直立性低血压.ppt

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1、直立性低血压,陕西中医药大学杨金鑫,OH(Orthostatic Hypotension)定义,坐位/仰卧位站立位SBP:20mmHg以上DBP:10mmHg以上,1 Freem an R，Wieling W，A xelrod FB，et a1Consensus statementon the definition of orthostatic h ypotension，neu rM lym ediated syncope and the postural tachycardia syndrom eJClin Auton Res，2011，21(2)：6972,OH最新定义：改变为站立位 3

2、m in 内，收缩压持续下降20 m m Hg 或舒张压下降10 m mHg。或高血压患者收缩压持续下降30 mm H g 即为 OH1。,改变体位为直立位后收缩压下降10 mm Hg，并出现头晕或晕厥的症状，即血压降低后出现脑灌注不足表现者即属于 OH。OH患者血压降低的幅度与基础值呈正比。高血压全国联合委员会第七次报告(JNC 7-2012),OH分类,突发性,继发性,植物神经功能紊乱,多见于脊髓疾病急性传染病或严重感染内分泌紊乱慢性营养不良使用降压药/镇静药,OH分类发病的临床方式,经典OH,延迟OH,初始OH,是指在站立或直立倾斜试验时倾斜角度达 60o后 30-180 s发生的OH。

3、,是指在直立后 345 m in 发生的血压缓慢渐进性的下降。,为站立 30 s 内发生的瞬时血压下降，是晕厥易被忽视或漏诊的原因。初始 OH 仅与主动站立活动相关，被动倾斜时血压下降很小，一般不会引起 OH。,美国心血管疾病监控预防指南,OH的危险性2,OH 使高血压、心脏衰竭和冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗复杂化，晕倒和摔伤的风险增加，明显降低患者的生活质量。OH 是心肌梗死、脑卒中、心脏衰竭、房颤发病率及死亡率升高的一个独立危险因素1。经研究表明在65岁的人群中OH与死亡率的关联性更强。OH 患者的昼夜血压变异大、仰卧位血压升高，引起间歇性后负荷增加，易导致永久性的靶器官损害，增加充血性

4、心力衰竭和心肌缺血的发生风险。,2朱冰冰,王炳银,刘峰.体位性低血压的研究进展J.中国当代医药,2016,23(13)励建安.实用脊髓损伤康复学M.人民军医出版社,2013.,OH的康复,宣教必不可少合理饮食，良好生活习惯避免长时制动，调整睡眠身体适当的活动警惕药物滥用（高血压者）大剂量水治疗3摇起床头夜间高平躺（10-15o左右），白天以15o-30o-45o75o调节适应起立床训练,3Jordan J，Shannon JR，Black BK，et The pressor response to water drinking in humans：a sympathetic reflexJC irculation，2000，101(5)：504-509,肌肉收缩训练主要以静力性收缩为主辅助器具（理疗仪器）使用弹力袜、腹带、空气波压力治疗仪等药物治疗（临床范畴）,OH的康复,谢谢！,