《预防和保健》PPT课件.ppt
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1、第九章:预防和保健,“病从口入”这一古训,迄今仍是预防和保健必须考虑的忠告。这主要是从把好饮食关着眼讨论急性或烈性致毒因素的化学起因和消除方法,并在防毒的基础上探讨更好的保健方式。,9.1、日常生活中的毒物,一、毒物的一般特征1.毒物“物无美恶,过则为灾”,毒性与剂量有关;但仍可根据实际危害将其分为急性与慢性两类。前者指数小时内有中毒症状甚至致死者,后者则在污染项内讨论。,2.分类:按其性能常见毒物可分为:腐蚀性毒物-强酸、强碱、强氧化剂如光气、臭氧以及某些化学战毒品。它们可使组织迅速破坏、酶官能团变性或失效。代谢性毒物:一氧化碳、氰、氟乙酸等。神经性毒物:化学武器用毒剂均属此类。诱变性毒物:
2、如反应停、可的松等致癌物:如多环芳烃、石棉、粉尘等。,二、天然食物中的毒物,1.食油:生棉油棉酚、棉酚紫、棉酚绿 主症状为头晕乏力、心慌等,影响生育菜油芥子甙,加热可除去。陈油:指高温下用过或长期存放的油。由于长时间加热,油中的不饱和脂肪酸通过氧化发生聚合,二聚体有很强毒性,还有3,4苯并芘。长时间存放不饱和双键断裂形成低分子量的醇、醛、酮等,有异味和毒性。,2.蔬菜和水果,(1)蔬菜:菜豆又称扁豆、四季豆、刀豆、豆角、芸豆。生的菜豆中含有对人体有害成分,人们食用了炒、煮不透的菜豆后可中毒。毒性:有毒成分为扁豆豆荚中含的皂素和豆粒中含有的血细胞凝集素。放置过久的菜豆可产生大量 对人体有害的亚硝
3、酸盐。,马铃薯,又称土豆,绿色未成熟的马铃薯、发芽的马铃薯含有对人体有害成分,可致中毒。毒性:有毒的成分为茄碱,又称马铃薯毒素或龙葵素,以嫩芽中含有的有毒成分浓度最高,每克嫩芽含茄碱420730毫克,其次为花、叶及块茎的外皮含量较高。茄碱是一种弱碱性的生物碱,溶于水,与醋酸共同加热可破坏其毒性。200400毫克茄碱可引起人中毒。,毒蘑菇,通用名为菌菇,是一类真菌。大多蘑菇属担子菌纲,但也有属子囊菌纲的。现已知约有3250种蘑菇。菌菇的生长环境多种多样,几乎在能生长绿色植物的地方都可以找到一定种类的菌菇。草原和树林中菌菇生长较为集中。我国约有100种左右有毒的蘑菇,引起人严重中毒的有10种。蘑菇
4、中毒一年四季都有,以8,9月份最为多见。,中毒预防:蘑菇种类繁多,一些食用菇味道鲜美,受到各地人们的喜爱,很多地方群众有采食蘑菇的习惯。民间有各种鉴别蘑菇是否是毒蘑菇的方法,但总的看来这些方法并不可靠。最有效的毒蘑菇鉴别方法是形态学鉴定,但这种鉴定方法普通群众难以掌握。所以,不要自行采摘、食用野菇。也不要在移动商贩处购买干或新鲜的蘑菇。,(2)水果,荔枝荔枝为荔枝树的果实,荔枝核可以入药。过量进食荔枝可以中毒,称荔枝病。毒性:中毒机理不完全清楚。一般认为食入大量荔枝会影响其它食物摄取和能量代谢,使得血糖减低,并出现相应的症状。中毒预防:食荔枝要节制,不要过量,桑椹,桑椹为桑树的果,可入药或生食
5、。桑椹含维生素、胡萝卜素、挥发油、胰蛋白酶抑制物等,后者为主要有毒成分。食入过多可致中毒。毒性:桑椹所含的挥发油对消化道有刺激作用;胰蛋白酶抑制物可抑制肠道内的多种消化酶,特别是对胰蛋白酶活性抑制作用较强,使其不能破坏C型产气荚膜杆菌B毒素,可致出血性肠炎。中毒预防:要限制一次进食桑椹量。,果仁,引起中毒的果仁主要有苦杏仁、苦桃仁、枇芭仁、亚麻仁、杨梅仁、李子仁中毒主要是食用了未经处理的果仁所至。大量生食甜杏仁亦可中毒。毒性:上述果仁含有氰甙类毒物,如苦杏仁含有的苦杏仁甙。氰甙类物质在有关酶的作用下,可水解生成氢氰酸及苯甲醛等,氢氰酸能抑制细胞色素氧化酶活性,造成细胞内窒息,多因呼吸中枢麻痹而
6、死亡。,中毒表现:一般在进食果仁2小时内发病。轻度中毒者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻及面红、口唇及舌麻木、头痛、头晕、心慌、胸闷等,呼出气中有苦杏仁味。重度中毒可出现抽搐等。另外,尚可出现四肢末端疼痛、感觉异常。中毒预防:不食用未经处理的果仁。将果仁去皮去尖,热水浸泡一天,不加盖煮熟,使氢氰酸挥发后方可食用,薄荷,薄荷又名苏薄荷,为常用中药,其提取剂薄荷醇为清凉油的主要成分。民间也有用薄荷叶外敷或煮成糊状外用治疗某些疾病。中毒常因过量服用所致。毒性:薄荷含挥发油13,油中含薄荷醇(薄荷脑)80左右,其次为薄荷酮、异薄荷醇、蒎烯等。对消化道有刺激作用,对延髓中枢及心脏有抑制作用。服薄荷脑20毫升可
7、致严重中毒。,中毒表现:,中毒表现:多在进食后10余分钟至数小时发病。表现为恶心、呕吐、腹痛、头昏、手足麻木、步态不稳、昏睡、昏迷等。部分患者可出现喉头痉挛、呼吸慢、呼吸道分泌物增加、血压下降等。可发生过敏性皮肤改变。中毒预防:不要听信偏方,大量食用 薄荷,黄豆及其制品,黄豆营养丰富,能够加工成多种多样的食品。若加热不充分,食用后可引起中毒。毒性:黄豆中含有胰蛋白酶抑制剂、尿酶、血细胞凝集素等,均为耐热的有毒物质。未经充分处理的黄豆或其制品,毒素不能彻底破坏,如进食则对胃肠道有刺激作用,在体内可抑制蛋白酶的活性,引起各种临床症状。中毒表现:一般在食后1个小时内出现头痛、头昏恶心、呕吐腹痛等症状
8、,较重者出现腹泻,紧急处理:,紧急处理:立即口服活性炭100克,大量饮水,注意休息。中毒预防:干炒黄豆不能完全破坏毒素,所以干炒黄豆不能多食;未煮透的豆浆中含有毒素。煮豆浆起泡沫时,豆浆还未沸腾,毒素尚未破坏,要继续加热至泡沫消失、沸腾持续数分钟后方可食用。,芦荟,芦荟又名象胆、罗苇、油葱等,常用作中药,多制成丸剂,中毒多因药用过量所致,但近年来兴起的芦荟美容热,亦有误服中毒者。毒性:芦荟全株有毒,主要有毒成分为芦荟甙等羟基蒽醌衍生物类和挥发油,对胃肠黏膜有强烈刺激作用,其液汁或干燥品0.250.5克即可引起强烈腹泻、盆腔器官充血。可以引起肾脏损害。芦荟甙经肾脏排泄。,中毒表现,中毒表现:过量
9、服用芦荟后出现流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腰痛,严重者可出现呕血、便血、浮肿紧急处理:大量误服后应立即手法或药物催吐,催吐后服蛋清、牛乳,同时口服活性炭。腹痛可服用颠茄类药物。有呕血者不要急于催吐。出现中毒症状者要尽快到医院就诊。中毒预防:不要听信偏方,食用芦荟不能美容。,(3)其它,河豚鱼:河豚毒素烟熏鱼肉:黄曲霉菌和亚硝基化合物霉变食品 真菌在谷物、豆类、水果等食物中繁殖,能产生真菌毒素,人和动物食用这种被真菌毒素污染的食物后可发生中毒。,毒性:真菌毒素是小分子化学物。真菌毒素的种类较多,毒性也各不相同。其中黄曲霉毒素毒性极大,主要损伤肝脏,有很强的致癌性。真菌的繁殖和真菌毒素的产生需要
10、一定的温度和湿度。所以真菌毒素中毒有一定的地方性和季节性。真菌毒素用一般烹调方法加热不能被破坏。,中毒预防,中毒预防:谷物在种植、收获、晾晒、储存过程中要加强防霉管理。不要食用霉变食品。对大米、玉米、花生等通过浸泡、冲洗及手搓洗可减少毒素含量。,消毒防腐杀菌产品,因能够杀灭细菌和其他病原微生物,所以在家庭中得到了广泛应用,医院也用于消毒、皮肤清洁剂和外伤患者伤口的清创。一般含有苯甲铵、溴三甲铵、洗必太等阳离子清洁剂或酒精、过氧化氢、石炭酸、甲酚、氯甲酚、氯二甲苯酚、焦油酸、松油及肥皂等物质中的一种或几种。,毒性:,毒性:此类物质对皮肤粘膜多有刺激或腐蚀作用。石炭酸可通过皮肤吸收,对肝脏、心脏、
11、肺、脑和肾均有毒性。中毒表现:皮肤接触局部出现红、刺痒、烧灼感,还可引起全身症状。误服进入体内可出现口腔及咽喉烧灼感、无力、恶心、呕吐、腹泻、昏睡及尿呈棕色,严重者出现呼吸困难、血压下降、意识丧失等。,紧急处理:眼中溅入后要尽快用清水冲洗,持续时间不少于20分钟。皮肤接触者要尽快脱去污染的衣物,用肥皂和凉清水彻底清洗。对口服量少,仅出现恶心、呕吐者可给口服牛奶,一般能够较快的恢复正常。对接触量较大或虽接触量少,但出现局部或全身中毒改变者要迅速到医院治疗。中毒预防:此类产品要有醒目的标识,妥善保存,和食品分别存放,放在儿童不能接触到的地方,三、生活中的毒物,1、警惕油墨中的“敌人”多氯联苯,2、
12、煤炉中的化学 C+O2=CO2 CO2+C=2CO 2CO+O2=2CO2 S+O2=SO2 C+H2O=CO+H2 S+H2=H2S CO2+H2O=H2CO3 SO2+H2O=H2SO3,3、隆冬话煤气中毒 CO,4、水产品中的甲醛(吊白粉),5、厨房中的焦油和液化气,6、装饰房屋(涂料、油漆等)中的甲醛、甲醇、甲苯等有机物,7、装饰材料中的放射性:花岗岩 瓷砖 普通水泥 建筑用砂 大理石 1.52 1.52 1.5 略大,8、地毯中的螨虫9、电视机、电冰箱、空调、手机等引起的现代病10、水果、蔬菜中的毒物及残留农药(杀虫剂等),11、室内各种浊气(教室、寝室)12、喷发品、化妆品中的各种
13、有机溶剂、漂白剂、重金属离子13、各种霉变食品、过期食品、过剩食品14、各种传染病(理发、拔牙、注射、抽血、输血等)15、含磷洗涤剂16、其它(疯牛病、鸡饲料、口蹄疫、猪瘟),四、环境污染,1、工业三废(气、液、渣)有毒元素Cd2+、Hg2+、Pb2+2、白色污染(100年不会自动降解)3、燃煤粉尘(烟尘,SO290%来自于燃煤),5、温室效应(CO2、SO2、H2S、NO2、NO等)6、各种电、磁、声、光、热,7、生活废水 8、城市垃圾9、农业废物 10、原油泄露,11、核电站的废料 12、战争(贫铀弹)13、医疗、科研所用化学品 14、其它(沙尘暴),4、汽车尾气(NO占95%、NO2)N
14、O2毒性更大(1)对肺、呼吸道;(2)静风、阳光下,产生光化学烟雾,9.2 认识化学药物,人体的健康和寿命会受到疾病的严重威胁。外界的病原物质,如细菌、病毒和寄生虫等,以及体内生理机能调节失去平衡或出现故障,如高血压和糖尿病等都会致病。而正是医药起到了预防、治疗和诊断人体疾病,并调节人体生理机能的作用。,今天上海市居民地平均预期寿命已达77.04岁(其中男性75.06岁,女性79.02岁)比1951年的43.08岁(男性42.0岁,女性45.6岁)足足“长”了33.24岁。主要起作用的因素是普遍应用了各种各样的新型药用化合物。药物是用于治疗、预防和诊断疾病所用化学物质的总称。因此新型医药的研究
15、和开发与化学学科的发展密切相关。,(一)常见的化学药物,过去几十年间,药品柜里的东西发生了巨大的变化。在第一世界大战前夕的最基本药物是乙醚、鸦片及其衍生物、毛地黄(强心剂)、白喉抗毒素、天花疫苗、汞、酒精、碘、奎宁和铁剂。第二次世界大战时的常用药物主要是磺胺药、阿斯匹林、抗菌素、血浆及其代用品、麻醉剂和鸦片衍生物、毛地黄、抗毒素和疫苗、激素、维生素和肝浸膏等。今天有了更多的药用化学品,医生处方上使用最广泛的仍然是退热、解痛和消炎等药物。,1.解酸药,人的胃壁上有无数分泌盐酸的细胞,盐酸的主要作用是抑制细菌生长并帮助某些食物水解(消化)。在正常情况下,胃的内壁不受盐酸存在的危害。当摄入食物过多时
16、,胃相应地要分泌大量的酸,这将使pH值大为降低,以至使人感到不舒服。解酸药就是用来减少盐酸数量的化合物,使胃中的酸环境保持在pH等于1.2至0.3之间。一些用于解酸的碱性化合物和它们的作用方式如表4-1所示。,表4-1 一些解酸药及其作用机制,2 镇痛药,镇痛药即止痛药,大多数人时常需要这类化合物。当我们头痛时就会服用阿斯匹林(Aspirin)。当我们补牙或拔牙时,牙科医生就会使用奴佛卡因(Novocaine)。剧烈疼痛时需要烈性止痛药,如可待因(Codeine)或吗啡(Morphine),这些化合物虽然非常有用,但服用或使用不当也有危险,如造成依赖性上瘾,甚至变成杀人凶手。,用利器割破罂粟的
17、蒴果,由这个破口中流出的一种粘稠物质就是鸦片(Opium),它又叫“大烟”,俗称“烟土”。在鸦片中含有大约20种称为生物碱的不同化合物。所谓生物碱即含有碱性氮原子的有机含氮碱。在这些生物碱中大约10%是吗啡,它是鸦片中起作用的主要成分。吗啡及其衍生物具有镇痛、镇咳和止泻作用,在美国的南北战争、第一次世界大战中,吗啡作为镇痛剂挽救了成千上万人的生命,但它又及容易使人上瘾,致使毒瘾的问题日益严重。,吗啡有两种重要的衍生物。一个是可待因,即吗啡的甲基醚,它作为止痛药的效力和吗啡差不多,但不象吗啡那样容易上瘾。另一个化合物是海洛因,即吗啡的二乙酸脂。英国人莱特于1874年将吗啡和乙酸酐混合煮沸,首次合
18、成了该化合物。后来德国人将其取名Heroin,即海洛因。海洛因远比吗啡更容易成瘾。因此吗啡及其衍生物未能获得医疗上的广泛应用。,吗啡的最有效替代物之一是度冷丁,它的商业名称叫地美露(Demerol)。度冷丁不象吗啡那样容易使人上瘾,但过量使用仍有较强的成瘾性。另外两种效力较强的止痛药是镇痛新(Talwin)和达尔芬(Darvon)。镇痛新有微弱的成瘾性,而达尔芬的过度滥用则有致死的危险。,阿司匹林(化学学名:乙酰水杨酸)不仅是止痛药,而且也是退热剂,能退烧。服用阿司匹林的最大危险是当尚未溶解的药片附在胃壁上时,阿司匹林分子在穿越粘膜的脂肪层时,会伤害细胞引起胃出血。对于服用阿司匹林有问题的疼痛
19、患者,扑热息痛(乙酰胺基苯酚)是较理想的替代物。,3 抗生素类药物,当一个病人生病或因病死亡时,就意味着入侵细菌的繁殖比白血球吞食它们更快,而且细菌毒素的增加也比身体内抗体抵消它们更快。抗生素进入体内有效地帮助白血球和抗体来消灭引起疾病的微生物。因此使用抗生素,使人们抵抗疾病的能力大大增加,从而成为寿命增加的一个重要因素。,1632年一种名叫金鸡纳皮的药物首次从秘鲁输入欧洲,用于治疗疟疾。1844年P.J.Pelletier和J.B.Caventon从金鸡纳皮中分离出抗疟疾的活性成分生物碱奎宁(Quinine)。1877年L.Pasteur和J.F.Joubert观察到两种不同的微生物在同一培
20、养基上,生长情况各不相同,会出现其中一种微生物损害另一个微生物的现象;,到1899年,P.Vuillemin称之为“Antibiosis”(anti=对抗,bios=生命),所以“抗生素”(Antibiotic)的名称由此衍生而来。1928年A.Fleming观察到在琼脂皿上时,污染的霉,菌代谢产物点青霉抑制葡萄球菌繁殖,该代谢产物后来被定名为青霉素(Penicillium)。青霉素类分子通过阻扰细胞壁上形成交联键,而起到杀死细菌的作用(见图9-6)。,它的发现和临床使用标志着抗生素时代的开始。至今青霉素类抗生素已有了很大的发展。1935年G.Domark发现合成偶氮染料中间体百浪多息具有抗菌
21、活性,该化合物可以变成一种非常有效的杀菌剂对氨基苯磺酰胺。百浪多息由此成了合成的第一个磺胺类药物。到60年代,已有许多种具有较广的抗菌谱磺胺类药物,如磺胺噻唑、乙酰磺胺和磺胺嘧啶等被制备出来,并进入了临床应用。,40年代以后,抗生素的整个领域迅速发展,先后出现了包括氨基甙类,氯霉素类、四环素类、头孢菌素类环内酯类等大量抗生素。主要作用于革兰氏阴性细菌的氨基甙类抗生素包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、巴龙霉素和春雷霉素等。氯霉素类和四环素类抗生素是对革兰氏阴性细菌、革兰氏阳性细菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体和阿米巴等均具有抑制作用的广谱抗生素,四环素类抗生素,如金霉素和土霉
22、素等(见图9-7)具有氢化骈四苯环的基本母核。,1945年意大利的布洛祖(G.Brotzu)教授从海边污水排放口的海水中发现了头孢菌素。后来人们进一步发现头孢菌素类和青霉素类在化学结构、理化特性、生物活性、作用原理及临床应用方面极为相似。头孢菌素类的特点是:广谱;对酸及各种细菌产生的-内酰胺酶,比很多青霉素类稳定;过敏发生率较低;毒性较小。从发现头孢菌素C以来,已发展了好几代头孢菌素类药物(见表9-2)。,表9-2 部分头孢菌素抗生素分子,趣题讨论1:为什么滥用抗生素有很大危害?,抗生素的发现和应用是现代医学的一个伟大成就。1936年对氨基磺酸酰胺的临床应用,开始了感染性疾病现代化学治疗的新纪
23、元。1941年青霉素的临床应用则开辟了抗生素治疗的“黄金时代”。现在,世界各国3080%的住院病人接受过至少一种的抗生素治疗,无数致命性的感染获得了治愈。但人们对抗生素的过分依赖、滥用抗生素,使某些病原菌逐渐产生了耐药性,使原特效的抗生素失去了,效力,致使极端顽固的抗药菌种不断涌现,耐药菌的毒力也越来越强,难治疗的感染也越来越多。早在1909年化疗时代刚开始时,P.Ehrlich就发现了细菌的耐药现象。当细菌长期接触某抗菌素后,其代谢途径可能被调整或更改,从而对药物不再敏感。抗生素一般通过抑制细菌新陈代谢中的某一过程,如抑制细胞壁,干扰蛋白质合成等来达到抑菌的目的,对成熟细胞无能为力。细菌产生
24、耐药性后,对抗生素不敏感,更严重的是还可能会产生某种酶使抗生素失活。,英国科学家还发现了能吃抗生素的“超级细菌”。1996年2月,两位男子在医院接受手术治疗后,医生向他们体内注射万古霉素的抗生素,以防术后感染,但医生发现他们体内有一种由普通肠道球菌变异的新型细菌,万古霉素不仅不能将其杀死,反而被该细菌“吃掉”。这是因为抗生素的滥用使细菌的适应性越来越强,最终导致靠抗生素为生的“超级细菌”问世。此外对抗生素的过分依赖、滥用抗生素,也会带来其它的不良后果,如过敏反应和毒副作用等。当注射青霉素后呼吸困难、喉头水肿、支气管,可能会引起型过敏反应,其表现为麻疹、甚至胸闷、气平滑肌痉挛等,以致发生过敏性休
25、克、甚至死亡。又如使用四环素易引起胃肠功能紊乱;链霉素可致不可逆的耳聋;氯霉素会引起白细胞减少;庆大、卡那、新生霉素会引起肝肾损害、肾功能衰竭与出血等。长期大量使用抗生素,会打破人体的微生态平衡,杀死有益菌群,降低免疫力,并使吞噬细胞功能减弱,影响抗体形成。所以应通过微生态系统的调节,建立人体与正常菌群共生互利的平衡机制,利用正常菌来阻止致病菌,“以菌制菌”,保护机体。,4 病毒与抗病毒药,抗生素的使用使许多由细菌感染的疾病,如结核、白喉等得到了有效的治疗,但另一类由病毒感染引起的病毒性疾病,如流感、生殖器疱疹、获得性免疫缺陷综合症(Acquired immune deficiency syn
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