《蛔虫鞭虫》PPT课件.ppt

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1、医 学 蠕 虫 Medical helminth,蠕虫,种属 Phylum Class 门 纲Nemathelminthes Nematoda(round worm)线虫纲 线形动物门 Platyhelminthes Tremetoda(flatworms)吸虫纲 扁形动物门 Cestoda 绦虫纲,线虫概论,2006 年诺贝尔奖:干扰机制,2002年诺贝尔奖：程序性细胞死亡,C.Elegans,线虫的共同特点：1.线形或圆柱状，左右对称，不分节，雌雄异体。2.消化道完全 3.生殖系统发达,生活史及类型*1.基本过程分为虫卵 幼虫 成虫2.发育过程中需蜕皮4次，才能成为成虫3.对人的感染期，有

2、的是虫卵，有的是幼虫 类型：1.土源性线虫(直接型)2.生物源性线虫（间接性）,土源性线虫（肠道线虫）,旋毛虫Trichinella 丝虫 Filaria,掌握：蛔虫的成虫、虫卵的形态、生活史、致病机理、临床表现及诊断方法。熟悉：蛔虫的流行因素、防治原则和治疗药 物。了解：蠕虫的概念，医学蠕虫的分类。,形态(Morphology)生活史(life cycle)致病机制(Pathogenesis)诊断(Diagnosis)流行(Epidemiology)防治(Treatment and Prevention),似蚓蛔线虫（蛔虫）(Ascaris lumbricoides),成虫寄生在小肠内，引起

3、人的蛔虫病；人是唯一的终宿主。,世界10亿,在中国感染率 12.72%,1.分布最广2.感染率最高3.最常见,一、形态(Morphology),（一)成虫,口囊和交合伞,（二）虫卵*,1.形状 2.颜色 3.大小 4.卵壳 5.内容物,二、生活史*（Life cycle）,直接型,在人体内发育,在外界发育,人小肠,成虫,虫卵,含1期幼虫的虫卵,感染期的虫卵,气管,幼虫,20-30,潮湿/3W,肺 右心 门脉、肝 小V、L 小肠粘膜,小肠,小肠内孵化,小肠内2次蜕皮,三、致病(Pathogenesis)*,（一）致病 1.幼虫的致病作用 2.成虫的致病作用（二）病理 出血、水肿、支气管扩张和分泌

4、物增加等,肺,胰腺,（三)临床表现 1.幼虫致病(1)肺部：肺蛔虫症：(Loefflers syndrome）蛔蚴性哮喘(2)异位损害：甲状腺、脾、脑、肾等 2.成虫致病(1)掠夺营养，引起营养不良(2)损伤肠粘膜(3)超敏反应(4)并发症*,并发症*蛔虫有钻孔习性 发热、胃肠病变、辛辣物、麻醉剂和驱虫治疗不当可引起：胆道蛔虫症 阑尾炎 胰腺炎 大量虫体扭结成团，堵塞肠管可引起：肠梗阻,胆道蛔虫病理标本,四、诊断(Diagnosis)*,查获虫卵、成虫或幼虫是确诊依据（一）粪便直接检查虫卵：直接涂片法（二）痰中检查幼虫（三）发现成虫（四）试验驱虫,五、流行(Epidemiology),(一）分

5、布,2001-2004年第二次寄生虫病调查,(二）流行因素,1.流行特点蛔虫世界分布农村高于城市儿童高于成人2.流行基本因素传染源传播途径易感人群,3.蛔虫感染率高的原因生活史简单不需要中间宿主蛔虫产卵量大虫卵对外界抵抗力强 用未经处理的人粪施肥不良的卫生习惯,六、防治(Treatment and prevention),切断传播途径,消灭传染源,保护易感者,二）治疗 药物：甲苯咪唑、阿苯哒唑。,（一）预防,掌握：鞭虫的成虫、虫卵的形态、生活史、致病机理、临床表现及诊断方法。熟悉：鞭虫的流行因素、防治原则和治疗 药物。,毛首鞭形线虫(鞭虫)Trichuris trichiura是人体常见寄生虫

6、之一。成虫主要寄生于人体盲肠，引起鞭虫病。,一、形态(Morphology)（一）成虫,（二）虫卵*1)腰鼓形 2)棕黄色 3)中等偏小 4)中等厚度 5)卵细胞,二、生活史(Life cycle)*,成虫,虫卵,感染期的虫卵,幼虫,26-30,o2 潮湿/3W,人盲肠,小肠,肠粘膜,三、致病(pathogenesis)*,（一）机制 1.成虫机械性损伤 2.分泌物刺激作用（二）病理 肠粘膜充血、水肿、出血或溃疡，以及在炎症基础上形成肉芽肿等病变。,（三）临床表现 轻度：一般无明显症状。重度：腹痛、慢性腹泻等消化道症状、消瘦和贫血等。重度感染的儿童：发育迟缓、浮肿、营养不良、直肠脱垂、急性盲肠梗阻。并发症：消化道出血、阑尾炎、腹膜炎、肠套叠等。,四、诊断(Diagnosis)*,病原学检查 便检虫卵阳性即可确诊 1.直接涂片法 2.浓聚法,五、流行(Epidemiology),（一）分布（二）流行因素 1.传染源 2.传播途径 3.易感人群,六、防治(Treatment and prevention),（一）防治原则：基本与蛔虫相同（二）常用药：阿苯达唑 甲苯咪唑,思考题,1.为什么蛔虫是分布最广,感染率最高的寄生虫?2.为什么蛲虫主要在儿童中传播？如何防治？,