支气管哮喘诊治规范 诊断 实用总结全.docx
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1、支气管哮喘诊治规范诊断实用总结:定义:多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病,这种气道炎症常致反复气道高反应性发作而导致可变的气流受限,多于夜间或清晨发作喘息/气急,伴或不伴胸闷或咳嗽等症状,多数可自行或治疗后缓解。随病程延长可导致气道结构改变(气道重塑)。注:哮喘的本质为气道炎症,故治疗的根本为抗炎、且需要贯彻在治疗的全过程。二:诊断:(一)典型哮喘诊断:1 .典型哮喘的临床症状和体征:(1)常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关的;夜间及晨间多发的反复发作性喘息、气促伴或不伴胸闷或咳嗽症状(2)发作时及部分未控制的慢性持续性哮喘,双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣
2、音,呼气相延长;(3)上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。2 .可变的气流受限的客观检查:(1)支气管舒张试验阳性(吸入支气管舒张剂后,FEVl增加12%,且FEVl绝对值增加20Oml)或抗炎治疗4周后与基线值比较FEVl增加12%,且FEVl绝对值增加200ml(除外呼吸道感染)。(2)支气管激发试验阳性;一般应用吸入激发剂为乙酰甲胆碱或组胺,通常以吸入激发剂后FEVl下降20%,判断结果为阳性,提示存在气道高反应性。(3)呼气流量峰值(peakexpiratoryflow,PEF)平均每日昼夜变异率(至少连续7d每日PEF昼夜变异率之和/总天数7)10%,或PEF周变异率(2周内最高P
3、EF值-最低PEF值)/(2周内最高PEF值+最低PEF)12100%20%o诊断必须符合以下三条上述症状(反复发作性喘息、气促,伴或不伴胸闷或咳嗽)和体征(双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音/呼气相延长);同时具备可变气流受限客观检查中的任一条(舒张试验/激发试验/呼气峰流速变异率);并除外其他疾病所引起的喘息、气促.胸闷及咳嗽(包括:左心衰;上气道阻塞性疾病、慢性阻塞性W疾病、支气管扩张、嗜酸粒细胞肉芽肿性多血管炎、变应性支气管肺曲霉病等临床上有哮喘样症状疾病鉴别)(二)不典型哮喘的诊断临床还存在无喘息症状/无哮鸣音的不典型哮喘者,仅表现反复咳嗽、胸闷或其他呼吸道症状。1 .咳嗽变异性哮喘(co
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