《院感工作汇报》PPT课件.ppt

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1、2016年感染工作汇报,交城县人民医院,报告内容,医院感染管理质控指标完成情况：1.医院感染发病率2.医院感染现患率3.医院感染病例漏报率 4.医务人员手卫生依从率5.住院患者抗菌药物使用率6.抗菌药物病原学送检率7.I类切口手术部位感染率8.I类切口抗菌药物预防使用率9.多重耐药菌感染检出率10.我院前五种耐药菌抗生素耐药情况11.乡镇卫生院督导检查情况2017年院感工作计划,一、医院感染发病（例次）率,各科室医院感染发病率,感染部位分布,二、现患率调查,根据感染监测规范等要求，现患率每年进行一次。实查率要求96%。感染率反应确定时间段或时点医院感染实际发生的情况。我院2016年8月19日对

2、全院各临床科室进行了调查。实查率99.33%，发生医院感染6例，现患率为2.03%，控制指标在要求范围内。感染部位仍以呼吸道为主，其次是泌尿道、胃肠道、手术部位。,三、医院感染漏报率,小结、存在问题及原因分析,二甲医院漏报率20%，2016本院漏报率为15.62%，从现患率结果2.03%和医院感染率0.4%作比较，明显存在有漏报现象。原因分析：1.不熟悉、不了解医院感染概念 2.对医院感染防控意识淡薄 3.对医院感染诊断标准不掌握，没有按标准要求进行判定。4.没有执行医院感染上报制度。,整改措施,1.各科室认真学习医院感染诊断标准。2.加强培训医院感染相关知识，提高知晓率，增强思想认识。加大医

3、院感染各项制度执行情况的督导力度，把措施落到实处。,四、医务人员的手卫生,各季度手卫生依从率,手卫生依从率的原因分析,第一季度手卫生依从性91.8%，明显存在调查不真实现象，科室管理人员不重视，应付填表格形式。第二季度改变调查模式，由院感专职人员下科室蹲点进行暗访调查，同时对手卫生调查表格进行了调整，手卫生依从率保持在85%左右。,手卫生依从率原因分析,手卫生态度方面的问题：对手卫生不够重视，认为工作繁忙，病人需要优先，频繁的洗手没有必要，手卫生用品增加科室支出，执行就是为了应付上级的检查。手卫生的认知方面：医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效认知程度较低，未完全掌握手卫生

4、知识及时机。3.手卫生设施：普遍存在擦手纸、洗手液、速干手消毒剂用完未及时补充。4.医护人员为养成良好的手卫生习惯，发现有感控人员在场时执行较好，洗手方法正确。,改进措施,1.提高手卫生的意识。加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性，提高医护人员自我保护意识和保护患者意识，从而提高手卫生依从性。2.加强教育培训，掌握手卫生知识，以现场提问或定期考核，检验培训效果，发挥医院感染管理小组的积极性，继续暗访自查手卫生执行情况，总结问题并反馈，全院知晓并整改。促使全院工作人员熟练掌握手卫生知识和方法。3.加强对手卫生的监督和反馈。手卫生落实考核结果与科室绩效挂钩。,五、住院患者抗菌药物使用率,20

5、16年住院患者抗菌药物使用率为46.4%,小结,全年住院患者抗菌药物使用率为46.4%，符合专项整治要求的60%，但是部分科室仍超出了标准要求，联合医务科、药剂科 作出整改方案和措施。,住院患者使用抗生素微生物送检情况,六、标本送检情况标本阳性率为31.24%,七、I类手术切口感染情况,八、I类手术切口抗生素预防使用率,小结,一类切口手术部位感染率0.48%，符合二甲医院标准要求（1.5%）。感染发生在外科及骨科.整改措施：1.加强病人管理。充分进行术前、术中、术后感染风险评估，最大限度的降低医院感染的发生。2.严格执行无菌操作原则和消毒隔离制度。3.执行手卫生规范。4.保持环境清洁卫生。,九

6、、多重耐药菌感染控制情况,多重耐药检出率,十、我院前五种耐药菌的抗生素耐药情况,十一、乡镇卫生院的检查督导工作,发现问题：制度陈旧，感控知识欠缺，培训少，布局流程不合理；手卫生设施设备不是很完善，依从性差；医疗废物处置欠妥。督导及整改：指导完善相应制度；现场指导布局流程；对在岗人员进行感染控制培训；规范医疗废物处置。,2017年院感工作计划,以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，健全医院感染防控体系，完善相关技术标准，落实各项防控措施，提高专业技术能力，提升医院感染防控水平，最大限度降低医院感染发生率，提高医疗质量和保障医疗安全，为院感工作的总目标。,一、加强医院感染的组织管理二、依据国家卫计委二甲综合医院等级评审标准要求，实施规范化管理。三、加强多重耐药菌医院感染预防与控制四、加强医院感染队伍建设和人员培训五、加强重点部门和重点环节的医院感染管理六、加强医院感染质控体系建设七、完成各项监测目标八、医疗废物的规范收集、交接、运送九、在医院质量控制办公室的指导下，配合药剂科做好抗生素相关管理工作。,汇报完毕谢谢聆听,