《预防保健学》PPT课件.ppt

《《预防保健学》PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《预防保健学》PPT课件.ppt（60页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、营 养与营养相关疾病,营 养与肥胖病,营养与食品卫生学系胡安拉2010.5,2002年全国营养调查,成人：超重率和肥胖率分别达到22.8和7.1，估计分别为2亿和6千万；大城市成人：超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%；与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%。儿童：肥胖率已达 8.1,肥胖病（obesity）,体内脂肪组织增加【脂肪细胞数目增多和（或）细胞体积增大】而堆积过多和（或）分布异常，与其他组织失去正常比例的一种状态。常表现为体重超过了相应身高所确定的标准值20以上,诊断和判定肥胖的标准和方法,常用的方法可分为三大类人体测量法物理测量法：生

2、物电阻抗分析、双能X线吸收等化学测量法：稀释法、尿肌酐测定法等,人体测量法,1.身高标准体重法（身高理想体重法）：标准体重(kg)=身高（cm）105判断标准：实际体重超过理想体重 10%超重 20%-29%轻度肥胖 30%-49%中度肥胖 50%重度肥胖,人体测量法,1.身高标准体重法 2.体质指数（BMI)BMI=体重（kg）/身高（m）2,成人BMI标准及相关疾病危险,分 BMI 相关疾病 类 WHO（1998）亚洲（2000）中国（2001）危险性体重过低 18.5 18.5 18.5 低（但其它疾病危险增加）正常范围 18.524.9 18.522.9 18.523.9 平均水平超重

3、 2529.9 2324.9 2427.9 增加 轻度肥胖 3034.9 2529.9 28 中度增加 中度肥胖 3539.9 30 严重增加 重度肥胖 40 极为严重增加注：相关疾病危险包括血压高、血糖高、血清总胆固醇高、血清甘油三酯高和血清高密度脂蛋白胆固醇低。,人体测量法,1.身高标准体重法 2.体质指数（BMI)3.腰围 腰臀比上身性肥胖（中心性肥胖）腰围：男性85cm，女性80cm腰臀比：男性 0.9，女性0.8（我国标准）,人体测量法,1.身高标准体重法 2.体质指数（BMI)3.腰围、腰臀比4.皮褶厚度法：皮褶厚度测量仪,髂骨上嵴脐旁1cm处,肩胛下上臂肱三头肌腹处,肥胖的分类,

4、继发性肥胖单纯性肥胖早期肥胖：以脂肪细胞数目增多为主晚期肥胖：以脂肪细胞体积增大为主,肥胖的发生机制,（一）肥胖发生的内因主要是指肥胖发生的遗传生物学基础（二）肥胖发生的外因1.社会因素 交通的发达、方便快捷，电视机、电脑的普及，机械化程度的提高等。,（二）肥胖发生的外因,1.社会因素2.饮食因素由于孕妇能量摄入过剩，造成婴儿出生时体重较重；出生后人工过量喂养，过早添加固体食物和断奶；动物性食品、脂肪等高热能食品摄入明显增加；进食快、食量大、偏食、喜食油腻和甜食、吃零食、夜食等。3.行为心理因素 肥胖和行为心理方面问题的恶性循环。,肥胖对健康的影响,肥胖的治疗,肥胖治疗的主要目标是 将与肥胖有

5、关疾病的危险性降低，并非仅将体重降至理想范围。,基本疗法,1.合理安排饮食 2行为疗法 3加强体力活动和锻炼 基本疗法是目前治疗肥胖的最主要、最安全方法。,1.合理安排饮食,控制总能量摄入量，合理安排饮食 限制每天的食物摄入量和摄入食物的种类 减少热能必须以人体能从事正常的活动为原则 低能量、低脂肪、适量优质蛋白，复合碳水化合物，增加新鲜蔬菜和水果低能量减重膳食：女性10001200kcal/d，男性12001600kcal/d，或比原来习惯摄入的能量低300500kcal/d。防止极低能量膳食（总能量低于800kcal/d）,基本疗法,2行为疗法,改掉不良的饮食习惯（暴饮暴食、吃零食、偏食、

6、夜食等）。细嚼慢咽，选择容积小的餐具等3加强体力活动和锻炼长期低强度体力活动（如散步、骑自行车等）。运动疗法节食法，会取得更有效的减肥效果。,基本疗法,4.药物疗法 国外常用西药治疗肥胖，国内常用中药减肥。5.非药物疗法 我国传统医学（针刺疗法、耳穴贴压法、艾灸疗法、指针减肥法、推拿按摩法等）外科手术治疗：缩小胃体积、减少肠道长度、切断腹部迷走神经前后干、脂肪抽吸等。,肥胖的防治,关注儿童肥胖,2002年全国营养调查结果显示：我国儿童肥胖率已达8.1%,关注儿童肥胖,对于肥胖儿童，考虑到生长发育的特点，防止体重增加比力求减轻体重更重要。目前国际上流行的是以家庭为基础的综合干预方案，包括饮食调整

7、、行为矫正及运动处方，并结合以健康教育。,高 血 压,高血压是一种以动脉血压升高为主要特征的慢性病，并可引起心、脑、肾、眼等多种器官损害。,高 血 压,高 血 压,1.分类：原发性、继发性2.正常血压：130/85mmHg 以下（世界卫生组织和国际高血压学会，1999年）3.发病机理：遗传环境综合因素作用,营养因素与高血压超重和肥胖钠盐钾、钙、镁脂类蛋白质碳水化合物酒精烟、咖啡、茶,高血压的营养防治控制体重，避免肥胖 改善膳食结构限制钠盐多摄入富含钾、钙、镁的食物保持良好的脂肪酸比例增加优质蛋白限制饮酒戒烟；适当饮用咖啡、茶,DASH膳食,美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合会（JNC）：

8、终止高血压膳食疗法（Dietary Approaches to Stop Hypertension，DASH）DASH饮食食谱的特征 富含蔬菜、水果、低脂乳制品、果仁、白肉营养角度上低脂肪、低胆固醇；高钙、高钾、高镁及高膳食纤维。,DASH膳食,美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合会（JNC）：终止高血压膳食疗法（Dietary Approaches to Stop Hypertension，DASH）,洪昭光,现任全国心血管防治科研领导小组副组长，中国老年保健协会心血管病专家委员会主任委员，首都医科大学附属北京安贞医院研究员、教授、主任医师。近年来致力于大众科学健康知识的普及工作，以其健

9、康新观念为主要内容的登上健康快车、健康忠告、健康快乐一百岁等10余本科普健康书籍,总发行量超过300万册，各种相应手抄本千万册，创造了大众健康领域的奇迹。,洪昭光：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡,合理膳食两句话，十个字：第一句话叫做一、二、三、四、五，,每天喝一袋牛奶,二百五十克碳水化合物,三份高蛋白,合理膳食两句话，十个字：第一句话叫做一、二、三、四、五，,四句话：“有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱”。五就是500克蔬菜和水果。,合理膳食两句话，十个字：第一句话叫做一、二、三、四、五，第二句话叫做红、黄、绿、白、黑。,营 养与心血管疾病,动脉粥样硬化性冠心病,动脉粥样硬化（AS

10、）：在动脉血管内膜形成的脂质斑块，这些脂质斑块主要由胆固醇和胆固醇酯组成。血脂代谢异常,血浆中的脂类,甘油三酯 磷脂 胆固醇 胆固醇酯 游离脂肪酸血浆白蛋白,脂蛋白,载脂蛋白,CMVLDLLDLHDL,（二）动脉粥样硬化性冠心病,动脉粥样硬化（AS）血脂代谢异常危险因素：遗传、年龄、肥胖、不良生活方式缺乏体力活动、吸烟 营养膳食,营养膳食因素与AS,脂类与AS1.饱和脂肪酸：短链（610C）、硬脂酸 豆蔻酸、棕榈酸、月桂酸2.单不饱和脂肪酸（MUFA）：能降低血清总胆固醇和LDL，且不降低HDL。（如橄榄油、茶油),营养膳食因素与AS,脂类与AS1.饱和脂肪酸：2.单不饱和脂肪酸（MUFA）3

11、.多不饱和脂肪酸（PUFA）：亚油酸；亚麻酸、EPA和DHA4.反式脂肪酸,脂类与AS,膳食胆固醇：摄入过多，升高血中胆固醇水平磷脂：有利于防治AS植物固醇：植物中含有与胆固醇结构类似的化合物。降低血浆胆固醇水平。,其他营养膳食因素与AS,碳水化合物：膳食纤维蛋白质：植物蛋白维生素：VitE、VitC 叶酸、VitB12、VitB6矿物质：镁、钙、铬、硒,动脉粥样硬化性冠心病营养防治原则,（一）控制总热能，使体重接近或达到标准体重。（二）限制脂肪摄入总量,控制在2025；饱和脂肪酸低于10；胆固醇 300mg/d（三）多吃植物性蛋白质（四）保证充足的膳食纤维，少吃甜食（五）充足的维生素(Vit

12、C、VitE、B族)和矿物质（六）合理的饮食习惯,不嗜烟、酒、浓茶。（七）适当多吃保护性食物（如大蒜、洋葱、木耳等）,可怕的是DM并发症,肾功能衰竭,糖尿病（diabetes mellitus,DM）,2型糖尿病代谢异常导致高血糖,胰岛素抵抗（胰岛素效应减低）,高血糖,胰腺,胰岛素分泌不足（胰岛功能障碍）,肝摄取葡萄糖合成糖原能力减弱,脂肪、肌肉组织葡萄糖摄取、利用减少,.,糖尿病的治疗：综 合 治 疗,药物治疗,运动疗法,宣传教育,自我监测,营养治疗,饮食调控目标（美国糖尿病协会，2002年）1.达到并维持理想的代谢范围（包括血糖、血脂及血压值）2.预防与治疗慢性并发症3.通过健康食物的选择

13、与运动来改善健康4.满足个别的营养需求，考虑个人的文化背景与生活型态，并尊重个别的期望与改变的意愿,营养治疗是糖尿病治疗中最重要的基本措施，应长期坚持！,糖尿病的营养治疗原则,总原则：因人而异 合理的饮食结构 合理的餐次分配 持之以恒（1）能量：合理控制总能量摄入 根据患者的理想体重（标准体重）、生理条件、劳动强度、工作性质而定,首要原则,表5-3 成年糖尿病患者每日能量供给量（kJ/kg),(2)碳水化合物,供能占总热能的5060%左右营养治疗开始，应严格控制碳水化合物摄入量(即每日200g)；症状有所改善后，可逐渐增加至250300g；并根据血糖、尿糖和用药情况随时调整。多选用血糖指数（G

14、I）低的食物：一般，粗粮的血糖指数低于细粮，复合碳水化合物低于精制糖。,血糖指数（Glycemic Index,GI）50g含碳水化合物的食物血糖应答曲线下面积 X100 等量标准食物的血糖应答曲线下面积,(2)碳水化合物,供能占总热能的5060%左右多选用血糖指数（GI）低的食物可食用水果：加餐不加量，适当减少主食量膳食纤维的摄入：2035g/d,糖尿病的营养治疗原则,(1)能量(2)碳水化合物(3)限制脂肪和胆固醇的摄入：供能比占2025，最高不超过30；单不饱和脂肪酸是较理想的脂肪来源(4)保证蛋白质摄入并选用优质蛋白质 优质蛋白质至少占1/3(5)提供充足的维生素和无机盐：维生素C/E

15、、胡萝卜素、B族维生素等；钾、镁、钙、铬、锌等,1.谷薯类,2.蔬菜类,3.水果类,4.大豆类,5.奶类,6.肉蛋类,7.硬果类,8.油脂类,糖尿病患者也应平衡膳食！,糖尿病的营养治疗,合理进餐制度 糖尿病人的进餐时间要定时、定量；适当增加餐次，但加餐不加量,糖尿病的营养治疗,食物交换份法:确定每日总热能确定三大营养素比例和重量确定餐次和食物比例等值食物交换表制定一日食谱,食物交换份表,痛 风,定义：嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少高尿酸血症痛风饮食与痛风高尿酸血症主要由于嘌呤代谢紊乱，非高嘌呤饮食。但高嘌呤饮食血尿酸高嘌呤饮食（暴饮、暴食）常导致急性关节炎反复发作,痛风的营养治疗,限制嘌呤食物，减

16、少外源性尿酸，促进尿酸的排出，防止痛风急性发作。1.限制嘌呤饮食急性期：嘌呤摄入量150mg/日避免含嘌呤高（1501000mg/100g）的食物：畜禽内脏：动物肝、肾、胰、脑、心 鱼贝类：鲢鱼、白带鱼、沙丁鱼、草虾、牡蛎、蛤蜊等。其他：浓肉汤、酵母粉等,痛风的营养治疗,1.限制嘌呤饮食2.控制能量摄入，保持适宜体重低热量：减肥，热能较正常少10153.适量限制蛋白质、脂肪低脂肪：脂肪50g/日低蛋白：控制嘌呤摄入，可选牛奶、鸡蛋为蛋白质主要来源少盐：痛风多伴高血压,痛风的营养治疗,1.限制嘌呤饮食2.控制能量摄入，保持适宜体重3.适量限制蛋白质、脂肪4.足量的矿物质和维生素多选用蔬菜、水果等碱性食物补充维生素，特别是B族、VitC。5.多饮水，禁酒 6.建立良好的饮食习惯,癌症是一种很大程度上可以预防的疾病！,