。这种病变发展至心脏冠状动脉时则形成冠心病（心绞痛、心肌梗死及急性死亡）。从正常动脉到无症状的动脉

26、粥样硬化、动脉搏管狭窄，需要十余年到几十年的时间。但从无症状的动脉硬化到有症状的动脉硬化，如冠心病或中风，只需要几分钟。很多病人因毫无思想准备，也无预防措施，所以死亡率很高。,相关资料,心脑血管疾病用药包括9个大类心脏病用药所占市场份额最大（39.40%）其次是周围血管扩张药（18.14%）再次是钙通道阻滞剂（14.64%）处于第四位的是作用于肾素血管紧张素系统的药物（11.72%）其他各大类心脑血管药物所占市场额均小于10%。,相关资料,相关资料,脑血栓形成是缺血性脑血管病中最常见的一种。它是由于供应脑部的动脉内有血栓形成，造成动脉管腔狭窄或完全闭塞，使其供血区局部脑组织缺血、缺氧、坏死而引

27、起局限性神经功能障碍。脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化，其次是血管内膜炎。其好发部位为大脑中动脉、颈内动脉、椎一基底动脉交界处。动脉粥样硬化多侵犯较大或中等管腔的动脉。主要病理改变为动脉内膜深层的脂肪变性和胆固醇沉积，形成粥样硬化斑块及各种继发病变，使管腔狭窄。粥样硬化斑块逐渐发展则内膜破裂，形成内膜溃疡，内膜溃疡处易于引发血栓形成。而动脉内膜炎使内膜粗糙不平，动脉弹性减退，也易于形成血栓。形成血栓的动脉血流障碍，其供应范围内的脑组织因得不到充分的血、氧供应而发生软化、坏死。临床表现为大脑局部功能障碍的症状和体征，如瘫痪、感觉障碍、失语，甚至意识障碍等。,脑血栓形成,中风最常见的症状表现为

28、患者出现不同程度的语言、运动、感知功能出现障碍。其中，以运动功能障碍为主的，中医称为偏瘫（半身不遂），但是因脑囊肿、脑寄生虫病、脑脓肿等引起的偏瘫，则不属于中风范畴。,相关资料,“中风”是中医学的一个病名，也是人们对急性脑血管疾病的统称。中医认为有六大致病因素，即“风、寒、暑、湿、燥、火”，亦称“六淫”。其中，内风所致的疾病，即多类属于中风。中风是以突然昏倒、不醒人事，伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂等为主要特征。现代西医指的脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑血栓、短暂性缺血发作等也属中风范畴。因该病起病迅速、来势凶猛，与自然界的“风”的特点相似，故称为“中风”。“中风”一词最早见于二千多年前

29、我国的医学专著黄帝内经。因其发病突然，亦称为脑卒中或脑血管意外。中风的发病根源是高血压和脑动脉硬化。当脑血管壁发生粥样硬化，使血管腔变狭窄或形成夹层动脉瘤，在遇到患者情绪激动、精神紧张或用力过猛、血压升高等诱因影响下，造成血管破裂或阻塞，使脑血液循环形成障碍，造成部分脑组织缺血、水肿等病理改变，并导致神经功能发生障碍，从而出现一系列的中风病状。,相关资料,脑梗塞：指局部脑组织由于血液供应缺乏发生坏死，也称为脑梗死。脑血栓形成：指脑动脉血管壁的病变，是在动脉粥样硬化的基础上，发 生血流缓慢、血流黏度增高引起动脉管腔明显狭窄或闭塞而引起脑 部相应部位梗死。脑栓塞：由于肌体异常物质（脂肪栓子），沿血

30、流循环流入脑动脉或供 应脑部的颈动脉，造成血流阻塞或产生梗死。脑出血：指脑实质内出血，80%在大脑半球，20%在脑干或小脑部位。,(1)动脉粥样硬化是中央最主要的病因。70%的中央患者患有动脉硬化。目前医学界公认高脂 血症是引起动脉硬经的主要原因之一。由于血脂的调节发生障碍，久之使硬化斑块在血管壁 上愈积愈多，使管腔变窄而弯曲，加之与凝血有关的血小板聚集在内膜损伤处，导致血管阻 力增加，血流缓慢，最终逐渐生成血栓，导致了脑血栓形成。(2)高血压和动脉硬化相伴发生，是中风最主要和最常见的病因。有关资料表明，脑出血患 者93%有高血压病史；脑血栓形成的患者也有86%有高血压病史。高血压病的主要危害

31、表现为：加速加重脑动脉硬化并引起血管和动脉瘤的破裂。引起动 脉反复痉挛，以致脑组织点状出血、水肿。造成动脉壁透明变性，形成夹层动脉瘤，然后 破裂出血。(3)脑血管的先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因，它包括脑动脉瘤、脑血管 畸形等。多发性小动脉瘤可以多次反复破裂出血。(4)脑血管的炎症引起缺血性中风或出血性中风。,相关资料,中风的病因,相关资料,(5)心脑病是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脑病及亚急性 细菌性心内膜炎均可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使栓子脱落，流至脑动 脉而发生栓塞。风湿性心脏病所引起的脑栓塞不但发病率高，而且容易复发。(6)代

32、谢病中以糖尿病与中风关系最为密切。中风患者中有3040%患有糖尿病。有的患者在 中风发生后，才发现糖尿病。糖尿病患者动脉硬化程度比同龄的非糖尿病者严重。糖尿病所 致的中风，以脑血栓形成为多见，脑出血较少。(7)血小板减少性紫癜是较常见的出血性疾病，可发生出血性中风。有时中风还可发生在白 血病确诊之前。在白血病中，有2025%的患者死于颅内出血，少数发生缺血性中风。(8)中毒、创伤、脑瘤、脑瘤放射治疗以后、电击伤等均可造成缺血性或出血性中风。,中风的病因,6,相关资料,急性脑血管病史 以往发生过短暂脑缺血发作(TIAS)和中风史，都是脑中风的重要危险因素。TIAS愈频繁，中风的可能性愈大。洛桑卒

33、中登记处对2 738例病人的调查发现首次缺血性中风后的早期(最初30天)复发率是4.4%。对1 273例缺血性中风患者平均随访1.1年，发现1年复发率9.3%，2年为14.1%，且动脉粥样硬化致血栓形成的中风几乎都处于复发高危状态。,中 风,相关资料,中 风,饮酒 酒精能促使血小板凝集，促发凝血反应和引起脑血管痉挛，但适量的饮酒又可通过升高前列环素、HDL和降低LDL而减少血栓形成。Kim等的研究认为饮酒和高血压关系密切，且为中风主要危险因素。瑞典研究所的研究表明每天少量饮酒者(5 g。D-1)和缺血性中风有明显密切关系，中、重度饮酒可增加中年人缺血性中风的发病率及死亡率。又有研究指出，对于中

34、老年男性，不常饮酒者或有时感到酒醉的缺血性中风致死的危险性上升；对于中、老年女性则呈现不同的形式，女性停饮酒者缺血性中风致死危险性最高，3倍于终身戒酒者。以上的研究均未发现饮酒与出血性脑中风的关系，但Iso等对2 890例有饮酒习惯的日本中年男性的前瞻性研究表明，乙醇每天摄入量70 g者，除年龄因素外，中风发生的相对危险度比不饮酒者大约高2.5倍，其中出血性中风比缺血性中风更明显。,5,相关资料,血脂异常 高脂蛋白a(Lpa)是缺血性脑卒中的独立危险因素，目前已广泛应用Lp(a)作为测定动脉粥样硬化性疾病、缺血性脑卒中的危险因素的指标。Lpa与有症状的缺血性脑血管病的严重程度和颈动脉狭窄程度有

35、关。Logistic回归分析显示，Lpa是发生脑血管病的最好的单一标志，其次是高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。高胆固醇血症，特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高，且较低的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)常伴随高的LDL-C，均为动脉粥样硬化的危险因素。Wilt等人对超声波所检测出的冠状动脉硬化患者进行观察，发现低水平的HDL-C并不伴随高的LDL-C或总胆固醇现象较普遍存在。新近的研究表明，在动脉硬化的发展和形成过程中，氧化性LDL起着更重要的作用。,中 风,4,相关资料,中 风,糖尿病和血糖浓度 糖尿病和血糖浓度为脑中风的危险因素，且常合并高血压和心脏病。先前中风史、高血压、高胆固醇、高甘油三酯和高密度脂蛋白降低是预测NIDDM病人脑中风的重要指征。,相关资料,高血压许多研究均已证实高血压是脑中风最重要的危险因素。收缩压或(和)舒张压增高均是各类脑中风的危险因素。Langer等对100名脑动静脉畸形并导致出血的患者进行观察，发现小细动静脉畸形，深层静脉引流可致脑出血，其中高血压是主要因素。因此，有效地控制血压升高可减少脑中风的发生。,中 风,心血管病 心脏病(如风湿性心脏病、冠心病、心衰竭、房颤等)，特别是伴心律失常或心肌梗塞者，为缺血性脑中风的危险因素。,相关资料,营养心肌的血管称为冠状动脉，包括：左冠状动脉和右冠状动脉及其它们的分支。,冠状动脉,心脏表面的血管,