《双眼视觉学集合》PPT课件.ppt

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1、双眼视觉学,非斜视性双眼视异常,集合不足集合过度散开不足散开过度单纯外隐斜单纯内隐斜假性集合不足,非斜视性双眼视异常诊断,高AC/A值型双眼视异常：集合过度散开过度,低AC/A值型双眼视异常：集合不足散开不足,正常AC/A值型双眼视异常：基本型外隐斜基本型内隐斜融像性集散运动功能障碍,AC/A,指调节性辐辏与调节的比率即：每1D的调节反应，就会产生一定的调节性辐辏,AC/A,设备与视标；1.综合验光仪2.近视力测定杆3.近视力表，视力相当于20/20，一排柱状视标,AC/A,1.阶梯法（Gradient AC/A）A.适当照明。（中度照明）B.注视40cm处，相当于20/20一排柱状视标，在C

2、AMP活ADD的基础上，双眼同时添加+1.00D球镜度，放松调节，测定其眼位，并作记录；,AC/A,C.双眼前加-1.00D球镜度，刺激调节，再 测定眼位，并作记录；D.用两次结果的绝对值相减，再除以2，即 得AC/A,AC/A,2.计算法（Calculated AC/A）AC/A=PD+M（Pn-Pf）PD=以厘米为单位；M=近隐斜的测量距离，通常为40cm,以米为单位代入计算；Pn为近距离隐斜量；Pt为远距离隐斜量；外隐斜-；内隐斜+,低AC/A值型-集合不足,症状：1.近距离阅读需求与实际用眼能力之间不协调2.视近物时有重影、复视感、模糊、聚焦困难，字体发生流动、跳动3.眼部有牵拉、紧张

3、感，眼球酸胀、眼周围疼4.无法集中注意力，希望尽量避免近距离阅读,低AC/A值型-集合不足,体征:看近时外隐斜大于看远4棱镜度集合近点（NPC）变远，大于6cm正融像性辐辏（PRV）减弱（不符合Sheards准则，或者正相对性集合中模糊点15棱镜度）,低AC/A值型-集合不足,体征集散灵敏度减弱，使用底朝外（BO）的棱镜时明显NRA减弱双眼调节灵敏度+2.00D镜片完成困难MEM结果+0.25D计算性AC/A3：1,低AC/A值型-散开不足,症状：看远重影、模糊、头痛，驾驶障碍等,低AC/A值型-集合不足,体征：看远时内隐斜度数大于看近810棱镜度远负融像性辐辏（NRV）减弱远集散灵敏度减弱，

4、使用BI明显。,体征:双眼调节灵敏度，-2.00D镜片完成困难。PRA减弱计算性AC/A3/1,高AC/A值型集合过度,症状：1.复视2.眼紧张感、疲劳感、牵拉感3.晚上额部疼痛4.聚焦过度感觉,高AC/A值型集合过度,症状:4.视物远近均可出现模糊5.希望能尽可能避免近距离工作6.阅读时喜欢将书本放的很近7.喜欢闭眼,高AC/A值型集合过度,体征：看近时内隐斜大于看远3棱镜度负融像性辐辏（NPV）减弱近处集散灵敏度减弱，使用底朝内（BI）的棱镜时明显,高AC/A值型集合过度,体征：PRA减弱双眼调节灵敏度，-2.00D镜片完成困难MEM结果+0.75D集合近点（NPC）变近，接近鼻尖计算性A

5、C/A7：1,高AC/A值型-散开过度,症状：复视广场恐怖症（不喜欢群体活动）不喜欢参加群体活动,高AC/A值型-散开过度,体征：看远时外隐斜度数大于看近1015棱镜度远近正融像性辐辏（PRV）基本正常,高AC/A值型-散开过度,体征：远集散灵敏度减弱，使用BO时明显双眼调节灵敏度，+2.00D镜片完成困难NRA减弱计算性AC/A高，梯度性AC/A可正常,高AC/A双眼视异常,正常AC/A值型基本型外隐斜,症状：长期抱怨视疲劳看远看近模糊复视,正常AC/A值型基本型外隐斜,体征：看近和看远时外隐斜眼位基本相等NPC变远远近正融像性辐辏（PRV）均减弱远近集散灵敏度均减弱，使用BO时明显,正常A

6、C/A值型基本型外隐斜,体征：NRA减弱双眼调节灵敏度，+2.00D镜片通过困难MEN结果+0.25D正常AC/A,正常AC/A值型基本型内隐斜,症状：长期抱怨视疲劳看远看近模糊复视,体征：看近和看远时内隐斜眼位基本相等远近负融像性辐辏（NRV）减弱远近集合灵敏度减弱，使用BI时明显,体征：PRA减弱双眼调节灵敏度，-2.00D完成困难。BCC+0.75DAC/A正常,正常AC/A值型融像性运动障碍,症状：1.常见于学龄青少年、成年人、屈光不正长期未矫正者2.视远或视近时视物模糊3.近距离工作后有不舒适感,正常AC/A值型融像性运动障碍,症状：4.症状随时间加重，晚上更明显5.长时间近距离工作

7、后，注意力无法集中6.希望避免长时间近距离工作7.初步双眼视检查不能解释与视觉有关的症状8.晚上或近距离工作后延上方疼痛,正常AC/A值型融像性运动障碍,特征无显著的隐斜正负融像性辐辏（PRV、NRV)均减弱集散灵敏度BI,BO减弱,正常AC/A值型融像性运动障碍,体征：双眼调节灵敏度，+/-2.00D镜片均感困难NRA/PRA均减弱单眼调节灵敏度可正常正常AC/A,功能性眼球运动异常,阅读时重要的眼球运动成分：注视运动 扫视运动占10%每次扫89个字距 返回运动占1020%,功能性眼球运动异常,症状：1.常见于513岁儿童2.定位功能差3.频繁反复阅读某几行字体4.阅读时过度的头部运动,功能性眼球运动异常,症状：5.阅读时有跳字，跳句子现象6.从白色书写板上抄写到纸上困难7.填写一些比较接近的字母是容易出错8.眼与头配合不协调,体征：1，遮盖试验时，注视功能差。2，注视不稳定，缺乏集中注意力3，可伴有行为方面异常4，客观观察眼球运动的测试中，行为低于正常。,