《行政专题研究》PPT课件.ppt
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1、完善我国器官捐献体系,宪政专业:陈松,我国器官捐献的现状分析和问题所在,家属干扰导致捐献不成尚未建立“脑死亡”标准宣传力度不够缺乏相应的激励制度缺乏完善的器官捐献管理体系,一、家属干扰导致捐献不成,虽然人体器官移植条例没有规定公民捐献器官需征得家属同意,但实际操作中家属尤其是直系亲属的意见却左右着捐献的成败。经常会有捐献者明确表示要捐献器官,但因亲属阻挠而致使其愿望不能得以实现。中国人关于死的理想是“入土为安”、“全尸厚葬”,两者都是根深蒂固的。前者到现在还使得火葬在广大农村的推行遇到重重阻力,而后者最直接的体现就是人们常用“死无全尸”或“身首异处”来形容人死得凄惨。遗体捐献无疑强烈地违背了这
2、种理想,死者非但“无家可归”,还要被开膛剖腹,这在中国人传统的感情上和逻辑上都是无法接受的。,二、尚未建立“脑死亡”标准,所谓“脑死亡”,指的是脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地丧失全部功能,先决条件包括昏迷原因明确、排除各种原因的可逆性昏迷,脑干反射完全消失、无自主呼吸。脑死者的体征多为脑功能不可逆转的丧失而心脏、血液等还保持相对的新鲜,这一死亡标准是在呼吸机出现后才有的。传统的死亡标准是心肺死亡,是指人的心跳、呼吸都停止后的死亡。在这种状况下捐献出来的器官大多数都不是新鲜器官,已经失去了生命力,移植效果无法保证,而且一般只能一次性摘取,相形之下,脑死亡的遗体就具有“活化石”的标本作用,只要
3、不关闭呼吸机,就可以多次摘取新鲜器官供移植使用。因此,“脑死亡”标准的确立与器官移植技术的发展和器官移植供体制度的规范是紧密相连的。目前,美国、英国、日本在内的 13 个国家已经将脑死亡判定标准写进了法律。另外,虽没有制定正式的法律条文承认脑死亡,但在临床实践中已承认脑死亡状态,并以之作为宣布死亡依据的国家也很多,如比利时、新西兰、韩国、泰国等数十个国家。而我国仍然还采用着传统判定法,认定呼吸停止、心脏停止跳动才是死亡,这无疑严重减少了可用器官供体的数量。从上世纪八十年代始,我国的器官移植界专家就开始呼吁国家出台脑死亡法,卫生部也屡屡促进。,三、宣传力度不够,虽然我国的器官捐献工作在十多年前就
4、已经陆续开展了,但是相关的宣传工作到目前为止仍然不到位。这主要体现在宣传内容的缺失、宣传范围的狭窄和宣传途径的单一。首先,我国的相关宣传只是简单的告诉公众我们应该发扬助人为乐的精神,应该伸出友爱之手去帮助需要帮助的患者,但是对于器官捐献的很多医学知识就忽略带过,这不利于消除公众对器官捐献的不信任感。其次,我们的宣传覆盖范围较小,目前宣传的对象主要是城市居民。然而,与城市居民相比,我国的农村人口更多,器官供体的潜在率更高,但是他们受传统文化思想的影响更深,所以器官捐献的宣传工作更应该渗透到广大的农村。最后,我国器官捐献的宣传方式较为单一,多数是依靠某个组织不定时的在街上摆放展板或发放宣传资料。这
5、种宣传方式缺乏效果和持续性。,四、缺乏相应的激励制度,从理论上看,提出器官捐献中的激励制度,是对供体无偿自愿捐献器官这一崇高行为的价值肯定,有利于维护供者及整个社会成员高尚的人道主义情感。但事实上,在当今社会,一方面器官捐赠不对捐赠者和家庭进行补偿,有些情况下捐赠所需要的检查费用还要由捐赠者来承担,再加上误工损失、营养费等,更是一笔不小的费用,另一方面移植医疗的巨额费用已经使移植器官的经济价值难以回避,而无偿原则贯彻的主要对象及力度却都指向了供体。这种“此无偿、彼有偿”的设置,让人不得不在无偿捐献的崇高中怀疑社会的公平与正义,也损害了供者高尚的人道主义感情。虽然说做好事不应寻求回报,捐赠器官后
6、也不应要求报酬,但是,再无私的人,做了好事后也会希望得到社会的肯定和认可。况且,如果仅仅是笼统地鼓励公民无偿自愿捐赠器官,而没有任何切实可行的鼓励措施,就很难让人看出法律对鼓励捐献的诚意。国家如果能给予捐献者精神上和物质上的奖励,一来是对供体及其家属的一种安慰,二来也可以鼓励其他人,产生教育意义,促使更多人愿意成为器官移植的供体。甚至有学者专门做过这方面的调查,发现87.96%的受访者认为适当的激励可以促进供者的捐献意愿转化为实际的捐献行动。,五、缺乏完善的器官捐献管理体系,2007 年国务院颁布的人体器官移植条例对器官移植和器官捐献的部分环节做出了明确的规范,在一定程度上缓解了器官供体吃紧的
7、问题。但是条例只是简单地对器官捐献工作的基本指导原则等问题行进了规定,而对最为紧迫和复杂的器官捐献管理体系问题并没有详述,之后也没有相应的补充条例或规定。器官获取、分配系统是指在器官移植中,由于受体只能接受与自己配型合格的供体器官,而且这样合格的供体很难找到,因此需要一个有机的系统,将一定范围内可能获得的器官进行登一记,一旦机会成熟就可以直接获取,避免浪费时间,但是这样的获取不能是任意的,必须有一定的分配顺序以保证其公平、公正地运作。我国现有获得移植器官的框架特点是单纯强调自愿捐献,却没有其他任何配套措施。因此,这种自愿捐献实质上是放任自流。在我国传统文化看重尸体完整性的文化背景下,这种放任自
8、流的结果就是很少有器官可供移植。,完善器官捐献体系,调整价值目标的侧重点确立“脑死亡”标准加快宣传体系构建建立配套的激励制度完善器官获取与分配系统,一、调整价值目标的侧重点,我将供体制度的价值目标归纳为两个方面:拯救生命和维护公民的合法权益。人会自私是未可厚非的,但不要忘记中华民族的传统美德一一乐于助人,我们都是社会人,我们在社会上都是相互帮助、相互依存的。美国前总统林肯有句名言:“不要问您的国家可以为你做什么,问你可以为你的国家做什么。”那么,我们也可以问问自己我们可以为这个社会做些什么。在我们离开这个社会的时候,让我们的器官在别人体内继续发挥功能作用,这就是我们对这个社会的贡献,而且还得到
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