《鼻出血的诊疗》PPT课件.ppt
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1、鼻 出 血 的 诊 疗,耳鼻喉科,鼻出血epistaxis,概述:常由鼻、鼻窦及其邻近部位病变、颅面外伤,以及某些影响血管状态和凝血机制的全身性疾病引起,是鼻科常见症状和急症之一。根据病因和出血程度,应积极地采取不同的治疗措施。,鼻出血发病概况,发病率:鼻出血是最常见的人体出血,但真正发病率难以精确统计.国外报道60%的人一生中至少发生过一次鼻出血.Narual 报告鼻出血总人群中随机样本的发生率10%13%.地区和季节分布:春季和季节交换时发病率高.气候寒冷、干燥、呼吸道感染是重要原因.与海拔高度的关系:高原发生率多于平原.与低氧状态,红细胞增多血粘稠度高,血流慢血管内压高,小血管扩张,血管
2、脆性大有关.,鼻出血发病概况,年龄与性别分布:大量临床观察儿童4岁以下很少发生鼻出血,46岁鼻出血最多.Nunez 等1990年报道不明原因的鼻出血患者中6080岁者占69%.性别分布,男性女性.1974年Juselius分析的724例中男性58%,女性42%.职业分布:高温、化学工业、粉尘作业等从业人员鼻出血发生率比其他从业人员高.,严重鼻出血对机体的危害,失血性贫血和休克.心血管系统并发症:严重贫血、血压突降可至冠脉共血不足.充血性心衰,肺水肿.脑血管意外:多见于高血压患者.不合理用药如滥用止血剂、降压药造成脑部血流缓慢,血液粘稠度增加易致脑血栓形成、脑梗塞.窒息:血块阻塞喉及下咽.,严重
3、鼻出血对机体的危害,胎儿窘迫:孕妇发生严重鼻出血可造成宫内缺氧,早产或死胎.死亡:严重鼻出血本身有致命危险,后鼻孔栓塞、血管栓塞、血管结扎也有致死的危险.其他如死于心脑血管并发症.,鼻出血病因,1、局部原因:外伤、炎症、鼻中隔病变、肿瘤2、全身原因:凡可引起血管状态和凝血机制的全身性疾病均可发生鼻出血。急性发热性传染病:由于高热体温过高及血管神经功能障碍,以至毛细血管破裂出血.心血管疾病:高血压,血管硬化和充血性心力衰竭等,均可因一过性动脉压升高,且血管的回缩力减弱,破裂后不易愈合,而反复出血.,鼻出血病因,2、全身原因血液病:血友病、白血病、多发性骨髓瘤、血小板减少性紫癜、再障等营养障碍或维
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