《读懂心电》PPT课件.ppt

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1、读懂心电图,心脏起搏传导系统,正常心电图及各部分的构成,正常心电图,分析心电图的要点,四波：P波、QRS波、T波、U波-看宽窄、高低、有无三段：PR段、ST段、QT间期-看高低、长短一节律：看整齐、快慢,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,一、P波增宽,见于：左房增大-二尖瓣型P波二尖瓣狭窄或关闭不全;冠心病；高血压；,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,二、P波增高，见于：右房增大-肺性P波肺源性心脏病；横位心；,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,P波低平（振幅0.05mV），见于高钾血症甲状腺功能低下；心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,P波消失，见于

2、：窦性停搏、度房室传导阻滞；窦-室传导；房颤或房扑；交界性早搏或交界性心律；阵发性室速等。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,P波倒置，见于：右位心；左心房心律。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,三、-P波形态变化，见于：房性心律游走；多源性房性早搏（房早）或房性心动过速（房速）；房性并行心律合并房性融合波；双重心房心律等。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,QRS波高电压，见于：左、右心室肥大；左、右束支传导阻滞；预激综合征；室内差异性传导；室性早搏（室早）、室性逸搏、室性融合波等。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,QSR波低电压，见于：心包积液、胸腔积液；肥胖、肺气肿；水、电解

3、质和代谢紊乱；心力衰竭（心衰）心肌炎、心肌病、冠心病。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,QSR波宽大畸形，见于：束支传导阻滞；预激综合征；室早；心室肥大；高血钾；心肌炎、心肌病室内差异性传导。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,QSR波形态变化，见于：多源或多形性室早；房早或房性心室颤动（房颤）伴室内差异性传导；早搏与融合波并存；室性心动过速（室速）或室性并行心律；间歇性预激综合征。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,Q波变异，见于：左束支传导阻滞；高度顺钟向转位心肌梗死（心梗）；心肌病；室间隔肥厚；右心室肥大；预激综合征。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,T波低平或倒置，见于：心

4、肌梗死；心肌缺血；心肌炎、心肌病；心包炎；低血钾、药物（乙胺碘呋酮、奎尼丁）；自主神经功能紊乱；预激综合征；心室肥大；束支传导阻滞、脑血管意外等。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,T波高耸，见于：急性心梗超急性期；高钾血症；早期复极综合征；脑血管意外；急性心包炎。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,u波倒置，见于：心肌缺血；高血压、心肌病；主动脉瓣关闭不全、高钾血症；,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,u波增高，见于：低钾血症、高钙血症、低镁血症；冠脉供血不足；药物（奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等）、左心室肥厚、脑血管意外等先天性心脏病：甲状腺功能亢进：低钾血症、交感张力增高、深吸气、运

5、动等也可见P波增高；间歇性心房内传导阻滞。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,P-R间期改变，见于度房室传导阻滞：见于心肌炎；迷走张力增高；房性早搏（房早）；交界性心律；不完全性干扰性房室脱节、度型房室传导阻滞。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,P-R段偏移，见于：心房梗死；心房复极波明显，可使P-R段压低。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,P-R段不等，见于完全性干扰性房室脱节；度型房室传导阻滞。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,ST段压低，见于：心肌供血不足；急性非Q波型心梗；束支传导阻滞；预激综合征；心肌病；低钾血症；洋地黄作用；心室肥大。,各波形态改变对应的意义及代表的疾

6、病,ST段抬高，见于：急性心梗；急性心包炎；早期复极综合征；室壁瘤（持续抬高36个月）；变异性心绞痛。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,ST段延长或缩短，见于低血钙：ST段延长高血钙、心动过速：ST段缩短。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,Q-T间期延长，见于：Q-T间期延长综合征；脑血管意外低钾血症；低钙血症；心肌炎、心肌病室内传导阻滞；酸中毒、低镁血症；奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物；,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,Q-T间期缩短，见于：使用洋地黄过程中；高钾血症或高钙血症；心动过速。,常见的心律失常及心电图特征,窦性心动过速、窦性心动过缓，窦性停搏窦房传导阻滞,房性心律失常,房性早搏房性心动过速房扑房颤,房室交界区心律失常,房室交界区逸搏与心律阵发性室上性心动过速预激综合征,室性心律失常,室早室速室扑室颤,心脏传导阻滞,房室传导阻滞：I、II（1型、2型）、III室内传导阻滞：左束支阻滞、右束支阻滞、分支阻滞,读懂心电图,读懂心电图,读懂心电图,读懂心电图,谢谢,