《制头颈部》PPT课件.ppt
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1、头颈部影像学诊断,南京医科大学一附院放射科 张清波,简介,范围:颅底至胸廓入口特点:解剖复杂,内容繁琐检查技术:CT、MRI为常规,八个部分,颅底眼和眼眶鼻和鼻窦耳部口腔颌面部咽部喉部颈部,检查方法,X 线检查 CTMRI,眼和眼眶,正常X线表现,眼和眼眶眼眶正位视神经孔位眼眶侧位,正常CT表现,眼和眼眶眼环:眼球壁呈均匀浓密的环形影晶状体:梭形,浓白玻璃体:圆形,灰白眼外肌视神经,眶上裂肌锥内间隙颧骨眶突,正常MRI表现,眼与眼眶眶骨晶状体、玻璃体眼球壁球后视神经,眼和眼眶眼部异物,X线常规摄正侧位异物表现为高密度影CT方便,密度分辨力高清晰显示眶内异物位置,数量,与周围结构的关系,眼和眼眶
2、视网膜母细胞瘤,临床与病理胚胎性恶性肿瘤,儿童眼球内最常见的恶性肿瘤,3岁以下白瞳症,眼球突出,视力减退钙化率95,是诊断的重要依据之一,眼和眼眶视网膜母细胞瘤,X线眶窝密度增高可见沙粒样钙化视神经孔扩大肿瘤沿视神经发展眶壁骨质破坏,眼和眼眶视网膜母细胞瘤,CT眼球内实质性肿块,好发于后半部特征表现伴有斑块状或斑点状钙化肿瘤较大眼球增大,眼球突出视神经增粗肿瘤沿视神经向颅内蔓延,眼和眼眶视网膜母细胞瘤,MRIT1WI,T2WI为等信号钙化表现为低信号增强有明显强化可显示视网膜下积液或积血,视网膜母细胞瘤,三侧性RB,恶性肿瘤,眼球肿瘤第二位,好发于脉络膜;易转移MR 特征:T1WI 高信号,T
3、2WI低信号。,眼和眼眶葡萄膜黑色素瘤,黑色素瘤,眼和眼眶海绵状血管瘤,临床与病理眼球突出,发生于眶尖部可影响视力由血窦和纤维间质构成,有完整包膜,眼和眼眶海绵状血管瘤,CT肌锥内肿块,边界清楚,密度均匀增强扫描有特征的”渐进性强化”眼外肌与视神经受压移位可压迫眶骨,眼和眼眶海绵状血管瘤,MRIT1WI等信号,T2WI高信号增强检查肿瘤强化明显,渐进性强化,眶内血管瘤,耳部,前庭蜗器,膜半规管,传导声波,接受声波、位觉感受装置,双侧中耳乳突炎,中耳炎脑脓肿,耳部胆脂瘤,临床与病理中耳乳突腔内的角化复层鳞状上皮团块,属慢性中耳炎上鼓室是最常见发病部位长期持续性流脓,中耳炎合并胆脂瘤,鼻和鼻窦,华
4、氏位,柯氏位,正常CT表现,鼻和鼻窦额窦筛窦上颌窦蝶窦鼻甲、鼻腔、鼻道,正常MRI表现,鼻和鼻窦骨质和窦腔粘膜,鼻和鼻窦鼻窦炎,临床与病理继发于急性鼻炎或上呼吸道感染上颌窦发病率最高,筛窦其次可分为急性期和慢性期,鼻和鼻窦鼻窦炎,X线急性期鼻窦密度均匀增高慢性期粘膜肥厚CT急性期窦内分泌物潴留,可见气液平慢性期粘膜增厚,骨质硬化,鼻和鼻窦鼻窦炎,MRI窦腔内渗出液成分不同,信号不同蛋白少,T1WI低信号,T2WI高信号蛋白多,T1WI,T2WI均可为高信号增厚的粘膜:T1WI等信号,T2WI高信号,鼻和鼻窦鼻窦恶性肿瘤,临床与病理上颌窦恶性肿瘤最常见症状与肿瘤发生部位有关进行性鼻塞,脓血涕等疼
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