《饮用水卫生》PPT课件.ppt
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1、1,第五章 饮用水卫生,饮用水的卫生学意义饮用水与健康生活饮用水标准及用水量标准集中式给水分散式给水设水产品的卫生学要求,2,第一节 饮用水的卫生学意义,3,水有宇宙血液和生命源泉之称,水者天地之包幕,五行之始尊,万物之所生,元气之津液也。,活,4,一、水的生理和卫生学意义,人体最重要的组成部分重量比:成人:65%;儿童:80%成人每日生理需水量:22.5L参与机体物质代谢溶解物质、输送营养、提供生化反应的基液调节体温比热高预防疾病所必需食品卫生、个人卫生、环境卫生,5,洁净水为人类健康所必需不洁水对人类健康造成危害,急性中毒慢性中毒死亡,传染病感染传染病流行传染病爆发,生理上:机体最重要组成
2、。成人每日生理饮水量为22.5L。卫生上:个人卫生、环境卫生、医疗等必需,物理性污染:悬浮物、放射性物质化学性污染:各种天然及人为污染,生物性污染:病原体及生物战剂等,6,第二节 饮用水与健康,饮用水污染与疾病 介水传染病 化学性污染中毒饮用水的其他健康问题,7,介水传染病指通过饮用或接触受病原体污染的水或食用被这种水污染的食物而传播的疾病。发生原因水源受污染,未经处理或处理不足(目前边远地区常见)输、配、储过程中的二次污染(城市常见),8,流行特点,流行呈爆发型,多数病人多集中在同一潜伏期内;病例的分布与供水范围一致,绝大多数患者都有饮用同一水源的历史;多发生在农村分散式给水地区,饮生水者发
3、病多;集中式水源受污染后影响范围大发病人数多;一旦对污染的水源采取有效措施(水的净化与消毒)后,疾病的流行能迅速得到控制;流行病学调查可找到水源污染的途径,水质一般细菌学检查有异常改变。,9,危害性极大饮用人多(特别是集中式给水):影响范围大,发病人数多病原体在水中生存时间长,有的能繁殖肠道病毒、原虫包囊不易被常规消毒方法所杀灭,10,介水传染病(水媒传染病),全球(包括我国)最大的危害健康问题之一,特别是在贫困地区。历史:霍乱在全世界大流行7次,死者不计其数。1854年伦敦宽街霍乱流行,饮水井遭受坑厕和阴沟污水污染所引起。1892年德国汉堡爆发霍乱,饮用水源受霍乱患者排泄物污染所致。1909
4、年俄国彼得堡霍乱流行,自来水网被霍乱孤菌污染所致。1932年我国霍乱流行中登记的思者就有10万以上,死亡3万余人。1961年以来副霍乱在全球五大洲流行。1970年至1979年,副霍乱侵犯的国家和地区达273个,报告的病例数达765,409人。,11,战争史上的实例1817年 入侵印度的英国远征军,因饮用未经任何消毒处理的河水,18,000人中死于霍乱者13,000人1859年法军在阿尔及利亚作战,15,000人患霍乱死亡12,000人,不得不停止战争在第一次世界大战中,因饮用水污染,法军中患伤寒者124,000人,德军116,000人,俄军70,000人1967年美军在越战中,因饮用含阿米巴包
5、囊的水,患阿米巴痢疾的有数千人之多,12,现状:全球有24亿人的饮水未能得到净化消毒,发展中国家48亿人饮水达不到净化标准。非洲、亚洲、拉丁美洲缺乏洁净水的比例分别达30%,17%,4%。因缺乏洁净水造成的腹泻病例每年多达40亿起(大部分为5岁以下儿童)。WHO总干事:对于人的健康来说,水龙头的数量与人口的比例,要比病床的数量与人口的比例更为重要。为了大大提高世界人民的卫生水平,不需要新品种的特效药及造价昂贵的医院,只需要两件极为普通的东西,即供给洁净的饮用水和不传播疾病的厕所。,13,介水传染病种类肠道传染病多见肺部感染:军团菌病(吸如被污染水的气溶胶而发生的以肺部炎症为主的疾病)病原体细菌
6、:霍乱弧菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌(三大水媒传染病)等病毒:甲肝病毒、脊灰病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等原虫:隐孢子虫、贾第氏虫、阿米巴原虫、血吸虫等,14,(二)化学性污染中毒,可造成饮用水化学性污染中毒的物质很多,常见的有氰化物、铬、砷、汞、镉、硝酸盐等,1氰化物,污染来源:氰化物在工业上用途很广,是常见的水体污染物之一。水源中的氰化物主要来自炼焦、电镀、选矿、化工及合成纤维等工业排放的废水。理化性质:氰化物是一类含有氰基(CN-)的化合物,包括简单氰化物、氰络合物和有机氰化物。各种氰化物毒性的大小取决于它们在人体内是否易于生成游离氰基。常见的氰化物是简单氰化物中的氰化氢(HCN),氰化钾(KCN
7、)和氰化钠(NaCN),它们易溶于水,在体内极易解离出游离氰基,对人毒性很大。,15,毒作用机制:氰化物经口进入人体后,经胃酸作用形成氰氢酸。游离氰离子与细胞色素氧化酶中的Fe3+结合,形成氰化高铁细胞色素氧化酶,使Fe3+失去传递电子的能力,中断呼吸链,阻断细胞内氧化代谢过程,造成细胞窒息死亡。机体营养不良、维生素B12的缺乏可使氰化物的毒性增加。危害:由于中枢神经系统对缺氧特别敏感,氰化物急慢性中毒主要表现为中枢神经系统症状。氰化物急性中毒分为四期,即前驱期、呼吸困难期、惊厥期和麻痹期,主要表现为中枢神经系统的缺氧症状和体征,严重者可突然昏迷死亡;慢性中毒主要表现为神经衰弱综合征、运动肌的
8、酸痛和活动障碍等,长期饮用含高氰化物的水,还可出现头痛、头晕、心悸等神经细胞退行性变的症状。,16,2硝酸盐,(1)污染来源:来自地层;主要污染来源于生活污水和工业废水;施肥后的径流和渗透;大气中的硝酸盐沉降;土壤中有机物的生物降解等。,17,(2)作用机制与危害:硝酸盐本身相对无毒,但摄入硝酸盐后,在胃肠道某些细菌作用下,可还原成亚硝酸盐,亚硝酸盐与血红蛋白结合形成高铁红血蛋白,后者不再有输氧功能,因而可造成缺氧,严重时可引起窒息死亡。亚硝酸盐还对胎儿有致畸作用。硝酸盐在自然界中也可转化为亚硝酸盐,后者极易与胺合成亚硝胺,亚硝酸盐在胃肠道的酸性环境中也可以转化为亚硝胺。亚硝胺(nitroso
9、amine)是一种在动物实验中已经确认的致癌物质,同时对动物还具有致畸和致突变作用。,18,19,二、饮用水的其它健康问题,有毒重金属汞镉铅砷铬等微量有机污染物:氯化消毒副产物环境内分泌干扰物持久性有机污染物饮水硬度:藻类及其代谢产物与健康危害:微囊藻毒素,(一)饮水氯化消毒副产物与健康危害,1氯化消毒副产物的种类2影响氯化消毒副产物形成的因素3饮水氯化消毒副产物与肿瘤,20,21,1氯化消毒副产物的种类,1)挥发性卤代有机物:主要有三卤甲烷类(trihalomethanes,THMs),包括氯仿、一溴二氯甲烷、二溴一氯甲烷和溴仿。2)非挥发性卤代有机物:主要有卤代乙酸类(haloacetic
10、 acids,HAAs),如氯乙酸、二氯乙酸、三氯乙酸、溴乙酸、二溴乙酸、三溴乙酸、溴氯乙酸、二溴一氯乙酸、二氯一溴乙酸等;此外还有卤代醛、卤代酚、卤代腈,卤代酮、卤代羟基呋喃酮(如3-氯-4-二氯甲基-5-羟基-2(5氢)呋喃,简称MX)等。挥发性三卤甲烷(THMs)和非挥发性卤代乙酸(HAAs)是氯化消毒饮水中两大类主要氯化副产物。,22,2影响氯化消毒副产物形成的因素,有机前体物的含量:通常把水中能与氯形成氯化消毒副产物的有机物称为有机前体物(organic precursor),它们主要是腐殖酸、富里酸、藻类及其代谢物、蛋白质等。加氯量:当有机前体物的含量一定时,投氯量越大,接触时间越
11、长,生成的THMs越多溴离子浓度:水源水中溴化物浓度较高时,则会生成各种溴代THMs,pH等因素:THMs的生成还与pH值有关,随着pH升高,三卤甲烷生成量增大,但卤乙酸生成量降低。,(二)饮水硬度与健康,饮水硬度高低也和健康息息相关,和饮水硬度关系最为密切的健康问题是心血管疾病。,23,(三)藻类及其代谢产物与健康危害,藻类是典型的氯化消毒副产物前驱物质一些藻类(如蓝藻,blue-green algae)在代谢过程中产生藻毒素,其中的微囊藻毒素(microcystin)被认为是继肝炎病毒、黄曲霉毒素之后,又一导致肝癌的主要危险因素。,24,(四)高层建筑二次供水污染与健康问题,通常在56层以
12、上的饮用水都要依靠二次供水系统才能输送到高层房间中,高层建筑二次供水量大幅增加,水质污染事故时有发生。,25,二次供水水质污染的原因,贮水箱(池)设计不合理,如出水口高出水箱(池)底平面,使贮水箱(池)中的水不能完全循环,形成死水,致使杂质沉淀,微生物繁殖,还可孳生藻类及摇蚊等。贮水箱(池)容积过大,水箱储水量过多,超过用户正常需水量而滞留时间过长,导致余氯耗尽,微生物繁殖,成为夏秋季传染病爆发流行的隐患。水箱、管道壁的腐蚀、结垢、沉积物沉积造成对水质污染。管道内壁防腐涂料等不符合要求,防腐衬里渗出物的溶出,涂料材料的脱落,致使某些元素含量升高,水质恶化,有的管道内壁涂料中甚至含有水溶性的有毒
13、成分和致癌性成分。基础设施和设计安装不合理,如上下管道配置不合理,上水管设在污水管下面,并与污水管交叉或并行;溢水管与污水管直接连接,缺乏必要的防倒灌措施,引起污水倒流,水质受到外来物质二次污染。卫生管理不善,水箱无定期清洗消毒制度、无盖、无排水孔等。,26,27,第三节 生活饮用水标准及用水量标准,28,一、饮用水水质标准 保证饮用水安全,保护人民身体健康的一项标准,是卫生部门开展饮水卫生工作,监测和评价饮用水水质的依据。,29,生活饮用水水质标准的制定原则,水质在流行病学上安全;所含化学物质及放射性物质对人体健康无害;确保水的感官性状良好;在选择指标和确定标准限量值时要考虑经济技术上的可行
14、性。,2001年我国颁布的新的生活饮用水卫生规范,生活饮用水水质指标从原来的35项增加到96项,96项中有79项是参照1993年和1998年世界卫生组织的饮用水水质准则,60项指标值与世界卫生组织饮用水水质准则等值,10项比世界卫生组织标准严格,我国现行的生活饮用水卫生规范已达到20世纪90年代国际先进水平。,30,31,生活饮用水卫生规范(2001),常规检验项目(34项)非常规检验项目(62项),32,常规检验项目分为四组,(1)感官性状及一般化学指标:保证水的感官性状良好;(2)毒理学指标:保证水质对人体健康不产生毒性和潜在危害;(3)细菌学指标:保证水质在流行病学上安全;(4)放射性指
15、标:保证水质对人体健康不产生毒性和潜在危害。,1感官性状及一般化学指标,(1)色:大于15度时,多数人用杯子喝水时即可察觉。不得呈现其他异色。(2)浑浊度:水的浑浊度在10度时,居民普遍反映水质浑浊。生活饮用水卫生规范(2001)将浑浊度的限值由3度降为1度。(3)臭和味:饮用水不得有异臭或异味。(4)肉眼可见物:不应含有沉淀物及肉眼可见的水生生物和令人厌恶的物质。(5)pH值:pH值为6.58.5。,33,(6)总硬度:不超过450mg/L。(7)铝:不超过0.2mg/L。(8)铁:铁含量在0.30.5mg/L时无任何异味;1mg/L时有明显金属味;0.5mg/L时色度可大于30度。为防止衣
16、服器皿着色及产生沉淀,规定饮用水中铁不超过0.3mg/L。(9)锰:水锰超过0.15mg/L时能使衣服及白色瓷器等产生色斑。故规定饮水中锰含量不超过0.1mg/L。(10)铜:不超过1.0mg/L。(11)锌:含锌10mg/L时水呈现浑浊,5mg/L时有金属涩味。我国各地水中含锌量一般很低。故规定饮用水中含锌量不超过1.0mg/L。,34,(12)挥发酚类:酚类化合物具有恶臭,在加氯消毒时能形成臭味更强的氯酚,且其嗅觉阈浓度较低。根据感观性状要求,规定饮用水中挥发酚(以苯酚计)不超过0.002mg/L。(13)阴离子合成洗涤剂:目前国产合成洗涤剂以阴离子型的烷基苯磺酸盐为主。动物实验表明其毒性
17、极低。浓度不超过0.3mg/L。(14)硫酸盐:硫酸盐(以硫酸根计)含量不超过250mg/L。(15)氯化物:根据其味觉阈,规定饮水中氯化物不超过250mg/L。(16)溶解性总固体:溶解性固体的含量不超过1000mg/L。(17)耗氧量:耗氧量不得超过3mg/L。考虑到有些城市水源受污染较严重或水源受到限制等情况,标准中留有余地,规定特殊情况下不超过5mg/L。,35,2毒理学指标,(1)砷:水中含砷1.02.5mg/L时,可引起慢性砷中毒,含砷在0.12mg/L以上时饮水10年后可出现慢性砷中毒或疑似病例,且发砷含量增高。国外资料亦报道水砷在0.05mg/L时未见任何有害影响。故规定饮用水
18、含砷量不得超过0.05mg/L。(2)镉:大鼠饮用含镉为0.110mg/L的水,肾、肝中镉含量均可增加。据报道某地居民长期饮用含镉0.047mg/L的水,未发现任何症状。不得超过0.005mg/L。(3)铬:六价铬比三价铬毒性大。动物实验表明:大鼠饮用含铬浓度为0.4525mg/L的水一年,未出现毒性反应。据报道某家庭饮用含铬水0.45mg/L达三年,经体检末发现异常。六价铬不得超过0.05mg/L。(4)氰化物:使水呈杏仁味,其味觉阈为0.1mg/L。氰化物含量不得超过0.05mg/L。,36,(5)氟化物:水中氟化物在0.51.0mg/L时氟斑牙的患病率为1030,多数为轻度斑釉;1.01
19、.5mg/L时,多数地区氟斑牙患病率已高达45以上,且中、重度患者明显增多。而在0.5mg/L以下地区,居民龋齿患病率高达5060,但在0.51.0mg/L的地区,仅为3040。综合考虑氟在1mg/L时对牙齿的轻度影响和防龋作用;以及高氟地区除氟在经济技术上的可行性,故规定饮用水中氟化物含量不应超过1.0mg/L。(6)铅:不得超过0.01mg/L。(7)汞:不得超过0.001mg/L。(8)硝酸盐:国内调查表明饮用水中硝酸盐氮含量在1425.5mg/L时,20年来未发现婴幼儿患高铁血红蛋白血症;1030mg/L时1岁以内婴儿血液中变性血红蛋白含量与对照组相比无明显差异。不得超过20mg/L。
20、,37,(9)硒:动物实验表明人和动物摄入过量硒均可发生中毒;不得超过0.01mg/L。(10)四氯化碳:四氯化碳具有多种毒理学效应,动物实验表明,它可诱发小鼠肝细胞癌。不得超过0.002mg/L。(11)氯仿:源水中含有有机前体物时,加氯消毒可形成三卤甲烷类物质,其中氯仿的含量最高。据报道氯仿可引发小鼠肝癌及雄性大鼠肾肿瘤。不得超过0.06mg/L。,38,39,3细菌学指标,(1)菌落总数:评价水质清洁度和考核净化效果的指标;不超过100CFU/ml(CFU为菌落形成单位,colony-forming unit)(2)总大肠菌群:系指一群在37培养24h和48h后,能发酵乳糖并产酸产气的革
21、兰氏阴性无芽胞杆菌。评价水源水质的重要指标,每100m1水样中不得检出。(3)耐热大肠菌群,即粪大肠菌群,是一群在44.5 培养,24h内能产酸产气的细菌,来源于人和温血动物粪便,检 出粪大肠菌群表明水已被粪便污染。判断水质是否受粪便污染的重要指标,不得检出。(4)游离性余氯:是指用氯消毒时,加氯接触一定时间后,水中所剩余的氯量。用氯消毒时接触30min,游离性余氯不低于0.3mg/L。管网末梢水中游离性余氯不应低于0.05mg/L。,40,选择大肠菌群作为肠道致病菌指示菌的理由及缺陷,理由:人类及温血动物肠道中正常寄居三类微生物大肠菌群:量最多,生存时间与肠道致病菌接近,抵抗力比致病菌强,,
22、检出方法较易肠球菌:量中等,生存时间与肠道致病菌短,抵抗力比致病菌弱产气夹膜杆菌:量最少,生存时间与肠道致病菌长,抵抗力比致病菌强缺陷不能代表水中抵抗力较大的某些芽胞、病毒和原虫也存在于一般温血动物的粪便、土壤等自然环境中,4放射性指标,总放射性不超过0.1 Bq(贝可)/L、总放射性不超过1 Bq/L。,41,42,非常规检验项目,非常规检验项目共62项 除10项无机物外皆为有毒有害的有机物,如氯乙烯、苯化合物、藻毒素、农药、氯化消毒副产物等。非常规检验项目主要是参照1993年和 1998年WHO饮用水水质准则的建 议值并结合我国的实际情况而制订的。,二、生活用水量标准,日用水量(L/人日)
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