《针灸配方学》PPT课件.ppt
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1、针 灸 配 方 学黑龙江中医药大学附属二院王伟华,定义:针灸配方学是研究针灸配穴方法及其规律的一门学科。一、腧穴的主治作用1、近治作用:共同特点2、远治作用:基本规律3、全身治疗作用:4、双向性和相对特异性(1)腧穴对脏腑疾病的特异性;(2)作用的特异性。,针灸配穴处方规律,一、配穴:是将主治相同或相近的腧穴,同时配合应用,以发挥其协同作用,使其相得益彰。二、针灸配方组成:主穴和配穴主穴:对疾病其主要治疗作用,每次必用的腧穴。配穴:辅助主穴治疗疾病的腧穴。三、选穴原则1、局部选穴2、远道选穴3、对证选穴(行针指要歌,随证加减)4、经验选穴,行针指要歌或针风,先向风府百会中;或针水,水分侠脐上边
2、取;或针结,针着大肠泻水穴;或针劳,须向膏肓与百劳;或针虚,气海丹田委中奇;或针气,膻中一穴分明记;或针嗽,肺俞风门必用灸;或针痰,先针中脘三里间;或针吐,中脘气海膻中补;翻胃吐食一般医,针中有妙少人知.,四、与配穴有关的几个问题1、治疗方法及手法的选择(1)治疗方法:针刺和灸法及针具的选择。(2)手法的选择:补泻手法及先后的选择。2、选穴主次与腧穴的配合:同一主穴与不同配穴起不同的治疗作用.3、针刺的先后4、选穴多少5、留针时间与疗程6、针刺时机,五.针灸治则针灸治疗疾病主要是通过调节阴阳(调气)达到治疗效果。针灸治则是根据八纲的理论结合疾病的部位、病性确定的治疗大法。灵枢.经脉篇说:“盛则
3、泻之,虚则补之,热则急之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。”灵枢.九针十二原:“凡用针者虚则实之,满则泻之,宛陈则除之,邪盛则虚之。”(一)八纲:阴阳、表里、寒热、虚实阴阳_总纲表里_疾病的病变部位寒热_疾病的性质虚实_邪正的盛衰,(二)局部与整体1.局部治疗_病症治疗2.整体治疗_病因治疗3.局部与整体兼治(三)同病异治与异病同治(四)标与本:1.治病必求其本 2.急则治标,缓则治本 3.标本同治,常用配穴法,1、本经配穴法2、表里经配穴法(主客原络配穴法)3、同名经配穴法(表里同名经配穴法)4、上下配穴法5、前后配穴法(俞募配穴法)6、左右配穴法(巨刺和缪刺)7、远近配穴法又名三部
4、配穴法8、接经配穴法9、五行输配穴法10、时间针法(纳干(甲)法、纳支法、养子时刻注穴法、灵龟八法、飞腾八法),、本经配穴法:即某一脏腑、经脉发生病变时,即选某一脏腑经脉的腧穴,配成处方。、表里配穴法:以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系,作为配穴依据。即某一脏腑经脉有病,专取其表里经腧穴组成处方进行治疗。原络配穴法:指表里经的原穴和络穴配合应用的配穴方法。以原穴为主,络穴为客的配穴方法又称主客原络配穴法。、同名经配穴法:当某一脏腑经脉有病时除选用本经腧穴外还选用名称相同的手足经的腧穴进行治疗,这种配穴方法叫同名经配穴法。表里同名经配穴法:表里经与同名经同时应用的一种配穴方法.,前后配穴法:又名腹背
5、阴阳配穴法.偶刺法前指胸腹为阴,后指脊背为阳,是以前后部位所在的腧穴配伍成处方的方法若前用募穴后用背俞穴又称俞募配穴法左右配穴法:即左侧有病取右侧腧穴,右侧有病取左侧腧穴.可分为巨刺和缪刺.远近配穴法:远端腧穴与局部腧穴配合应用叫远近配穴法.接经配穴法:根据经脉的衔接规律进行配穴叫接经配穴法.五行输配穴法:根据五行相生、相克关系与五输穴相配合应用的方法。时间配穴法:子午流注针法(纳甲法、纳支法、养子时刻注穴法)、灵龟八法和飞腾八法。,五输穴:十二经肘膝关节以下五个的常用腧穴.即井、荥、输、经、合;阳经为井、荥、输、原、经、合;阴经以输代原。灵枢.九针十二原“所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为
6、经,所入为合。”古人把经气运行过程用自然界的水流由小到大,由浅入深的变化来形容五输穴。“井”穴多位于手足之端,喻作水之源头,为经气所出部位,“所出为井”。“荥”穴多位于掌指或跖趾关节之前,喻作水流尚微,是经气流行的部位,“所溜为荥”。“输”穴多位于掌指或跖趾关节之后,喻作水流由小到大,由浅注深,是经气渐盛,由此注彼的部位,“所注为输”。“经”穴多位于腕踝关节以上,喻作水流变大,畅通无阻,是经气正盛运行经过的部位,“所行为经”。,“合”穴位于肘膝关节附近,喻作江河水流汇入大海,是经气由此深入,进而会合于脏腑的部位,“所入为合”。五输穴作用:难经.六十八难:“井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经
7、主喘咳寒热,合主逆气而泄”。难经.七十四难:“春刺井,夏刺荥,季夏刺输,秋刺经,冬刺合”。五行输配穴法1、五输穴与五行的关系 五行:木、火、土、金、水五种自然现象。关系:“阳井金,阴井木”。五行 木、火、土、金、水 五输穴 井、荥、输、经、合阴经 输、经、合、井、荥阳经,五行相生关系:木火土金水五行相克关系:木土水火金木2、五行输配穴法(1)实则泻其子,虚则补其母难经.69难本经取穴:即选用本经的子穴或母穴。例:肺实证 当泻其子,肺属金,金生水,当泻肺 经水穴(合穴)尺泽穴。肺气虚 当补其母,肺属金,土生金,当补肺经土穴(输穴)太渊穴。表里经取穴:即选用表里经的子穴或母穴。例:肺实证 肺与大肠
8、相表里,大肠亦属金,金生水,当泻大肠经水穴(荥穴)二间穴。肺虚证:肺与大肠相表里,大肠亦属金,土生金,当补大肠经土穴(合穴)曲池。,子母经取穴:即选用本经的子经或母经的腧穴。例:肺实证:肾经是肺经的子穴,金生水,当泻肾经水穴(合穴)阴谷穴。肺虚证:土生金,脾经是肺经的母穴,当补脾经土穴(输穴)太白穴。(2)子能令母实,母能令子虚难经.75难“子能令母实,母能令子虚”。在“东方实,西方虚,泻南方,补北方”中说:“南方火,火者木之子也,北方水,水者木之母也,水胜火,子能令母实,母能令子虚,故泻火补水,欲令金不得平木也。”例:东方木实可以泻其子,当泻心火;西方虚可以补其母,当补脾土;在此提出补北方水
9、,水为金之子也,取子能令母实,水为木之母而取母能令子虚之意,所以补水可起到泻木补金的作用。,木欲实今当平之(利用五行相克关系)难经.75难:“木欲实,金当平之;火欲实,水当平之;土欲实,木当平之;金欲实,火当平之;水欲实,土当平之。”例:肝实证 肝属木,金克木,当取肝经金穴(经穴)中封;肝属木,金克木,肺属金,当取肺经金穴(经穴)经渠。,时间针法中的基本问题时间针法包括子午流注,灵龟八法,飞腾八法。子午流注是以五输穴为基础,以时间为条件的一种配穴方法。灵龟八法和飞腾八法是以八脉交会穴为基础,以时间为条件的一种配穴方法。一、子午流注的理论基础1、四时变化与按时开穴法2、脏腑生理功能的规律与按时开
10、穴法3、人体节律与按时开穴法(1)日节律(2)月节律(3)年节律4、因时制宜与按时开穴法,二、天干、地支1、天干(1)定义:干“个”也,即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸十个字。其排列顺序是象征一切事物的发生、成长、死亡、更生的顺序。(2)天干的含义甲:史记.律书云“万物剖符甲而出也”。即万物始生,芽胞初裂。乙:史记.律书云“万物生轧轧也”。即出生之芽进一步发展,也有象形之意。丙:史记.律书云“丙者,言阳道显明”。丙具有万物生长,其形已显然可见之意。丁:史记.律书云“丁者,言万物之丁壮也”。丁有壮大之意。戊:尔雅云“戊茂也,物皆茂盛也”。戊有茂盛之意。,已:汉书.律厉志云“理纪于已”。即
11、由茂盛而含英吐秀。庚:史记.律书云“阴气庚物”。庚有更改之意,由茂盛转向枝叶萧条。辛:史记.律书云“辛者,言万物之辛生”。有果实成熟之意。壬:史记.律书云“壬之为言任也,言阳气壬养万物于下也”。具有孕育新生力量之意。癸:史记.律书云“拨也”,拨除障碍而新生之意。()天干与阴阳、五行、方位、四季的关系甲丙戊庚壬阳干乙丁己辛癸阴干木火土金水五行东南中西北方位春夏长夏秋冬四季,()天干与脏腑、经脉的关系甲胆乙肝丙小肠,丁心戊胃己脾乡,庚属大肠辛属肺,壬属膀胱癸肾脏,三焦亦向壬中寄,包络同归于癸方。、地支(1)定义:支有分枝意思,即子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥十二个字。代表事物的发展
12、规律。(2)十二地支的含义寅:史记.律书万物始生、寅然也。万物开始演变。卯:史记.律书茂也,万物茂也。生长渐茂。,辰:万物之辰也。春阳振动生发美茂。巳:阳气之已尽也。已盛。午:气阴阳交。萼繁叶布未:万物尽成有滋味也。果实成熟,成物有味。申:阴用事、申藏万物。成熟渐收。酉:万物之老也。生物衰老。戌:万物尽灭。生物尽收。亥:该也,阳气藏于下。阳藏于内。子:滋也,万物滋于下。幼芽开始从地下生。丑:纽也,阳气在上未降,万物厄纽未敢出也。幼芽将解 脱阴纽而出土。(3)地支与阴阳、十二月、四季的关系子寅辰午申戌阳支丑卯巳未酉亥阴支,地支:子 丑 寅 卯 辰 巳 午 未 申 酉 戌 亥月份:正 二 三 四
13、五 六 七 八 九 十 冬 腊 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月四季:孟 仲 季 孟 仲 季 孟 仲 季 孟 仲 季 春 春 春 夏 夏 夏 秋 秋 秋 冬 冬 冬()地支与脏腑、经脉的关系十二经纳地支歌肺寅大卯胃辰宫,脾巳心午小未中,申膀酉肾心包戌,亥焦子胆丑肝通。()地支与小时的关系地支子 丑 寅 卯 辰 巳 午 未 申 酉 戌 亥时间()地支与五行的关系 木火土金水 五行寅卯巳午丑辰未戌申酉亥子地支,3、当地时间:当地日晷的晷针指向正北时为中午12点。当地时间=北京时区时间+4分*(当地经度-120)举例:北京时区时间12时,求哈尔滨当地时间哈尔滨当地时间=12时+4*(1
14、26.6-120)=12时26分24秒拉萨当地时间=12时+4*(91-120)=10时4分东半球当地时间+12时+4*(当地经度-120)西半球当地时间+12时-4*(当地经度-120)4、甲子天干与地支相配的计时方法,从甲子开始至癸亥结束,又称六十环甲子,六十花甲子。,甲子 乙丑 丙寅 丁卯 戊辰 己巳 庚午 辛未 壬申 癸酉 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10甲戌 乙亥 丙子 丁丑 戊寅 己卯 庚辰 辛巳 壬午 癸未 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20甲申 乙酉 丙戌 丁亥 戊子 己丑 庚寅 辛卯 壬辰 癸巳 21 22 23 24 25 26 27 28
15、29 30甲午 乙未 丙申 丁酉 戊戌 己亥 庚子 辛丑 壬寅 癸卯 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40甲辰 乙巳 丙午 丁未 戊申 己酉 庚戌 辛亥 壬子 癸丑 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50甲寅 乙卯 丙辰 丁巳 戊午 己未 庚申 辛酉 壬戌 癸亥 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60,三、年、月、日、时干支推算法1、年干支推算法年干数=(公元年数-3)/10所得余数年支数=(公元年数-3)/12所得余数注(1)为什么公元年数减3?(2)为什么除数是10和12?2、月干支推算法五虎建元歌甲己之年丙作首,乙庚之岁戊为头
16、;丙辛之岁庚寅上,丁壬壬寅顺行流;若言戊癸何方起,甲寅之上去寻求。3、元旦日干支推算法元旦日干数=11+21N+5M-(闰年1/平年为0)-R/10所得余数元旦日支数=11+21N+5M-(闰年1/平年为0)-R/12所得余数N=公元年数/4所得整数 M=公元年数/4所得余数R从1900年至2099年为一常数值15例:求2006年元旦日干支数元旦日干数=(11+21*501+5*2-0)-15/10=10527/10=.7(庚)元旦日干数=(11+21*501+5*2-0)-15/12=10527/12=.3(寅),元旦日干支=前一年元旦日干支+5(6)若前一年是闰年向后推6天,若前一年是平年
17、向后推5天,附闰年的推算法公元年数/4除尽则为闰年,对于百年者每百年停闰,每四百年不停闰。4、日干支推算法(1)公式一:按六十环甲子推算(元旦日干支+已过天数)/60=X余数。所得余数即为要推算之日干、支。例:求年月日的日干支年的元旦日干支为庚寅,在六十还甲子表中为,到月日已经过天(),()/.在六十还甲子表中为甲申,公式二:(元旦日干(支)已过天数)/()X余数所得余数即为要推算之日的干支求年月日的日干支年的元旦日干支为庚寅,日干为庚(),地支为寅(),到月日已经过天,日干()/余为甲日支()/余为申年月日为甲申日例:求7年9月24日的日干支7年的元旦日干支为乙未,日干为乙(2),地支为未(
18、8),已过天数日干(2+266)/10余88为辛日支(8+266)/12余1010为酉,公式三:元旦日干(支)月差当月日数日干(支)月差就是每月一日与元旦日干(支)的差数月差表,月差歌一五双减一,二六加零六,三减二加十,四减一加五,七零九加二,八加一七走,十上加二八,冬三腊三九,闰从三月起,余数均加一例:求年月日的日干支年的元旦日干支为庚寅,日干为庚(),地支为寅(),月月差天干为,地支为,日干为甲日支为申例:求7年9月24日的日干支7年的元旦日干支为乙未,日干为乙(2),地支为未(8),9月月差天干为+2,地支为2,日干2+24+2288为辛日支8+24+23410为酉,、时干支推算法时支与
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