中医伤科复位手法临床治疗基本技能.docx
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1、中医伤科复位手法临床治疗基本技能复位手法是医者用指、掌、腕、臂或身体其它部位的劲力,或辅以器械,随症运用各种手法技巧,作用于病人的患部,整复移位的一种治疗方法。(一)复位手法的作用及原则复位手法的作用是整复移位,是整复骨折或脱位移位的主要方法。在施行复位手法时充分了解病情,有目的的施行手法,严格掌握适应症。主要原则是及时、稳妥、准确、轻巧,争取一次复位成功而不增加新的损伤。(二)复位手法复位手法可分为正骨手法和上骨介手法两种。1 .正骨手法(I)手摸心会在整复骨折前,医者用手触摸骨折部位,先轻后重,由浅入深,由远到近,两端相对,主要目的是了解骨折部的移位情况,在头脑中形成立体形象,指导其他正骨
2、手法的施行,是施行正骨手法的首要步骤。(2)拔伸牵引是沿着肢体的纵轴线进行对抗牵引,克服肌肉拉力,矫正患肢的重叠移位,恢复肢体长度的复位手法(图2-51)。也是整复骨折、脱位的基本手法。图2-51图2.51拔伸牵引法(引自12471方家选中医伤科学第2版,33页图2-51拔伸牵引)【适应证】(1)骨折的重叠移位。(2)按手法复位中“欲合先离,离而复合”的原则,本手法是各种手法复位时的基础手法。【操作方法】先按肢体所在的体位沿肢体的纵轴方向顺势拔伸牵引,再逐渐调整至复位所需位置,借牵引力矫正患肢的缩短、成角畸形,并达到“欲合先离,离而复合”的目的,为其它手法的施行创造条件。拔伸牵引一般拟手法进行
3、,但遇筋肉丰富、肌力强大的部位,如下肢骨折,亦可利用器械(如复位床、软绳)辅助,或以手法拔伸与器械配合进行。在牵引中手法用力应由轻到重,稳定而持久,使移位的骨断端分离,常须持续数分钟之久。拔伸手法作为基础手法时,应贯彻在复位过程的始终,直至夹板夹缚妥善后方可停止。(3)旋转屈伸旋转是手握其患肢远段,绕肢体纵轴向内或向外旋转,以恢复肢体的正常生理轴线的复位手法。【适应证】肢体的旋转畸形(螺旋形骨折)。【操作方法】由术者手握其患肢远段,在适当拔伸牵引下,围绕肢体纵轴向内或向外旋转,纠正肢体旋转畸形,使骨折断面扣紧。屈伸是通过使关节屈伸、收展运动,达到使关节附近骨折复位的方法。【适应证】关节附近骨折
4、的成角畸形或内收外展畸形。【操作方法】术者一手固定关节的近端,另一手握住远段沿关节作屈、伸或内收、外展肢体,以整复骨折或脱位(图2-52)。如伸直型肱骨黑上骨折,复位时需在牵引下屈肘关节;而屈曲型肱骨牒上骨折,需要在牵引下伸肘关节。在整复肱骨外科颈外展型骨折(向内成角)时,应在术者提按骨折端同时,由助手内收患肢,达到复位。图2.52图2-57屈伸手法(引自12471方家选中医伤科学第2版,36页图2-57屈伸手法)(4)提按端挤提按是借两手拇指下压,其它四指向上端提,使“陷者复起,突者复平”的复位手法。【适应证】侧方移位(上、下侧)【操作方法】重叠、成角及旋转移位矫正后,矫正上、下侧(即掌、背
5、侧)方移位可用端提手法。操作时在持续牵引下,术者两手拇指压住突出的骨折端,其余四指捏住下陷的骨折端,相对用力(图2-53),即可纠正侧方移位。图2-53图2-54提按手法(引自12471方家选中医伤科学第2版,35页图2.54提按手法)端挤是借助掌、指分别相对按压骨折远端和近端,横向用力挤压的复位手法。【适应证】侧方移位(内、外侧)【操作方法】术者借助掌、指分别相对按压骨折远端和近端,横向用力挤压,以矫正侧方移位(S2-54)o图2.54图2-55横挤手法(引自12471方家选中医伤科学第2版,35页图2-54横挤手法)(5)摇摆触碰是横断骨折复位后,沿骨纵轴线对向挤压,使骨折断端接触紧密、消
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- 关 键 词:
- 中医 伤科 复位 手法 临床 治疗 基本技能
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