《颅脑解剖概要》PPT课件.ppt
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1、颅脑解剖概要,靳修,病历分享 头皮与颅骨,姓名 李秀云,年龄 74 住院号 513197 诊断 手术前诊断 鼻窦血管纤维瘤(侵入颅内)手术后诊断 鼻腔颅底占位性病变 手术名称:1.经鼻内径经颅联合路径鼻腔颅底肿瘤切除术 2 肽板复合帽状腱膜颅底重建术 手术过程 全麻插管成功后,患者取头高脚低位,沿发际标记手术部位,常规碘酊,酒精消毒手术野,手术野贴无菌手术敷料保护膜,前额中皮注射肾上腺素盐水,沿发际做冠状切口,长约12cm,头皮夹止血,沿颅骨骨膜外及帽状腱膜间进行向下分离至眉弓上方约1.0cm 处,向下翻开皮瓣并7号丝线缝合固定,在前额正中行颅骨钻孔4孔,大小3.5*4.0cm,线钜锯开,取下
2、额骨板。,脑膜,此时给予速尿20,待颅内压降低,硬脑膜松弛后,脑压板向后牵引额叶,自额叶瓣下缘开始 逐渐将硬脑膜向下后方分离,边分离边脑棉及双极电凝止血,将硬脑膜同鸡冠做锐性分离并咬除鸡冠,见瘤体已侵入颅内,筛骨骨质破坏吸收,骨质缺损约2.5*3.0cm。瘤体有完整包膜,部分区域包膜与硬脑膜有粘连,分离粘连处时硬脑膜有破裂,继续向后分离至视神经前,将侵入颅内的肿瘤完整与硬脑膜分离。,此时经鼻在鼻内镜下可见双侧嗅裂区肿物,表面被膜正常粘膜,沿肿瘤边缘切开并作锐性分离,经颅将肿瘤向下挤压,自鼻腔分次摘除肿瘤,完全清除瘤体组织及包膜,见鼻中隔后上方筛窦,蝶窦,蝶鞍骨质破坏吸收,颅底骨质缺损约2.5*
3、3,双侧上颌窦内有脓性分泌物,并予以清除 彻底明胶海绵或电凝止血,修补破裂的硬脑膜,罗氏芬盐水冲洗术腔,经颅颅底鼻腔填塞碘仿纱布,修剪肽板约3.5*4cm,取帽状腱膜瓣包裹肽板并放置颅底骨质处,此时将手术床放平,见脑压逐渐恢复。由于开颅右侧额窦开放,故将右侧额窦粘膜予以刮除。窦内放置明胶海绵,骨蜡封闭额窦,回置取下之颅骨,固定,头皮下放置引流条,全层缝合头皮,局部加压包扎,结束手术。,硬膜下引流是放在那里?A 硬膜和蛛网膜之间 B 蛛网膜和软脑膜之间 C 硬膜和头骨之间 D 硬膜和头皮之间 E脑组织和软脑膜之间,正常成人每日生成多少脑脊液?100ml200ml300ml400ml500ml,头
4、皮,脑组织,颅骨,脑膜,头皮,皮肤,皮下组织,帽状腱膜,帽状腱膜下层,骨膜,头皮,枕外粗隆上项线乳突根部颞下线眶上缘,颅底,颅骨,颅盖,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall devel
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