芮达ppt课件.ppt
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1、帕利哌酮缓释片实现从疗效、安全性到功能的跨越,武汉大学人民医院 徐顺生,透过疗效、安全性理解功能获益,对他人的干扰,自我照料,攻击和侵扰语言、行为,人与社会关系,社会有益的活动,阳性症状,阴性症状,情感症状,认知功能,安全耐受,主观感受,帕利哌酮缓释片,各种症状与阳性症状的控制,减少侵扰与攻击减少社会排斥,理想的 D2 受体占有率:65%80%,Kapur et al.Am J Psychiatry 2000;157 514-520,理想的 D2 受体占有率:65%80%,Karlsson P,et al.Presented at American Society for Clinical P
2、harmacology and Therapeutics;March 8-11,2006;,(75-78%),(64-83%),帕利哌酮缓释片 6 mg(缓慢释放)帕利哌酮速释片 3 mg(快速释放),D2受体占有率(%),时间(小时),帕利哌酮缓释片D2受体占有率稳定维持在治疗窗内,帕利哌酮缓释片疗效优于喹硫平,Canuso C,et al.Poster presented at USP Orlando,Florida.,帕利哌酮缓释片疗效与奥氮平相当,非劣效组间对比:差异3.1小于预估的具有显著临床相关差异的值6.0(P0.0242),Presented at the 15th Winte
3、r Workshop in Psychoses(WWP),1518 November 2009,Barcelona,Spain.,6.9mg/d,N=239,11.6mg/d,N=220,总体和阳性症状有效控制的功能获益,社会排斥,1,Link BG,Phelan JC,Bresnahan M,Stueve A,Pescosolido BA Public conceptions of mental illness:labels,causes,dangerousness,and social distance,American Journal of Public Health,1999;8:13
4、28-13332,Penn DL,Kommana S,Mansfield M,Link BG.Dispelling the stigma of stigma of schizophrenia II:the impact of information on dangerousness,schizophrenia Bulletin,1999;25:437-4463,Corrigan PW,Rowan D,Green A,Lun din R,River P,Uphoff-Wasowski K,white K,Kubiak MA,Challenging two mental illness stigm
5、as:Personal responsibility and dangerousness,Schizophrenia Bulletin,2002;28:293-310,公众认为病人是危险的,产生恐惧的心理,躲避有病史的人,并倾向于主张对其实施强制治疗1,2,3,总体和阳性症状有效控制的功能获益,社会排斥,对怪异行为的控制营造宽容的社会环境没有威胁:直接减少对他人的侵扰和攻击不显怪异:减少周围人对其排斥和躲避,阴性和情感症状的改善,激活内在活力改善生活质量,精神分裂症患者普遍存在阴性症状,Julio Bobes,etc.,J Clin Psychiatry,2009,阴性症状是长期功能恢复的重要
6、阻碍,Logistic回归显示:淡漠综合征(阴性症状群)对长期严重功能损害的影响最大,而诊断、人口学因素、其它精神病理症状的影响无统计学意义1(长期:首次住院后15年;严重功能损害:DAS-M总体评分3),1,Ronald Bottlender,Schizophrenia Research,116(2010)915;2,Frith,C.D.,1995,Int.Clin.Psychopharmacol.10(Suppl 3),8798.,改善阴性症状是功能改善的重要基础,帕利哌酮缓释片对阴性症状为主的患者PANSS总分平均减分16.3分,Dirks B,et al.Presented at CI
7、NP 2006;July 9-13,2006;Chicago,IL.,基线PANSS分为92.38.8分,阴性症状因子减分平均达5.3分,27.2,27.8,21.9,25.3,C.M.Canuso,Schizophrenia Research 113(2009)5664,对阴性症状,帕利哌酮缓释片具有直接和间接的治疗作用,情感症状,特别是抑郁严重妨碍功能,无抑郁,抑郁,客观生活质量社会能力社会投入人际交流社会活动娱乐活动独立表现自理能力职业活动,主观生活质量总体生活质量健康水平自我评价躯体功能心理功能社交关系环境因素,抑郁与客观生活质量中度相关,与主观生活质量高度相关,Grna K,etc.
8、,Quality of life and depression in schizophrenic patients,Advances in Medical Sciences Vol.52 2007 Suppl.1,*CDSS卡尔加里精神分裂症抑郁量表,17,Catecholamine Release by blocking 2,NE 释放,5HT 释放,JA Gray and BL Roth Molecular Psychiatry(2007)12,904922,帕利哌酮对2受体亲和力更强,突触后膜,类似米氮平的抗抑郁机制,Averaged from cloned human receptor
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