《集居儿童口腔保健》PPT课件.ppt

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1、集居儿童口腔卫生保健,宁波市妇儿医院纪 平,儿童牙齿,一、乳牙二、年轻恒牙,乳牙的解剖,一、乳牙解剖的共性特点(一)颜色 乳牙为乳白色，恒牙为淡黄色；乳牙的光泽较暗，恒牙的光泽较亮。(二)数量 乳牙20个，其中乳切牙8个，乳尖牙4个，乳磨牙8个；恒牙32个，其中切牙8个，尖牙4个，前磨牙8个，磨牙12个。,(三)大小 乳牙都比同名恒牙小，但乳磨牙比继承恒牙大。(四)形态 乳牙形态基本与同名恒牙相似，但又有自身特点。尤其是下颌第一乳磨牙变异较大。乳牙髓腔占牙体比例大，髓角高。(五)乳牙邻接面为面接触，恒牙为点接触。乳牙牙根下有恒牙胚，到一定年龄会发生生理性牙根吸收。,(六)硬组织结构1、乳牙牙体

2、硬组织薄，其厚度是恒牙的1/3-1/2左右。2、有机质含量高，无机质含量相关不大。3、钙化差，硬度低，易磨损。,二、乳牙生理功能,虽然乳牙比恒牙存留口内的时间短，但乳牙的生理功能却比恒牙还要多。(一)咀嚼功能 切割 撕裂 捣碎 磨细 机械加工，为下一步化学消化打下良好基础。(二)促进颌面部和全身生长发育 乳牙的咀嚼功能，不仅可以促进消化，而且可以增进牙周组织的健康和功能，促进颌面部软、硬组织和全身的生长发育。,(三)诱导恒牙萌出和正常恒牙咬合的形成 这是乳牙多于恒牙的唯一特殊功能。如果乳牙因病早失，可致邻牙移位，间隙变小，使恒牙萌出异常，最终产生恒牙咬合畸形。(四)发音功能 牙齿是发音的辅助器

3、官之一。乳前牙缺失，对儿童的正确发音(特别是齿音、唇音和舌齿音)将会产生一定的影响。,(五)美观功能 唇红齿白是美观的条件之一。正常的乳牙、牙列、牙槽骨支持颌面部软组织，使唇颊部丰满适度，左右对称，形态正常，表情自然。牙齿损坏严重，常常造成某些不美观的面容。,三、牙生理萌出的特点,1、每牙萌出有一定时间。2、牙萌出有一定次序。3、左右同名牙成对萌出。,儿童口腔常见病(一),一、儿童龋齿,1、乳牙龋病的发病情况(一)患率：由于地区、时间的差异，为20%-90%不等。1982年-1984年全国29个省、市、自治区中、小学龋病抽样调查：城市为79.55%，农村为58.48%。1995年第二次全国口腔

4、流行病学调查表明，5岁儿童城市患龋率为76.69%，农村为78.28%，平均为76.55%。,有调查表明乳牙患龋恒牙。乳牙萌出不久即可患龋，随年龄不断升高，5-10岁逐渐下降。(二)好发牙位 3岁前上颌中切牙，5-9岁上下颌第一乳磨牙，上下颌第二乳磨牙。(三)好发牙面 乳前牙为邻接面和唇面，乳磨牙为咬合面和邻接面。,2、乳牙龋病的好发因素(一)乳牙的解剖，组织特别因素乳磨牙窝沟，点隙形态复杂且不规则，更易滞留细菌，食物，不利清洁。乳牙两邻接牙为面接触，自洁作用差。乳牙牙体硬组织薄，钙化差，硬度低，羟磷灰石晶体小，化学反应活跃，抗酸力低。大多数乳牙列有生理间隙，细小间隙易嵌食物。,(二)儿童的生

5、活习惯因素儿童进食次数多，食物多含糖，少纤维，质软，粘稠，易滞留，牙面易发酵产酸。儿童睡眠时间长，口腔活动、唾液分泌少，自洁作用差。年龄小，漱口、刷牙的清洁能力差。少数婴幼儿有夜间哺乳和衔乳头睡觉的不良习惯，易致奶瓶龋。,(三)监护人的防龋意识因素监护人对儿童防龋意识低，不了解口腔护理，保健知识和方法。不带儿童定期检查、诊治牙病。认为乳牙要被恒牙替换，不重视儿童乳牙龋病治疗。儿童患龋后，只有出现疼痛症状时才急于去医院看牙病，不痛不关心儿童的牙齿健康问题。龋病早期症状多不明显，常常导致早期延误治疗。,3、乳牙龋病的临床特点患龋率高，发病年龄早。患龋牙位多。尤其是猛性龋和奶瓶龋。邻接面龋发生率较恒

6、牙高。龋蚀范围广，牙面多，程度重，残冠、残根多。急性龋多，进展快，短期内易继发牙髓炎、尖周炎。,3、乳牙龋病的临床特点（续）自觉症状不 明显，易延误早期诊治。充填率低，绝大多数没去医院治疗，或已无法治疗。需治疗的患牙数量大。充填后继发龋多。龋损不易去净，隔湿困难，洞缘密合度差。,4、乳牙龋病的危害乳牙龋病虽不像有些疾病直接威胁生命，但患龋率高，继发龋多，不仅对儿童个人的局部和全身有危害，而且对家庭和社会都有影响。（一）对乳牙本身的危害直接造成牙体缺损，继发牙髓、尖周病，最终导致残冠、残根、失牙，降低或丧失咀嚼功能。,（二）对恒牙的危害1、其继承恒牙或相邻恒牙也易患龋2、继发尖周炎可致继承恒牙釉

7、质发育不全3、牙体缺损或早失，易致乳牙列变短，使恒牙萌出异常，进而产生恒牙咬合异常。,（三）对相邻口腔组织器官的危害1、残冠、残根、根尖外露，可刺伤口腔粘膜，形成溃疡，妨碍舌运动，引起牙龈炎症。2、咀嚼功能明显下降，或因一侧乳牙龋病导致单侧咀嚼时，妨碍颌面部骨、软组织的正常发育。3、可引起相应部位淋巴结炎、蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎和副鼻窦炎。,（四）对全身的危害1、咀嚼功能下降，对食物切割、磨细不充分，加重胃肠负担，影响消化吸收功能和全身生长发育。2、成为感染病灶后，可被血液或淋巴带至其他器官，产生风湿性关节炎、心内膜炎、慢性肾炎、视网膜炎等全身性疾病。3、影响美观，妨碍发育。食物残渣嵌入龋洞产

8、生腐臭，可造成儿童自卑心理，有碍正常交往。,（五）对家庭和社会的危害1、患儿诊疗需家长陪同，影响家长工作，费钱、费时，更影响学生学业。2、现代健康标准对口腔的要求是：牙齿无龋洞，牙龈无炎症。要达到此标准，家庭、社会及国家必须支付巨额费用。,二、儿童龋病的治疗,（一）乳牙龋病治疗的目的和意义其目的和意义在于：终止龋病发展，预防继发病，恢复牙冠形态，维持牙冠近、远中中径和垂直高度，维持牙列完整，以利乳、恒牙正常交替换，恢复咀嚼功能，促进面部和全身的生长发育。对于凡是认为乳牙要替换，不必治的观点，要纠正。,（二）乳牙龋病的治疗难点1、患儿年龄小，配合差，操作难度大。2、牙冠小，高度低，牙体组织薄，制

9、洞深度受限，固位形和抗力形差，修复物易脱落，此情况第一乳磨牙和乳切牙更为突出。3、牙髓腔大，髓角高，制洞时易发生意外穿髓。4、受牙齿解剖形态和保护牙髓的限制，难以达到治疗目的，并易发生继发龋。,（三）治疗方法尽管乳牙在治疗上有很大难度，但作为医生和儿童监护人，都应积极努力去配合做好该项工作。1、对一般深度龋病，牙髓情况好，采用去龋充填法。2、牙髓发生炎症采用牙髓病治疗法，牙髓坏死并发生根部炎症采用根管治疗法。3、对婴幼儿合作差，龋坏程度尚可者采用去龋法与药物疗法联用。,（三）治疗方法（续）4、再矿化治疗，对脱矿、硬度下降，但尚未形成龋洞的早期龋病，涂布矿化液，或矿化液漱口，使之重新矿化。5、对点隙窝沟深者，采用窝沟封闭，临床上多用于六龄牙，即第一恒磨牙。,三、儿童龋病的预防,龋病可以预防，关键在于个人。儿童因自理性差，需要监护人的督促和指导。预防龋病的方法繁多：1、口腔卫生防龋法（菌斑控制法）2、饮食防龋法3、代用糖防龋法4、微量元素（主要是氟）防龋法5、药物防龋法,预防龋病的方法（续）6、窝沟封闭防龋法7、免疫防龋法8、替代防龋法9、激光防龋法10、基因重组防龋法,谢谢观赏！,