《黄芪的临床应用》PPT课件.ppt

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1、黄 芪的临床应用,黄芪，常用中药之一，为多年生草本，属于豆科植物，药用部分为根部。内蒙黄芪(绵黄芪)；东北黄芪(膜荚黄芪)，春秋两季采挖，除去须根及根头，晒干，切片，生用或蜜炙用。,上品黄芪：第一，看颜色，颜色是微微发黄，并且颜色均匀。第二，看质地。好的黄芪应该是不干不湿为好，就是抓一把用力攥紧，不会碎而且能团在一起但是松开手之后自然松散，那基本就是好黄芪了。第三，品味到，味甜而有豆腥味者为佳。颜色有的黄有的白，那是因为黄芪没有真正成熟就采摘下来了，为了好卖熏制过的。,鉴别黄芪,夏季开花，结荚果,多在秋季采收，含微量元素硒（Se）较多，质量较好,黄芪的传说,相传，古时候有一位善良的老人，名叫戴

2、糁shen。他善于针灸治疗术，为人厚道，待人谦和，一生乐于救助他人。老人形瘦，面肌淡黄，人们以尊老之称而敬呼之“黄耆”，老人去世后，人们为了纪念他，便将老人墓旁生长的一种味甜，具有补中益气、止汗、利水消肿、除毒生肌作用的草药称为“黄芪”，并用它救治了很多病人，在民间广为流传。,黄芪不仅是一味名药，还被广泛用于食疗。黄芪粥是中国传统的药粥，在宋代已经风行，相传古代的苏东坡擅长中医养生，就常常用黄芪来进补，还留下了“黄芪煮粥荐春盘”的诗句。著名老中医岳美中曾用加味黄芪粥治疗慢性肾炎。国医大师朱良春把黄芪粥，称为长寿粥，每天吃上一碗黄芪粥，精力不减当年。但需要明确的是，脉细数、舌质红，属中医阴虚者，

3、不宜服用。,黄芪-药食同源,黄芪的记载,春草明年绿，王孙归不归?这是唐代诗人王维的送别诗，诗中的“王孙”也是一味古老中药的别名。黄芪称为“王孙”，见于与王维同朝的甄权的药性论，转载于明朝药物学家所著的本草纲目。,黄芪的功效,黄芪，旧作“耆”，长也，被李时珍称为“补药之长”。“耆”指六十岁以上的人，“耆耋”是指年纪很大的人黄芪味甘、微温，有补中益气、止汗、利水消肿、托毒生肌的作用。可用治气虚乏力，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，痈疽难溃，久溃不敛，血虚萎黄，内热消渴等。现代医学的慢性肾炎，蛋白尿，糖尿病等。黄芪有广泛的应用，受到不少医家的推崇。,柳太后与黄芪,旧唐书方技传记载：唐朝许胤(

4、yn)宗在南陈新蔡王手下做官时，柳太后突然患中风说不出话来，请遍名医治疗都没有效果。柳太后因为口噤不能服药，眼见病情一天比一天加重，众医束手无策，新蔡王更是心急如焚。而精通医药的许胤宗不但不着急，反而提出用热汤气熏蒸法为太后治病。,于是用黄芪、防风两味药煮汤数十斛，放到柳太后的床下，药汁弥漫，烟雾缭绕，柳太后当天晚上就能说话。以后经过一段时间调理，太后便康复同以前一样了。,柳太后猝患中风，是因年老体弱、气血失调的结果。而黄芪性温，善补气升阳、固表行滞;防风性微温，善散风胜湿止痛。二者相伍，既能补气固表而健体，又能散风行滞而调气血。再加上热蒸汽既能温通经络，促进气血运行，又能润肌肤、开毛窍，促进

5、药物成分的吸收，故能在较短的时间内收效。,黄煌之用黄芪,黄芪体质：面色黄白或黄红隐隐，或黄暗，都缺乏光泽；浮肿貌，目无光彩；肌肉松软，腹壁软弱无力，犹如棉花枕头，按之无抵抗感以及痛胀感；黄芪腹。平时易于出汗、怕风；遇风冷易于过敏；或鼻塞，或咳喘，感冒；大便不成形，先干后溏；易于浮肿，特别是足肿，手足易麻木；舌质淡胖，舌苔润。,黄芪的现代研究,根据现代医药家研究：黄芪主要化学成分为皂苷、黄酮等；具有加强心脏收缩的作用，尤其是对于因中毒或疲劳而陷于衰竭的心脏病，它的强心作用更为显著；也有扩张血管的作用，能够改善皮肤血液循环及营养状况，并且降低血压。黄芪还有保护肝脏、治疗肾炎的作用。,美研究发现中药

6、黄芪对艾滋病病毒有抑制作用,据美国媒体报道，美国科学家通过长期研究发现，中药黄芪中含有一种可有效抑制艾滋病病毒细胞分裂的化学物质，是对付艾滋病主要元凶“淋巴细胞杀手”的有效手段。黄芪有望取代传统的艾滋病治疗方式抗逆转录病毒疗法，成为治疗艾滋病的主要方式。此外美国研究人员还指出，黄芪还可以治疗其他免疫系统疾病，尤其对病毒性感染和慢性病有奇效。,美国科学家用黄芪研制出“返老还童”药剂,皮肤是人类衰老的一个重要标准，随着年龄的增长，不可避免的出现细胞的衰落，皮肤的松弛。,对此，哈佛医学院的科学家们找到了破解的方法。他们在黄芪的中草药中发现了一种珍贵的混合物，在将该混合物进行提炼后就得到了名为“TA-

7、65”的神奇营养补充剂。之所以称它神奇，是因为它可以激活一种名为“瑞粒酶”的酶，而这种酶能够对细胞起到一定的保护作用。重新“复活”细胞的功能和特征，皮肤可以从松弛褶皱，自然恢复到年轻时的紧致美丽,黄芪禁忌,袁枚与黄芪袁枚，是清代乾隆年间的进士，与纪晓岚有南袁北纪之称。有一年夏天，已过古稀的袁枚因贪口腹患了痢疾，腹痛腹泻大便为黏液血水样。经医生治疗，病情仍无明显好转。这时一位医生以袁枚年高体弱为由，用黄芪、人参等补益药治疗结果导致闭门留寇，邪无出路，致使袁枚病情加剧。中医学认为，下痢是由于湿、热等毒邪停留于肠中，导致肠道的功能失调而造成的。治疗时应审时度势，当邪气盛时，需要先给邪气以出路，引邪外

8、出，而不应该用参芪温补，造成气机壅塞，邪不能出。只有在邪气泻出之后，才能考虑用温补法来调补肠胃。因此不恰当地用补气药，阻邪外出，这就是常说的“闭门留寇”。后来他的一位老友名叫张止厚劝他服用自制的大黄，医生们认为大黄药性太猛，病人不能服用。后来，袁枚服了大黄，疾病痊愈了。袁枚系实证，吃补药黄芪无异于火上浇油、雪上加霜，故而病情加剧而成危象。此后当机立断，改弦易辙，改用清热解毒、泻下通腑的大黄，终使病情转危为安。可见用药须对症方有效。,黄芪的禁忌,黄芪的药用迄今已有2000多年的历史，其有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用。从体质上来说，黄芪最适合气虚脾湿型的人，

9、这种人往往身体虚胖，肌肉松软，尤其是腹部肌肉松软。而身体十分干瘦结实的人则不宜。从身体状况来说，感冒、经期都不要吃黄芪。从季节来说，普通人春天不宜吃黄芪。黄芪是一味好药，作用强大且独特，一般临床使用数10至30克后患者的脉象马上就会有反应，精神和体力会有改善，正确合理地使用则收效明显。但必须注意的是，它的副作用同样强大。黄芪性温而药力向上升(补气升阳)，如果在春夏两季气候温暖，湿热之气盛，使用黄芪容易导致以热助热，特别不利于黄芪药力的充分展开；更重要的是，使用黄芪在中医临床上容易补火上火(性温补气)助邪(疾病或一些致病因素)，一旦缺乏准确全面的辨证水平和控制其副作用的技术，那补药入口就可能会变

10、成毒药，危害很大，就会养出病来。最常见的副作用就是迅速出现“上火”症状，如面红、心烦、睡眠差或失眠、咽痛、血压升高或头晕等，甚至使病情加重或逆转病势。为什么感冒不能喝黄芪粥呢？因为黄芪是固表的，它帮助身体关闭大门，不让外邪入侵。可是当身体已经感受外邪的时候，就会变成闭门留寇，把病邪关在体内，无从宣泄了。同理，春天是生发的季节，人体需要宣发，吃黄芪就不太适宜了。,黄芪禁忌,肾病属阴虚，湿热、热毒炽盛者用黄芪一般会出现毒副作用，应禁用。因为黄芪性味甘、微温，阴虚患者服用会助热，易伤阴动血；而湿热、热毒炽盛的患者服用容易滞邪，使病情加重。如果必须服用黄芪，一定要配伍运用。阴虚患者使用黄芪，必须配伍养

11、阴药使用，如生地、熟地、玄参、麦冬、天冬、玉竹等。湿热患者必须配伍清利湿热药，如黄连、茵陈、黄芩等。热毒炽盛的患者必须配伍清热解毒药，如黄连、栀子、大黄、败酱草等。西方最新研究的结果也证实，服用黄芪的时候，最好不要服用环磷酰胺（cyclophosphamide癌得星，安道生，是免疫抑制剂及抗肿瘤药），否则互相会相克。另外，有一些品种有一定的毒性，所以不能随便服用，服用量最好根据医生的医嘱。,由于长期大量采挖，近几年来野生黄芪的数量急剧减少，若不加强保护和人工繁殖，有趋于绝灭的危险。为此确定该植物为渐危种，国家三级保护植物。并发现黄芪与琼珍灵芝搭配煮水喝可治疗糖尿病，身体虚弱等病症。,用法用量,

12、煎服，1015g，大剂量3060g。黄芪是升阳之药，轻用升压，重用降压。治疗低血压常用补中益气汤，其中黄芪用量不超过15克；治疗气虚痰浊型高血压，黄芪必用至30克以上；对于脏器下垂者，又宜重用黄芪以升之，黄芪必须重用30克以上；治疗痿证时，常用100120克，最大用至500克；治浮肿，量可达60100克，治半身不遂、骨质增生疼痛等，可用3060克；用于上消化道溃疡，可用1530克；老年人气虚不摄、夜尿或尿频清长，则需用5080克以益气固摄。益气补中宜炙用；固表托疮多生用。,1.玉屏风散,组方配伍,玉屏风散为中药名方，由我国元代医家危亦林创制，可敛汗固表，也是体质虚弱者预防感冒等感染性疾病的良方

13、。研究还表明，玉屏风散具有调节人体免疫力的之功效，有中成药中的“丙种球蛋白”美称，现代临床在内、外、妇、儿等各科疾病中得到广泛的应用。,由黄芪、白术(zh)、防风三味中药组成。防风1两（15克），黄芪2两（30克，蜜炙），白术2两（30克）黄芪于内，可大补脾肺之气，于外则固表止汗，是其中的主打药物；白术能健脾益气，增强黄芪益气固表的功能，为辅药；而防风又叫“屏风”，可以解表祛风。,方中黄芪益气固表止汗为君；白术补气健脾为臣；佐以防风走表而散风邪，合黄芪、白术以益气祛邪。且黄芪得防风，固表而不致留邪；防风得黄芪，祛邪而不伤正，有补中寓疏，散中寓补之意。,玉屏风散就像是给体质虚弱的人加了一面结实坚

14、固的挡风墙，使风邪无法侵入，主要是被用来抗感冒并提高免疫力，降低重复患病的几率。本方常用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者，以及肾小球肾炎易于伤风感冒而诱致病情反复者。,主治：,本方常用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者，以及肾小球肾炎易于伤风感冒而诱致病情反复者。,2.防己黄芪汤：,金匮要略：“风湿脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”金匮水气病脉证并治第十四：“风水脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之，腹痛者加芍药。”,组成,防己 一两12g 黄芪 一两一分15g去芦 甘草 半两6g炒 白术 七钱半9g,方中防己利水渗湿以消肿，祛风盛湿以止痛；黄芪益气补虚而固

15、表，兼可利水，二药合用，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，共为君药。白术补气健脾祛湿，既助防己祛湿行水之力，又增黄芪益气固表之功，为臣药。煎加生姜、大枣和营卫，调脾胃，俱为佐药。甘草益气和中，调和诸药。,常用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等，证属表虚之风水、风湿者。,1本方治疗风水、风湿属于表虚证的常用方剂。以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为证治要点。,2若兼腹痛者，为肝脾不和，宜加白芍以柔肝理脾；喘者，为肺气不宣，宜加麻黄少许以宣肺散邪；水湿偏盛，腰膝肿者，宜加茯苓、泽泻以利水消肿；冲气上逆者，宜加桂枝以温中降冲。,3适用于慢性肾小球肾炎、心脏性水肿、风湿性关节炎

16、等属表虚湿盛者。,参芪粳米粥,：生黄芪、党参各30克，甘草15克，浓煎取汁，用粳米100克，大枣10个，煮粥。待粥将熟时，兑入药汁，再煮至熟即可。每天1剂。此粥可以治疗神疲乏力、自汗等症，中老年人体虚者可经常食用。,黄 芪 茶-黄芪茶补好气血生化之源，让胃 气永不虚靡,【茶方组成】生黄芪10克大枣5颗。【制作方法】黄芪切成薄片，红枣洗净、去核撕成小块。以上两种食材一起放入沙锅中，添水约500毫升，大火烧沸后，转小火煎煮约20分钟(也萄以加入适量红糖或是白糖增加风味)。每曰天1剂。,此方具有补气升阳，健脾和胃固表止汗等多种养生功效。因为方中的黄苠为“补药之长”中医认为，它味甘性微温可入肺经、脾经、肝经和肾经具有益气固表、敛汗生津、消疮生肌、利水消肿等功效。可用于治疗气虚所致的四肢乏力、食欲不振、大便稀溏或便秘、内热消渴及水肿等多种病症。,清代名医汪昂还在本草备要一书中特别指出它能“益元气、壮脾胃”。可见它是补益脾胃之气的上好药材。而且，红枣也是补脾之果，是益气养血佳品，有和药之功。它配以黄芪，能促进其健脾补胃的作用，同时也使药性更为缓和，更适合脾胃虚弱者和普通人的长期补益。经常泡点黄芪茶来喝，可以补好脾胃这个“气血生化之源”，让胃气永不虚靡。,黄芪虽能补脾胃之气，但也要牢记不要与龟甲、白鲜皮、藜芦、五灵脂及防风等药材同用。免得各自功效的发挥受到影响，或是造成不良后果。,再见,