《肺炎性假瘤》PPT课件.ppt
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1、,肺炎性假瘤,肺炎性假瘤是肺实质内的一种炎性增生性瘤样病变,瘤体是瘤体是成纤维细胞、浆细胞、巨噬细胞、组织细胞和泡沫状细胞组成的肉芽肿。这些不同类型的细胞在不同的病变中的数量不等,甚至在同一病变的不同区域,其细胞成分也不相同。,肺炎性假瘤是肉眼观察呈肿瘤样的增生性炎症,是慢性炎症的一种特殊大体形态。大体形态呈肿瘤样,为圆形或椭圆形,炎性假瘤的边缘是否清楚取决于其周围有无假性包膜。无假性包膜者周围可有增殖性炎症和渗出炎症,边缘不清楚。,临床表现:,炎性假瘤的发病年龄以30-40多岁多见,男性多于女性。较常见的症状是咳嗽,而痰中带血较少见,也可无任何临床症状。既往有感染史或感染症状,大多有呼吸道感
2、染史及不规则抗生素治疗史,提示肺炎性假瘤可能与滥用抗生素导致长期呼吸道感染有关。因此询问患者呼吸道感染史很重要。,病理:,肺炎性假瘤的病理学特征是组织学的多形性,肿块内含有肉芽组织的多寡不等、排列成条索的成纤维细胞、浆细胞、淋巴细胞、组织细胞、上皮细胞以及内含中性脂肪和胆固醇的泡沫细胞或假性黄瘤细胞,因此根据细胞占有的优势而定出不同的名称和类型,如假乳头状瘤型、纤维组织细胞瘤型、浆细胞瘤型、假淋巴瘤型等。,病原及发病机制尚不清楚。肺炎性假瘤一般位于肺实质内,累及支气管的仅占少数。绝大多数单发,呈圆形或椭圆形结节,一般无完整的包膜,但肿块较局限、边界清楚,有些还有较厚而缺少细胞的胶原纤维结缔组织
3、与肺实质分开。少数肺炎性假瘤可以发生癌变。,影像学表现:,X线:肺炎性假瘤可发生在两肺的任何部位。患者右肺多于左肺,下叶多于上叶,肺叶的靠后部分多于靠前部分。球型瘤体一般边缘光滑锐利,直径多小于5cm,少数也大于10cm,密度比较均匀,周围肺野清晰。团块样的瘤体一般境界不清,边缘模糊。,部分病灶密度浓淡不匀,如多次并发急性炎症可造成“瘤”影扩大,在其周围恰似炎性浸润的片状影。因此假瘤边缘清楚与否取决于肿块周围的病理变化。境界面清楚者,瘤体周围一般有假性包膜,若病灶处于急性阶段时,假瘤周围显示炎性,渗出在瘤体周围多呈模糊影亦无假包膜形成。有的假瘤还可出现类似周围性肺癌的毛刺样表现,位于肺周边的假
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