《产程中护理》PPT课件.ppt

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1、产房小讲课,产程中的护理,第一产程,第二产程,第三产程,第四产程,第一产程,第一产程定义：从规律宫缩至宫口开 全的过程,临产定义：有规律且逐渐增强的子宫 收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失，宫口扩 张和胎先露下 降。,第一产程,潜 伏 期,活 跃 期,潜伏期,从规律宫缩至宫口开大3厘米的过程,活跃期,从宫口开大3厘米始至宫口开全的过程,半小时听胎心一次，每次数一分钟。听胎心在宫缩停止15秒后开始。小于120次/分或大于160次/分均提示胎儿窘迫，应立即给予吸氧、变换体位（左侧位）通知医生,第一产程护理要点,每2小时摸一次宫缩，注意宫缩强度、持续时间与间隔时间。

2、,监测生命体征，每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次。,第一产程护理要点,潜伏期每4小时查阴道一次，活跃期每间隔2小时查一次并及时画产程图。如有异常，通知医生。,破膜后立即听胎心，注意羊水性质、色、量、并记录。,第一产程护理要点,鼓励产妇少量多餐,易消化,高热量食物.保持液体量.,鼓励产妇每2-4小时排尿一次,避免膀胱充盈,影响宫缩及胎先露下降.,第一产程护理要点,注意及时洗肠.,做好心理护理.,第一产程护理要点,第二产程定义:从宫口开全至胎儿娩出的过程.,第二产程护理要点,第二产程护理要点,注意观察产程并指导产妇用力.做好心理护理,使产妇建立自己分娩的信心.,每5-10分钟测胎心一次,发现异

3、常,及时吸氧,监护并通知医生.,做好接产准备,注意无菌操作.,准备接生.,第三产程护理要点,第三产程定义:从胎儿娩出至胎盘娩出 的过程.(需要30分钟)如果大于30分钟时称为胎盘滞留.应马上开放静脉,通知医生手取胎盘.,第三产程护理要点,检查胎盘及胎膜是否完整.,检查软产道是否有裂伤,发现裂伤通知医生立即缝合会阴伤口.,监测胎盘剥离的征象.,胎 盘 的 组 成,胎 膜,胎盘小叶,脐 带,羊 膜,绒 毛 膜,第四产程护理要点,第四产程定义:胎盘娩出后2-4小时.,胎盘娩出后15分钟,测量一次血压,脉搏,观察子宫收缩情况.发现异常通知医生处理,之后每隔1小时,2小时,重测。,第四产程护理要点,注意

4、观察产妇的生命体征,病情变化.如有异常通知医生及时处理.,协助产妇饮水,督促排尿.,重视产妇主诉.如有肛门压迫感或坠感应考虑阴道血肿,通知医生及时处理.,催产素点滴液的引产方法,配液,配制1:1000:将0.5ML催产素加入500ML乳酸钠林格液中.,配制1:2000:将0.25ML催产素按比例加入500ML乳酸林格液中.,催产素点滴液的引产方法,调制,静点乳酸林格液,将滴数调至8-12滴/分,按比例加入催产素,观察宫缩15分钟,宫缩欠佳,增加点滴速度4滴/分后,继续观察.,观察15分钟后再调整,直至调到有效宫缩.,催产素点滴液的引产方法,记录,将所调滴数及有效宫缩记录于病历上.滴速应40滴/

5、分,监护,做好胎心监护,至少20分钟.,对产妇及家属做好解释工作,以消除顾虑,争取合作.,术前备皮范围.,配血:注意三查七对,留置尿管:注意无菌操作.,剖腹产术前准备,取下假牙及饰物.,准备用物:砂袋,腹带,婴儿包被.病历 新生儿病历-母亲右拇指印 成人医嘱记录,剖腹产术前准备,末次月经的月份减3或加9.日期加7.,预产期推算,洗肠的目的,通过反射作用刺激子宫收缩,加速产程进展.,清洁洗肠,避免分娩时粪便溢出,污染消毒区.,洗肠禁忌症,破水头浮,阴道异常流血,剖腹产史,宫缩紧,急产史,严重心脏病史,胎位异常:臀位,足先露.,初产妇宫口3CM,经产妇宫口2CM.,宫缩很强,估计一小时内即刻分娩的

6、.,妊娠合并症,先兆早产,胎儿窘迫,看急诊,听胎心,测血压,如有异常,平躺15分钟后再测,同时通知医生,摸宫缩至少15分钟或每10分钟测3次,看产前检查病历,查阴道:宫口开大及胎先露下降情况,查是否破水:用PH试纸测或查羊齿状结晶,产前检查病历,末次月经和预产期,产前血压,骨盆测量值,肝功.澳抗及其他感染性疾病化验单,NST,CST,OCT,定义及意义,NST又称无应激实验.目的是通过本实验观察胎动时胎儿心率的变化,了解胎儿的储备能力.,OCT又称缩宫素激惹实验.CST又称宫缩应激实验.目的是用缩宫素诱导宫缩并用胎儿日监护仪记录胎儿心率的变化.,胎心率的监测:用胎心监护仪记录的胎心率有两种基本

7、 变化,胎心率基线,一过性胎心率变化,胎心率基线:无胎动,无宫缩或宫缩间歇期记录的FHK.,一过性胎心率变化:与子宫收缩有关的FHK变化.,早期,变异减,晚减,早期,特点是它的发生与子宫收缩同时开始,子宫收缩后迅速恢复正常,下降幅度小,时间短,恢复快.早期减速一般认为宫缩时胎头受压脑血流量一时性减少(一般无伤害性)的表现.不受孕妇体位或吸氧而改变.,妇产科 刘军,晚减,特点是子宫收缩开始后一段时(多在高峰后)出现胎儿心率减慢.下降缓慢,下降幅度大,持续时间长,恢复亦慢.晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现,它的出现提示应对胎儿的安危予以高度的注意.,妇产科 刘军,妇产科 刘军,经过我们的努力又一个健康的宝宝出生了!,