正常颅脑CT读片.ppt

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1、,正常颅脑CT读片,CT扫描方法,1.CT平扫常规扫描：层距与层厚一般10mm，扫描方式采用连续扫描薄层扫描：层距5mm以下，用于观察细小病灶，扫描患者射线剂量增加重叠扫描：在连续扫描方式下，层距小于层厚，减少部分容积效应。,CT扫描方法,2.CT增强扫描当病变组织与正常颅脑组织的X线吸收系数没有或仅有少许差别，在CT图像上难以显示或显示不清时进行增强扫描，可提高病灶的显示率和病变的检出率。静脉团注碘造影剂后连续扫描。,CT扫描方法,3.脑血管CTA静脉团注碘造影剂，扫描后三位重组脑血管图像4.CT脑灌注成像增强后选定层面动态扫描计算灌注值,颅脑扫描常用基线,1、Reid基线（RBL）：为外耳

2、道中点至眶下缘 的连线。常用于眼窝扫描。2、眶耳线（OML）或眦耳线（CML）：为外耳道 中点与外眦的连线。幕上病变多用。颅脑轴位扫 描（横断层扫描）多以此线为基线。3、上眶耳线（SML）：为外耳道中点与眶上缘中点 的连线。幕下病变多用。,红色线：代表眶耳线“OML”绿色线：代表瑞氏线“RBL”蓝色线：代表上眶耳线“SML”,利用数字图像的特点，改变亮度与CT值的关系，显示不同组织变化的技术。窗宽，是CT图像上显示的CT值范围，在此CT值范围内的组织和病变均以不同的模拟灰度显示。而CT值高于此范围的组织和病变，无论高出程度有多少，均以白影显示，不再有灰度差异；反之，低于此范围的组织结构，不论低

3、的程度有多少，均以黑影显示，也无灰度差别。窗位，窗宽的中心值。一般将所观察组织的CT值定位窗位。,CT窗口技术：窗宽窗位,脑组织平扫窗宽：W100 150；窗位C35 50 当病变和周围组织密度接近，适当调窄窗宽；如观察的局部需要层次多一些，可调节窗位并调宽窗宽。,CT窗口技术：窗宽窗位,骨窗的窗宽：W10001500窗位：C250350.,CT窗口技术：窗宽窗位,人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同的CT值，因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。,CT窗口技术：CT值,正常人体组织的CT值（Hu）,正常头颅CT,常规扫描 以OML线为基线，自颅底至顶部分为911层面,一、颅底蝶鞍层,多

4、因颅骨复杂引起伪影 前方左右可见两侧眼眶，灰色的脑组织被颅底骨分为三个部分，左右两侧为颞叶，后方为小脑和桥脑。,颅前窝底部：眼眶，眼球，筛窦，蝶窦，前床突，等。颅中窝：前界：蝶骨。后界：颞骨岩部（岩骨）。内缘：海绵窦及垂体窝。外缘：颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。,颅后窝 前缘:岩骨。后缘：枕骨。鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。延髓、脑桥：位于第四脑室前。,颅底蝶鞍层,二、鞍上池层面,前方为大脑额叶，双侧为颞叶，中央为鞍上池，小脑位于后颅窝，第四脑室呈马蹄状。,颅前窝：颞叶。鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之

5、间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈五角星形或六角行星。其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池，（第六个角（后面）位于后缘中央，是角间池）。鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见“V”字型视交叉。颅后窝：四脑室或四叠体池。,鞍上池层面,三、第三脑室下部层面,前部可见逆八字形的侧室前角,大脑两侧有侧脑裂,四叠体池位于后部,脑灰质密度稍高脑白质密度稍低。,显示侧脑室前角的下部 前方：额叶 外侧：尾状核头部 后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑颅后窝：“Y”字形或“V”字形的小脑幕，幕下结构在内侧（小脑上蚓部），幕上结构在外侧（枕叶）。四叠体池：位于小脑蚓部前方。,第三脑室下

6、部层面,四、第三脑室上部层面,侧脑室前角呈逆八字形,脑室前角旁为尾状核头部,中央部有豆状核(壳部及苍白球),视丘、内囊、外囊及脑岛。此层面是脑出血、脑 梗死的好发区域。,基底核、丘脑。内囊前脚（前肢）：尾状核和豆状核之间。内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间。壳核的外侧：外囊，屏状核，最外囊，岛 叶（脑岛）。四叠体池：两侧枕叶之间，池内有松果体，向前与第三脑室连接。,第三脑室下部层面,五、侧脑室体部层面,由额、颞、枕叶构成，侧脑室呈双半月形。,五、侧脑室体部层面,由额、颞、枕叶构成。两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核和体部。侧脑室后角（枕角）可不

7、对称，室内可见脉络丛钙化。中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。,侧脑室体部层面,颞叶,侧脑室体部,放射冠,额叶,胼胝体压部,上矢状窦,枕叶,胼胝体膝部,尾状核体部,纵裂池,大脑镰,透明隔,六、侧脑室上部层面,内侧壁侧脑室体部被胼胝体分开。顶枕沟及中央沟将大脑分为额、顶、枕叶。,侧脑室顶部层面,额叶,大脑镰,枕叶,脑沟,胼胝体,侧脑室体,上矢状窦,顶叶,七、大脑皮质下部层面（半卵圆中心层面）,脑白质呈半卵圆形中心,大脑镰于中央呈线条状,顶叶的脑沟及脑回明显。,七、大脑皮质下部层面（半卵圆中心层面）,在胼胝体和侧脑室上方，大脑镰自前向后贯穿中线。白质部分为半卵圆中心。额叶范围缩小，顶叶所占比例扩大，枕叶基本消失。半卵圆中心：位于胼胝体上方，由左右大脑半球髓质形成的有髓纤维，对称位于大脑镰两侧区域。,半卵圆中心层面,纵裂池,半卵圆中心,额叶,扣带回,大脑镰,顶叶,上矢状窦,缘上回,角回,八、大脑皮质上部层面（半卵圆区上部层面）,已近颅顶，大脑镰清晰可见，其旁的脑灰质和脑沟十分清楚。顶叶较大，额叶较小。,半卵圆区上部层面,大脑镰,顶叶,放射冠,上矢状窦,额叶,额中回,额上回,中央前回,中央前沟,中央后回,中央沟,中央后沟,中央旁小叶,谢谢！,