慢性阻塞性肺疾病COPD 稳定期非药物干预 实用总结全.docx
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1、慢性阻塞性肺疾病COPD稳定期非药物干预实用总结稳定期治疗(药物治疗/非药物干预):(一):药物治疗(见上篇)(二):非药物干预:(包括:戒烟和避免有害物质吸入、呼吸康复、家庭氧疗、家庭无创通气、疫苗、气道内介入与外科治疗等)1:针对病因的戒烟(明确证明可有效延缓肺功能进行性下降)和尽量避免吸入粉尘/烟雾/W害气体吸入。戒烟治疗:采取5A戒烟干预方案,5A包括:询问(Ask)并记录吸烟情况。建议(Advise)吸烟者必须戒烟。评估(Assess)吸烟者戒烟意愿。提供戒烟帮助(Assist),提供实用的戒烟咨询/提供戒烟资料/介绍戒烟热线(全国专业戒烟热线400-808-5531,卫生热线123
2、20),推荐戒烟药。安排(Arrange)随访:随访至少6个月,随访次数不少于6次,戒烟者到戒烟门诊复诊或电话了解戒烟情况。对没戒烟意愿的采取5R干预措施增强其戒烟动机,5R包括:相关(Relevance):使吸烟者认识到戒烟与其自身和家人健康密切相关。危害(Risk):使吸烟者认识到吸烟严重健康危害。益处(Rewards):使吸烟者充分认识到戒烟健康益处。障碍(Roadblocks):使吸烟者知晓和预估戒烟过程中可能遇到的问题和障碍,并让他们了解现有的戒烟干预方法(如咨询和药物)可帮助他们克服这些障碍。反复(Repetition):反复对吸烟者进行上述戒烟动机干预。戒烟指南推荐的一线戒烟药包
3、括尼古丁替代疗法(简称NRT)、盐酸安非他酮缓释片及酒石酸伐尼克兰。NRT类药物可非处方购买(包括贴片和咀嚼胶),盐酸安非他酮缓释片及酒石酸伐尼克兰为处方药在戒烟医生指导下用。药物治疗和行为支持相结合可提高戒烟成功率。控制职业性或环境污染:条件许可时避免职业持续暴露于潜在的刺激物中。有效通风、无污染炉灶和类似干预措施减少燃料烟雾暴露改善室内外环境。2:呼吸康复治疗:对有呼吸困难者,呼吸康复应作为常规。相对禁忌证包括:不稳定心绞痛、严重的心律失常、心功能不全、未经控制的高血压等,或存在影响运动的神经肌肉疾病、关节病变、周围血管疾病等,或严重的认知功能或精神障碍等。规律运动训练是呼吸康复核心。运动
4、方式分为有氧训练、阻抗训练、平衡柔韧性训练、呼吸肌训练等。有氧训练又称耐力训练,常见有氧运动包括快走、慢跑、游泳、打球等;阻抗训练又称力量训练,包括器械训练和徒手训练,器械训练主要包括哑铃、弹力带、各种阻抗训练器械,徒手训练采用抗自身重力方式如深蹲、俯卧撑等;平衡柔韧训练可提高柔韧性,对预防运动损伤、扩大关节活动范围有重要作用,常见训练包括太极拳、八段锦、瑜伽等;呼吸肌功能下降是导致慢阻肺患者肺通气功能不足、气促常见原因之一,呼吸训练主要包括缩唇呼吸、腹式呼吸及呼吸肌耐力训练。呼吸康复可以在医院、社区和居家等场所开展,稳定期患者康复疗程至少68周,医务人员监督下至少每周2次。急性加重住院期间何
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