《降压策略的新趋向》PPT课件.ppt
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1、降压策略的新趋向更高选择,更佳保护,内 容,降压治疗贯穿高血压患者整个心血管疾病谱,BP,BP,BP+,心梗卒中心力衰竭终末肾病,特殊的辅助作用,危险因素,Zanchetti J.Hypertens.2005;23:1113-20,亚临床器官损害,临床疾病,心绞痛短暂性缺血发作跛行蛋白尿中度肾病已确诊的糖尿病,心血管事件,死亡,LVHIMT微量蛋白尿轻度肾病新诊断糖尿病内皮功能异常,代谢综合征 血脂异常,高血压,BP,+特殊的辅助作用,+特殊的辅助作用,+特殊的辅助作用,注:在高血压中心血管事件谱和降压相关的预防效应以及降压药物的辅助作用。在治疗谱中,字体的大小提示不同治疗方案在心血管疾病谱不
2、同阶段中的相关性和改变的重要性。LVH:左心室肥大;IMT:颈内膜中层厚度。,大量研究显示积极降压可以使患者显著获益,越低越好,ACC 2010年会的最新进展,SBP 120 mm Hg,SBP 140 mm Hg,严格降压,常规降压,强化降压组未能降低主要复合终点的风险,严格控制血压组的全因死亡风险显著提高,型曲线存在,应重新审视高危患者的降压治疗,寻找理想降压目标,寻找理想降压方案,唯一针对不同靶目标水平的随机化降压治疗临床研究,高血压最佳治疗国际性研究,HOT-Plendil 研究,Hansson L,Zanchetti A,Carruthers SG,et al.Lancet 1998
3、;351:17551762.,HOT-Plendil 研究的分组情况,Hansson L,Zanchetti A,Carruthers SG,et al.Lancet 1998;351:17551762.,HOT研究:平均舒张压下降到82.6mmHg时,主要心血管事件风险最低,Hansson L,Zanchetti A,Carruthers SG,et al.Lancet 1998;351:17551762.,n=18790,平均收舒张压82.6 mm Hg主要心血管事件风险最低,HOT研究:平均收缩压下降到138.5mmHg时,主要心血管事件风险最低,Hansson L,Zanchetti
4、A,Carruthers SG,et al.Lancet 1998;351:17551762.,n=18790,HOT研究为确定理想的降压目标提供证据,HOT研究的事后分析指出,当血压在138/83 mmHg左右时,心血管事件的发生率最低2007 ESC/ESH高血压指南,Giuseppe Mancia,et al.Journal of Hypertension 2007,25:11051187,型曲线存在,应重新审视高危患者的降压治疗,寻找理想降压目标,寻找理想降压方案,HOT-Plendil研究:以波依定为基础的高血压最佳治疗方案,研究入选了26个国家的18,790例高血压患者五步法血压控
5、制方案:,*治疗2周目标血压DBP仍大于90mmHg,HOT Study Group.Lancet.1998;351:1755-1762,HOT-Plendil研究:波依定5年达标率高达88%,*降压目标:波依定 DBP90mmHg;氨氯地平SBP/DBP20/10mmHg,1.Hannsson L,et al.Lancet.1998;351:1755-62.2.The ALLHAT Collaborative Research Group.JAMA.2002;288(23):2981-97.3.Brown MJ,et al.Lancet.2000;356(9227):366-72.,非洛地平
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