《补充医保说明材料》PPT课件.ppt

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1、医保中心补充医疗保险项目,介绍说明材料,专项服务及推广项目组 2012.7,补充医疗项目是南通医保中心联合保险机构面向南通市区缴纳基本医疗保险的城镇职工的一项惠民举措，让个人医保帐户有一定结余的资金发挥更大功用。,社保补充医疗保险项目,关于市区城镇职工参加补充医疗保险的通知（通劳社医2009号）,三年时间，约参保一万人次激活沉淀资金约5000万赔付总计约300万最初客户陆续到期，参保基金将划归个人银行卡,社保补充医疗保险项目,即使如此，相比十一亿的现有社保个人帐户余额及 46 万的参保人员，受益比例仍很小。社保部门再次启动新的服务举措，成立专项小组，走进企事业单位及机关团体，将惠民政策普及到广

2、大在职职工。,社保补充医疗保险项目,项目介绍,问题集锦,办理流程,一、范围及对象。凡市区（含崇川、港闸、开发区）城镇职工参加基本医疗保险人员历年基本医疗保险的个人账户结余额超过3000元的，可按自愿原则，参加市区城镇职工补充医疗保险。二、保险费缴纳。保险费标准为500元/份，保险费从参保职工基本医疗保险个人账户历年结余超出3000元的部分中扣划。一个保险期限内（3年）每位参保人员最多可购10份。由医保经办机构统一将保险费划至补充医疗保险专用账户，采用团体方式向协议商业保险公司为参保人员办理补充医疗保险。三、补充医疗保险待遇。参加补充医疗保险并缴费后，可在保险期内享受补充医疗保险待遇：1保险期内

3、，参保职工意外死亡，一次性给付10000元/份（含本金）。2保险期内，参保职工住院，每天给付30元/份住院补贴，每年90天封顶。3保险期满，返还本金给参保者（已意外死亡的除外）。,关于市区城镇职工参加补充医疗保险的通知（通劳社医20097号）,关于完善城镇职工基本医疗保险有关政策的通知（通人社医201134号）,二、调整个人医疗账户使用规定个人医疗账户历年结余资金2000元以上的部分，也可用于参加补充医疗保险，,社保补充医疗保险项目,2000元：个人医保账户历年余额超过2000元以上的部分，均可以参加补充医疗保险。,10份：每人一份500元起办，最多可办理十份5000元。,3年：满三年返还本金

4、（除意外身故）。,项目介绍,意外险：每份含意外险额度10000元。保险期间内（3年），因意外伤害导致被保险人身故的，保险公司按10000元/份赔付意外伤害保险金，保险责任终止。特别说明：赔付意外身故金后，不再退还本金。,案例：某单位职工，2010年8月车祸去世，因生前办理了十份该业务，获赔10万元。保险责任同时终止。,社保补充医疗保险项目,项目介绍,利益一,住院津贴：住院补贴30元/天/份，最多以十份300/天为限，单次住院最多赔付12天。出院15天内因同种原因再次住院者，视为同一次住院。住院补贴每年度最多赔付90天。住院72小时内应向投保的保险公司报案。，特别提醒：1、在保单生效前已存在的疾

5、病、症状、体征、生理缺陷及残疾情况为除外责任。2、挂床、空床治疗的情形也不予理赔。,案例：某单位职工胆囊结石手术住院8天，因办理了10份补充医疗保险，获得住院津贴300元/天8天=2400元。,社保补充医疗保险项目,项目介绍,利益二,本金返还：除3年内发生意外身故的被保险人外，3年期满后，所有被保险人均可得到相应份数的本金返还，并且该款项不再回到医保个人账户，而是返还到与医保卡合在一起的江苏银行借记卡。,小贴士1、这种做法，实际上释放了大量沉淀在医保个人账户上的资金，促使“死钱”变“活钱”，重新投入流通。这也是该项目又一个重要的意义所在。2、随着年龄增加，医疗费用也在增加。建议40岁以上人群，

6、要保持充盈的医保个人帐户余额，一般为年龄*100。,社保补充医疗保险项目,项目介绍,利益三,社保补充医疗保险项目,问题集锦,项目介绍,办理流程,社保补充医疗保险项目,问：,答：,办理此业务，是否划算？,这是一项政府惠民政策，医保卡上的余额正常按同期活期利率结付利息，以办理5000元算，三年活期利息仅五六十元，而办理此业务不仅享受超值保障，并且三年后资金可自由支配。提醒只有南通城镇缴纳医保的职工才可以享受此福利。,问题集锦一,社保补充医疗保险项目,问：,我希望我的家人能一同办理，是否可以一起受理？,答：,参保人个人医保卡只能自己使用，如家人需一同办理，需家属本人有医保账户且有相应余额，同时本人亲

7、笔签名。今天可以领回申请表签好字，一并放置联络人处。我们会安排再次上门。,问题集锦二,社保补充医疗保险项目,问：,我现在办理需要准备什么材料？,答：,办理很方便，你只需知道本人的身份证号，并填上最大办理份数、联系电话、家庭住址就可以了。最终办理份数会结合系统数据及投保年龄综合确定。,问题集锦三,社保补充医疗保险项目,问：,发生理赔后如何操作？,答：,按照确认单上的承保公司及电话，在出险后72小时内及时报案，以免利益受损。,问题集锦四,社保补充医疗保险项目,办理流程,问题集锦,项目介绍,社保补充医疗保险项目,阅读材料（第三联）正背面后 填写三联单第一联：医保中心留存联第二联：保险公司留存联第三联：补充医疗保险参加人留存联,填写,办理流程一,社保补充医疗保险项目,将填写完整的确认单交公司联络人并由项目组专员交至医保中心确认份额并打印盖章,出单,办理流程二,社保补充医疗保险项目,第三联（参保人联）由项目组 专员统一交给联络人各参保人员领取此联后注意保 管，作为日后理赔或满期领取 的依据。,留存,办理流程三,打印确认栏,最近有不法分子通过电话，以提醒您的医保帐户有变动即将被冻结为由实施诈骗，请注意防范。,社保补充医疗保险项目,感谢参与！,