《针灸基础知识》PPT课件.ppt

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1、针灸基础知识教学目的和要求：1.掌握腧穴的定义、分类和主治作用。2.掌握基本进针手法，得气得概念和常用行针方法。3.了解针刺意外的情况和处理方法。4.了解针刺注意事项。5.掌握灸法的分类。,一 针灸基础知识（一）腧穴 accupunctive point 定义：人体脏腑经络之气输注于体表的部位，又称砭灸处、节、会、骨孔、气穴、穴位。（1）腧穴与脏腑的关系：腧穴 脏腑 经络,（2）腧穴的分类 1.经穴 2.奇穴 3.阿是穴,（2）腧穴的分类1.十四经穴（经穴）数目：十二经脉（309 对）、任督二脉（24+28 个）特点：有固定名称、位置、归经。作用：反映十四经及其所属的脏腑病症；主治本经病症。2

2、.奇穴（经外奇穴）特点：既有一定穴名，又有明确位置，但未归入十四经系统的腧穴。作用：对某些病症具有特殊治疗作用，主治范围较单一 太阳、印堂治疗头痛；四缝治疗小儿疳积。,阿是穴3.阿是穴（压痛点、天应穴、不定点）：古人“以痛为腧”，医者指压到病人痛处时，病人 会“啊”的一声叫出来，该痛处被称为阿是穴。特点：无具体名称及位置，以压痛点或反应点作针灸部位。位于病变部位的附近，或距离较远的特殊部位,(3)腧穴的命名 取类比象自然类 地理名称-承山、大陵、水沟、日月星辰-上星、日月物象类 动植物名称-犊鼻、鸠尾、攒竹 借助建筑物-神阙、印堂、志室人体类 解剖部位-腕骨、乳根、脊中、心俞 生理功能-听会、

3、关元、血海 治疗作用-睛明、光明；水分、水道；背俞穴 人体部位和经脉分属-阴陵泉、阳陵泉,腧穴的主治作用近治作用：治疗该穴所在部位及临近组织、器官的病证。眼区穴（睛明、攒竹）-目赤肿痛、近视、夜盲 耳旁穴（听宫、听会）-耳聋、耳鸣 太阳穴（位于头部）-头痛、牙痛特殊作用：机体状态和针刺手法不同，双相良性调节作用 天枢（便秘、腹泻）内关（心动过缓或过快）,远治作用：十四经腧穴主治作用的基本规律 十二经脉在四肢肘膝关节以下的腧穴:治疗局部病症 治疗本经循行所及的远隔部位的脏腑、组织、器官的病证足三里（足阳明胃经）-治疗下肢痹证，胃脘疼痛合谷（沿上肢背面桡侧循行到头面腹）面瘫、头痛、腹痛,（5）腧穴

4、的定位方法1、骨度分寸法 将人体不同部位的骨骼尺寸用作定取腧穴的折算长度 2、简便取穴法-临床简便易行 垂手中指尽端取风市穴 两手虎口自然垂直交叉，在食指端到达处取列缺。,常用骨度简表 起止点 长度 量用法 说 明头 前发际至后发际 12 直量 如前后发际不明，从眉心至第 7 颈椎棘突作 18 寸（眉心至前发际 3 寸，第 7 颈椎棘突至后 发际 3 寸）胸 胸剑联合至脐的中心 8 寸 直量 胸部直量，一般以肋骨计算，每一条 腹 脐的中心至耻骨联合上缘 5 寸 直量 肋骨为 1.6 寸部 两乳头之间 8 寸 横量 通用于胸腹部腰 第 1 胸椎到骶尾联合 直量 背部直量，数脊椎，两肩胛骨下连线相

5、当 于第 7 胸椎，两髂嵴连线当于第 4 腰椎棘突 部 两肩胛骨脊柱缘之间 6 寸 横量 量时双手应下垂上 腋前皱襞到肘横纹 9 寸 直量 通用于手三阴、三阳经 肢 肘横纹到腕横纹 12 寸下 臀横纹到国窝 14 寸 1、通用于足三阴、三阳经肢 外膝眼到外踝中心 16 寸 直量 2、外膝眼到外踝的中心适用于屈膝时 外踝高点到足底 3 寸，膝以膝髌骨中央到踝的中心计算,腧穴的定位方法3、自然标志取穴法-根据人体自然标志定取穴位 固定标志 不受人体活动影响、固定不移的标志 五官（两眉头连线中点取印堂）指甲（中指末端取中冲）乳头（两乳头连线中点取膻中）活动标志 必须采取相应的动作姿势才会出现的沟纹、

6、突起 握拳掌后横纹头取后溪 垂手中指尽端取风市,腧穴的定位方法 4、手指同身寸法-以患者手指为标准来定取穴位的方法。中指同身寸法-中指中节屈曲时内侧两端横纹头之间为 1 寸 四肢、背部拇指同身寸法-患者拇指关节横度作为 1 寸 四肢部横指同身寸法-以中指中节横纹处为准，又称一夫法。患者食、中两指并拢作为 1.5 寸 食、中、无名小指并拢横量为 3 寸,（6）特定穴特定穴：是指若干类具有特殊作治疗用的经穴。五腧穴：十二经脉分布在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合穴，简称“五输”。分布-从四肢末端向肘膝方向排列的“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合”。井穴（经气之源）治疗神志昏迷荥穴

7、（经气动出）治疗热病输穴（经气灌注）治疗关节疼痛经穴（经气所过）治疗咽喉病症合穴（经气所汇）治疗胃肠疾病,原穴：脏腑原气经过和留止的部位。十二经脉在四肢各有一个原穴“十二原”。分布：四肢腕踝关节附近主治：五脏六腑病证络穴：络脉从经脉分出的部位各有一个腧穴叫做“络穴”。十二经脉络穴加上任脉、督脉、脾之大络，称为十五络 主客配穴法：络穴可以与其相表里的原穴配合使用作用-联络表里两经,特定穴俞穴：脏腑经气输注于背腰部（沿后正中线旁开 1.5 寸）特点：相应内脏疾病 与内脏相关的五官九窍，皮肉筋脉等组织疾病募穴：脏腑经气会聚于胸腹部的（分布于躯干部）与脏腑有密切的关系 俞募配穴郗穴：各经经气汇集深入的

8、部位（四肢肘膝关节以下）十二经脉、阴阳跷、阴阳维脉各一个，十六个。阴经郗穴治疗血证 阳经郗穴治疗急性头痛八会穴：脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气聚会（四肢、躯干）,下合穴：手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴（下肢膝关节附近）八脉交会穴：奇经八脉与十二经脉之气交会的腧穴（腕踝关节上下）特点：治疗正经病及奇经八脉的病症交会穴：两经以上的经脉相交或会合处的腧穴（躯干部）特点：治疗本经及所交会经脉病症,（二）刺法刺法（针刺法）：利用不同的针具，刺激人体腧穴，运用一定的手法作用于脏腑、经络、腧穴达到调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络、行气活血等，实现防治疾病的目的。艾灸：是用艾绒等各种药物以烧灼，熏

9、熨体表一定部位，也通过经络作用而取得治疗效果的。针刺和艾灸均属中医外治法，常结合应用，故称针灸。灵枢-官能：针所不为，灸之所宜。,（1）针刺的工具九针：谗、圆、缇、锋、铍、圆利、毫、长、大。材质：不锈钢丝：具有较高的强度和韧性，针体挺直滑 利，耐热和防锈，不易腐蚀。临床广泛采用。金针、银针：传热导电性较好，造价较高，临床少用。铁针 普通钢针易锈蚀、弹性、韧性及牢固度差,毫针的结构针尖：端正不偏，光洁度高，尖中带圆，形如松针，锐利适度针身：光滑挺直，圆正匀称，坚韧而富有弹性。针根：不可有剥蚀伤痕。针柄：缠丝牢固不松脱，便于捏持施术。针尾：有横向突出，略呈 T 字形，有利于捻转；无此横突部分者称平

10、针，多用于管针进针。使用前必须加以认真检查，按照标准结构要求检查,（2）针刺练习目的：锻炼指力和手法，进针顺利，减少疼痛，提高疗效操作方法：用松软的草纸或厚布折叠 30 50 层，用线扎紧 采用执笔式持针法 针体垂直于纸垫或布垫，针尖抵于纸垫或布垫，增加手指压力，要求力贯针尖。熟练操作：进针快，透皮时不痛或略感微痛 行针时手法运用自如，病人乐于接受疗效好。不熟练操作：难以控制针体，进针困难，易引起痛感 行针时动作不协调，病人不舒服 影响治疗效果,指力与针法的练习 速刺练习法：练习指力和捻转的基本手法。左手拇指或食指爪切，右手持针，使针体垂直快速刺入捻转练习法：右手拇、食、中指持针，刺入以后拇指

11、、中指做向前向后 来回捻转要求：角度均匀，快慢自如（150-200 次/分）。提插练习法：右手拇、食、中指持针，刺入以后作上下 提插的动作要求：深浅适宜,自身练针法：通过以上两步骤练习，有了一定的指力和掌握一些行针手法后，可以在自身上进行试针。双重含义：术者可以体会到针尖达到不同组织结构以及得气时持针手指的感觉；被刺者也可以体会到针刺后产生的酸、麻、胀、重的感觉。要求：进针无痛，针身不弯，刺入顺利，行针自如，指力均匀，手法熟练，指感敏锐，针感出现快。,（二）针刺前的准备作好解释工作：初诊病人要作好解释，消除思想顾虑，配合治疗，避免出现意外情况。检查针具：各种物品是否备齐；按照毫针结构标准检查，

12、选择体位：目的：为了便于操作和正确取穴。原则：以病人舒适耐久和医者便于操作。常用体位：仰卧位：头、面、胸、腹、上下肢部分腧穴 伏卧位：后头、项、脊背、腰尻、下肢背侧 侧卧位：身体侧面 仰靠坐位：前头、颜面、颈前 注意消毒：针具、医生手指及腧穴部位,（三）毫针刺法刺手：将持针的手称为“刺手”，临床习惯用右手。作用：1、掌握毫针刺手持针的姿势，2、施行手法：提插、捻转等。押手：将按压局部穴位的手称为“押手”，临床习惯用左手。其作用：1、揣穴，使术者取穴准确。2、固定穴位皮肤，使针能准确刺中腧穴（腹部皮肤松弛）。3、固定长针针身，不致摇晃和弯曲（肌肉丰厚处，环跳穴）。4、调整和加强针感（行针）。,进

13、针法（一）单手进针法-适用于较短的毫针。,进针法（二）-双手进针法：指切进针法-用左手拇指或食指的指甲切按在 穴位旁，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入。适用于短针进针。,进针法（二）-双手进针法：夹持进针-左手拇食指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在穴位上，右手捻动针柄，将针刺入。适于长针进针。,进针法（二）-双手进针法：提捏进针法-左手拇食指将针刺部位的皮肤捏起，右手将针从捏起部的上端刺入。适于皮肉浅薄部位，尤其面部腧穴。,进针法(二)-双手进针法舒张进针法-左手拇食指将针刺部位皮肤 撑开，使之紧绷，右手将针刺入。适于皮肤松弛或有皱纹部位，如腹部。,进针法（三）管针进针法-用金属管或

14、特制的进针器代替押手，选用平柄的毫针，从管中拍入或弹入穴位。目前一次性针具多采用此法。,针刺的角度-进针时针身与皮肤表面形成的夹角 与腧穴部位特点和治疗要求有关直刺：针身与皮肤表面呈 90 度角垂直刺入 适于全身大多数腧穴 尤其是四肢、腰、腹等肌肉丰厚处。斜刺：针身与皮肤呈 45 度角倾斜刺入。适于肌肉较浅薄处或内有重要脏器的胸、背部腧穴。横刺：针身与皮肤呈 15-25 度角沿皮刺入。适于皮肉特别浅薄的头及胸骨部等腧穴 施行透穴时也用这类针刺角度，如地仓透颊车。,进针深度-指针身刺入人体的深浅程度原则：以既有针感又不伤及重要脏器。年龄：年老气血虚弱，小儿娇嫩之体浅刺；年轻力壮气血旺盛可以深刺。

15、体质：形体瘦弱相应浅刺；形体强盛可以适当深刺。部位：头面及胸背部浅刺；四肢及臀腹部适当深刺。病情：阳证、表证、新病浅刺；阴证、里证、旧病适当深刺。?时令：春夏浅刺；秋冬深刺。,针刺的角度和深度关系-相辅相成 深刺多用直刺 浅刺多用斜刺或平刺 重要脏器部位的腧穴 延髓部、眼区、胸背部 尤其注意掌握，以防医疗事故发生。,（三）行针与得气行针：针刺入腧穴后，为使病人产生针刺感应而施行一定 的手法。得气：针刺部位产生酸、麻、胀、重的感觉 医者手下有沉紧感。得气的意义：得气迅速提示疗效颇佳；得气缓慢提示疗效差；无得气，疗效更差或无效，需行针催气或留针候气。不得气的原因：1）取穴不准确；2）未能掌握好针刺

16、角度和深度；3）病人体质虚弱，经气不足，气行缓慢，久候不至。,常用的行针手法（一）-基本手法提插法：针刺入穴位一定深度后，将针由浅层插下深层或 由深层提到浅层。刺激量与提插的幅度大小、频率快慢有关。捻转法：针刺入穴位一定深度后，将针向前向后来回旋转 捻动，反复多次。刺激量的大小也与捻转的幅度、频率有关。注意-捻转时不能单向转动 否则针身容易牵缠肌纤维，造成滞针。以上两种手法是常用的基本手法，刺激量的大小需视病情和腧穴而定。,行针手法（二）-辅助手法弹法：用手指轻轻叩弹针柄，使针体微微震动 加强针感。刮法：用拇指抵住针尾，以食中两指的指甲轻刮针柄或用食中两指抵住针尾，以拇指的指甲从下而上轻刮针柄

17、加强针感和促使针感扩散。震颤法：以右手的拇食指夹持针柄，用小幅度，快频率的提插抖动，使针身发生轻微颤动 增强针感、提气、增强扶正祛邪的作用。循法：沿所刺输血四周或经脉循行部位，进行徐和的循按或循摄的方法。,针刺补泻（二）临床常用的几种补泻手法 补法泻法捻转补泻 角度小，频率慢，用力轻 角度大，频率快，用力重提插补泻 频率慢幅度小，先浅后深 频率快幅度大，先深后浅疾徐补泻 进针慢，出针快，少捻转 进针快，出针慢，多捻转开阖补泻 出针后疾按针孔 出针后摇大针孔而不按揉迎随补泻 针尖顺经而刺 针尖逆经而刺呼吸补泻 吸气时出针，呼气时进针 吸气时进针，呼气时出针平补平泻 进针后均匀提插捻转,针刺补泻（

18、一）毫针刺法的核心内容总则：补虚泻实。补法：顺其气，使正气有所补益；泻法：逆其气，使邪气有所散逸。补泻效果影响因素：腧穴特性：补虚（气海、关元）；泻实（少商、十宣）针刺手法：产生补泻作用的主要手段。机体状态：影响经气的激发。,留针与出针留针：是指针刺入腧穴行针后，使针留置穴位内。作用：加强针刺的持续作用、便于继续行针施术。时间：治疗慢性疾病，留针 10 20 分，行针 1 2 次。治疗急性病，可适当延长留针时间至数小时。出针：左手夹持消毒干面球按压针孔周围的皮肤，右手缓缓退针，出针后用棉球按压针孔以防止出血。出针后应注意：嘱患者休息。检查针数，防止遗漏。,针刺注意事项部位：1）除以刺络放血为目

19、的外，应避开神经和血管。2）重要脏器部位，慎重直刺，注意方向。尿潴留病人需先导尿后针刺；眼区行针幅度宜小，出针后按压针孔 脊椎周围穴位，如出现触电感并向四周放散，需立即退针，切忌捣针，避免损伤大神经。状态：饥饿、紧张、疲劳时，不宜针刺，以免出现晕针。孕妇：3 个月内，下腹部禁针；3 个月以上，上下腹部，腰骶部均不宜针刺。,针刺异常情况的处理和预防（一）-晕针症状：病人在针刺过程中，突然出现面色苍白，头晕目眩，心烦欲吐，身出冷汗，脉象微弱；严重者四肢厥冷，神志不清，二便失禁。原因：病人体质虚弱；精神过度紧张；劳累饥饿后；体位不适；医者手法过重。处理：医生应镇静；将所刺之针全部取出；使病人平卧，头

20、部稍低，松开衣带。轻者静卧片刻，给温水或糖水后可以恢复。重者可以刺人中、内关、涌泉等穴。预防：初次受针的病人要作好解释工作；针刺过程中要观察病人的反应；避免给饥饿、疲劳的病人针刺。,针刺异常情况的处理和预防（二）-滞针现象：将针在穴位内提插、捻转或出针时感到涩滞困难。原因：病人紧张，局部肌肉强烈收缩 连续单向捻转，使肌纤维缠绕针身；行针时用力过猛；体位移动。处理：解除紧张，在穴位周围按揉；向相反方向捻转，使肌纤维脱开；纠正体位。预防：初诊病人作好解释工作；进针时避开肌腱；不能连续单向捻转。,针刺异常情况的处理和预防（三）-断针 现象：出针后发现针身折断 部分针身露与皮肤之外 针身全部没于皮肤之

21、内 原因：针具质量差，针身有锈蚀 行针时用力过猛 体位移动 处理：断端露在皮外，用镊子取出；残端完全陷入肌肉内则需手术取出 预防：术前检查针具 针刺时将针体 1/4 留在体外,针刺异常情况的处理和预防（四）-弯针 现象：针身弯曲，针柄改变了进针时的角度，不能行针。原因：医者进针手法不熟练，用力过猛 体位移动 处理：随弯就弯，分段出针。预防：医者施术手法需熟练 病人采取舒适体位,针刺异常情况的处理和预防（五）-血肿 现象：出针后局部呈青紫色或肿胀疼痛。原因：针刺时损伤小血管 针尖弯曲带钩 处理：小块青紫可以自行消退 较大血肿需先冷敷后热敷，再按揉。预防：熟悉解剖部位，避免刺中血管 眼区穴位尤其注

22、意,针刺异常情况的处理和预防（六）-气胸现象：胸闷、气短、胸痛、呼吸困难、口唇发绀。原因：胸、背、肩部穴位针刺角度、深度不当。处理：卧床休息，吸氧 重者胸腔闭式引流预防：正确掌握胸、背、肩部穴针刺角度、深度。,（三）灸法灸法：用艾叶点燃后在人体皮肤上进行烧灼、熏烤，利用热力给人体以温热刺激，通过经络腧穴作用，达到防治疾病的目的。灸的原料：干燥的艾叶，捣制后除去杂质，制成纯净的艾绒，晒干备用。作用：温通经络、行气活血、回阳救逆、驱湿逐寒、防病保健。,常用灸法（一）艾炷灸：纯净的艾绒作成小如麦粒、大如半截橄榄的艾炷。每烧尽一个艾炷称为一壮，通常以艾炷的大小和壮数的多少来掌握刺激量的轻重。直接灸：将

23、艾炷直接置于皮肤穴位上烧灼，又称明灸。瘢痕灸（化脓灸）：施灸后局部组织烫伤后产生 无菌性化脓现象。改善体质、增强机体抗病力（灸足三里穴）临床用于某些顽固性疾病（肺痨、哮喘）无瘢痕灸（非化脓灸）：灸后达到温熨为主，不发疮。因不留瘢痕而病人乐于接受。用于虚寒性疾患,常用灸法（二）间接灸：将艾炷置于姜片、蒜片、食盐或药饼上面而燃烧，又称间隔灸。隔姜灸：适用于虚寒性呕吐、腹痛、腹泻等疾病。隔蒜灸：用于肺痨、痈疽初起、毒虫咬伤等证。隔盐灸：灸脐部，有回阳救逆之功 用于急性腹痛、吐泻、痢疾，厥冷、虚脱 隔附子饼灸：命门火衰所致的阳痿、早泄 或疮疡久溃不愈,常用灸法（三）艾卷灸：将艾绒掺入药物粉末，以细草纸

24、卷成直径 1.5 cm 的圆柱形艾卷，点燃一端，对准施灸腧穴，保持一定的距离特点是操作简便。温和灸：局部有温热感，皮肤起红晕而无灼痛为度。适用于慢性病 雀啄灸：在施灸部位一上一下活动施灸，如鸟雀啄米。适用于急性病温针灸：针刺与艾灸结合的一种方法。毫针留针时，将艾绒捏裹于针柄上 或在针柄上穿置 1.5 厘米长的艾条施灸 作用：能使热力通过针身内达腧穴 应用：适于虚寒痹证及需要留针的病症,二灸法的适应症和禁忌症适应范围：慢性久病及阳气不足的疾病 久泻、久痢、阳痿、遗尿、脱肛、胃痛、妇女气虚血崩、老人阳虚多尿等 以虚寒病症为宜禁忌症：1）凡实证、热证、阴虚发热证一般不宜灸。2）颜面部、浅在血管部不宜施瘢痕灸。3）妇女妊娠期下腹部、腰尻部不宜施灸。,注意事项准备材料：艾绒、艾条、火柴等预先备齐。体位：病人舒适耐久，医者便于操作，正确点穴。施灸标准：1）先上后下、先外后内、先背后腹、先少后多、先小后大 2）四肢末端皮肉浅薄处不宜多灸 腹背肌肉丰厚处可以多灸 3）妇女儿童艾炷宜小，成年男性可以大。4）艾炷一般为 3-5 壮，艾条为 10-15 分钟。灸疮处理：灸疮化脓期间，保持局部清洁，防止感染。每天换药时，去除脓液，用消毒敷料保护灸疮，约 3-4 周自然痊愈。注意安全：防止艾脱落烧伤皮肤、衣物及引起火灾。,