《腹腔镜手术的麻醉》PPT课件.ppt
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1、腹腔镜手术的麻醉,腔镜手术的优点,减轻术后疼痛缩短住院时间减少总体不良事件发生率使患者更快恢复、早期回归社会提升性价比,腹腔镜手术中的生理变化,气腹的建立理想的气体应无色、非爆炸性、对生理无影响、可迅速溶解于血浆CO2的吸收受气腹压力和速度的影响体位改变,心血管系统,气腹压力的影响全身血管阻力(systemic vascular resistance,SVR afterload)回心血量(venous return,preload)心功能(cardiac function),心血管系统,IAP(intraabdominal pressure)10mmHgCVP PAWP SVR CO MAP
2、IAP20mmHgCVP SVR CI CO MAP or N腹内压胸内压心脏血流 CO IPPV or PEEP 胸内压 CO,心律失常率大约14%充气速度过快常可引起缓慢性心律失常体位改变,LC 手术间血流参数变化,CO2溶解吸收的影响,手术气腹时间IAPCO2溶解能力腹腔内气体接触面积,CO2吸收的作用,直接作用:外周血管扩张抑制心肌,间接作用:兴奋中枢神经系统和交感系统心肌收缩力增加心动过速高血压,呼吸系统的影响,气腹对肺功能的影响与体位与麻醉有关横膈抬高肺容量减少肺泡萎缩、肺萎陷 残气量减少头低15度肺顺应性减少40%头高20度,肺顺应性减少20%,IAP增加和横膈抬高可引起肺泡萎陷
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