穿刺点的选择及介入入路.ppt

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头颅解剖标志及穿刺点、手术入路的选择技巧与经验,主要标记线：1)下横线：自眶下缘至外耳门上缘的连线。2）上横线：自眶上缘向后画一与下横线相平行的线。3）前垂直线：经颧弓中点做与上、下横线相垂直的线。4）中垂直线：经下颌骨髁突中点向上作一与前垂直线平行的线。5）后垂直线：经乳突根部后缘作一与前、中垂直线平行的线。,下横线,上横线,前垂直线,后垂直线,中垂直线,下横线,上横线,前垂直线,后垂直线,中垂直线,脑膜中动脉：脑膜中动脉主干。从下横线与前垂直线的相交处至颧弓中点上方约2 cm处，分为前、后两支。前支向上前行至上横线与前垂直线的交点即翼点，然后再向上后走向颅顶；后支经过上横线与中垂直线的交点，斜向上后走向人字点。,2cm,下横线,手术时间的选择 自开始发病算起,6小时内，尽量不做；对于生命体征不稳定、脑疝（GCS5分），不得不做7-12小时内，可以做24小时后，应该做,手术适应证,肢体肌力3级或伴有意识障碍脑叶出血30ml壳核出血20ml丘脑出血10ml小脑出血10ml自发性(原发、继发性）脑室出血造成梗阻性脑积水、或脑室铸型排除了凝血功能障碍,壳核出血,壳核出血：四线一点定位法,丘脑出血,小脑出血,