《肾切除手术配合》PPT课件.ppt
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1、肾全切除的手术配合,武清区人民医院 孙华,肾的概念,肾脏是人体的重要器官,它的基本功能是生成尿液,借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物,同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质,如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等,以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能,生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等,又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏的这些功能,保证了机体内环境的稳定,使新陈代谢得以正常进行。,肾脏为成对的扁豆状器官,位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。约长10-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米重约120-150克;左肾较右肾稍大
2、,肾纵轴上端向内、下端向外,因此两肾上极相距较近,下极较远,肾纵轴与脊柱所成角度为30度左右。肾脏一侧有一凹陷,叫做肾门,它是肾静脉、肾动脉出入 肾脏以及输尿管与肾脏连接的部位。,肾脏的位置:右肾门正对第二腰椎横突,左侧针对第一腰椎横突,右肾由于肝脏关系比左肾略低1-2厘米。正常肾脏上下移动均在1-2厘米范围以内。肾脏是在横膈之下,体检时,除右肾下极可以在肋骨下缘扪及外,左肾则不易摸到。肾位于脊柱两侧,紧贴腹后壁,居腹膜后方。左肾上端平第11胸椎下缘,下端平2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。左侧第12肋斜过左肾后面的中部,右侧第12肋斜过右肾后面的上部临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位
3、,称为肾区(肋腰点),当肾有病变时,触压或叩击该区,常有压痛或震痛。,肾脏功能,一、排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质二、通过尿的生成,维持水的平衡三、维持体内电解质和酸碱平衡四、调节血压五、促进红细胞生成六、促进维生素D的活化,肾全切除术适应症1.肾脏和输尿管的恶性肿瘤。2.肾严重损伤无法保留者。3.肾结核致该侧肾无功能者。4.脓肾致该侧肾功能丧失者。5.一侧肾动脉严重狭窄或一侧萎缩所致的严重高血压。6.巨大肾积水或多发性肾结石伴感染肾无功能。,肾全切除术禁忌症1.晚期肿瘤恶液质者或重要器官严重疾病不能耐受麻醉者。2.有泌尿系外活动性结核或双肾结核合并氮质血症者。3.有严重出血倾向和血液病
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