《森田心理训练》PPT课件.ppt
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1、1,森田调节法,2,森田调节法 忍受痛苦、顺其自然、不去关注、为所当为,3,一、森田调节法的创立 森田调节法(简称疗法)是由日本精神病医生森田正马(18741938)经过数十年的精神治疗探索之后,结合自身的成长经历与个性特点于20世纪20年代一手创立起来的一种有东方文化色彩的心理治疗体系。,4,森田疗法的诞生与森田本人的经历及体验有关。森田自幼就有明显的神经质倾向,年轻时与疾病苦斗,深受神经质症状的困扰。森田疗法的基本理论全都是森田他自己病痛体验的结晶。,5,森田疗法是目前中国所有心理疗法中适用性较强的一种心理疗法。它融合了精神分析、认知疗法、行为疗法、作业疗法及中国传统文化、佛教、禅的思想内
2、容。它操作性强,对适应性障碍、失眠等多种心理障碍有独特的疗效。如果对森田疗法的理论一无所知,很难做一个好的心理医生。,6,森田正马的成长经历,森田正马于1874年1月18日出生在高知县香美郡富家镇,4-5岁时酷爱读书,被称为神童。三个家人 10岁时因看到村上的寺庙里描绘着色彩斑斓的地狱的绘图,而经常产生对死亡的恐怖感,夜间也难以入眠,常被噩梦惊醒。,7,在16岁左右时,森田患了头痛症,并且时常发生疲劳性的心悸,医生诊断为“心脏有问题”而服用了两年药。20岁时他又得过一场伤寒,并因病重卧床达两个月之久。在那段时间里,他时常会在夜里有发作性神经症的表现(如心动过速、发冷、全身发抖、感到死的恐怖等等
3、)。以后的两年时间里,他不断地服各种药物,没有取得什么效果。,8,1898年森田25岁时考入东京帝国医科大学。在进入大学后,仍被焦虑发作和各种病痛所烦恼,且经常担心患脚气,被当时的东京大学内科诊断为“神经衰弱”,一年的大部分时间里都在服药治疗。有一段时间,家里由于某种原因,有两个月没能给他寄生活费,他的生活一下子都成了问题,更不用说吃药了。抑郁气愤之下,想到了死。遂放弃一切治疗,彻夜不眠拼命学习。当然,最后他没有自杀,而是放弃了这种想法,从而更加奋发读书,用他自己的话说是以“必死的决心”来读书。一段时间以后,在他的学习取得了优良成绩的同时,他的神经症症状竟也大部分消失了。1904年森田进入东京
4、大学医学院专攻精神疗法,把当时的主要的治疗方法如安静疗法、作业疗法、说服疗法、生活疗法等结合起来,并结合自己的研究及切身经历,创立了他自成体系的心理疗法即“森田疗法”。,9,1919年8月,有个人与森田正马很熟,每天都有37.237.5低热,被怀疑为肺病,同时还患有痔疮、神经衰弱,无法工作,终日无所事事。森田正马就让他住到自己家里的空房间,与健康人一样生活。一个月时间以后,症状竟全部消失了,恢复了健康。森田正马于这次治疗中受到启发,想出用家庭式的方法治疗患者。这就是第一次的森田疗法。,10,1912年至1928年是森田一生中最出成果的时期。他撰写了 神经衰弱以及强迫观念的根治法 神经质的实质与
5、治疗,11,1930年,森田创办了神经质杂志,并建立了森田疗法研究会,继续致力于神经质症患者的治疗和研究,直至生命的终结。1983年日本森田疗法学会正式成立。国际森田疗法学会于1991年成立。,12,森田博士生前把他独创的心理疗法称为神经症的“特殊疗法”。1938年森田博土病逝后,他的弟子们将这种疗法命名为“森田疗法”。森田疗法是一种具有独特哲学色彩和人生理论的日本认知行为疗法,它具有与精神分析疗法、行为疗法可相提并论的地位。,13,二、森田疗法的概念 是由日本精神病学家森田正马博士创立的,融合了东西方文化中的医学和哲学思想与技术的一种心理治疗方法。主要用于治疗有神经质(神经质症)特征的心理障
6、碍。,14,三、森田疗法的适应症与禁忌症(一)、适应症 是神经质症。据日本的研究报道,神经质症采用森田疗法痊愈率达60左右,好转率达30左右。,15,“患有神经症的人都是优秀的人,也只有优秀的人才可能患有神经症。他们与其他那些优秀而健康的人的区别就在于神经症患者是发挥出了其优秀的短处,而优秀而健康的人却是发挥出了优秀的长处。”-森田正马,16,森田根据症状把神经质症分成三类:(1)普通神经质症:失眠症、头痛、头重、头脑模糊不清,感觉异常、极易疲劳、效率降低、无力感、胃肠神经症、自卑感、性功能障碍、头晕、书写痉挛、耳鸣、注意力不集中等。,17,(2)发作神经质症:焦虑发作、发作性心悸,发作性呼吸
7、困难等。,18,(3)强迫观念症:强迫观念、对人恐怖、不洁恐怖、疾病恐怖、不完善恐怖、外出恐怖、口吃恐怖、罪恶恐怖、不详恐怖、尖锐恐怖、高处恐怖、杂念恐怖等。,19,CCMD-3神经症的分类如下:恐惧症 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍(疑病症)神经衰弱。,20,现在看来,神经质症只是神经症中的一部分,即神经症中的神经衰弱、恐怖症等。神经质 神经质症 神经症 森田认为,在一定条件下任何人都有可能出现神经质症的症状。,21,四、神经质症发生的相关机制,22,森田疗法认为神经质发生的原因是:神经质=症状+敏感+关注+恐惧,23,森田疗法认为神经质症发生的原因是:神经质症=病因+性格倾向+机会,24,对
8、于大多数人而言,初次在众人面前讲话会紧张。听说别人生病或者别人家中发生煤气泄漏事件,会细心检查。这种紧张和不安的感觉是生活中正常的,事过之后就会消失。但有些人总担心自己有病,担心自家煤气没关好,不反复检查就放不下心等等。对有特殊性格的人会把正常的反应视为病态,拼命想消除,结果反而使这种不安感变成症状固定下来,从而影响其正常的生活,形成神经质症。,25,(一)、容易发生神经质症的性格特征(1)、偏内向性格、注意力过于关注自己。(2)、追求完美,并且责任感过强。(3)、对不良信息十分敏感,胆小怕事,容易担心与焦虑。(4)、好强、上进、不安于现状,容易产生内心冲突。(5)、执着、固执、具有坚持性。(
9、6)、具有一定程度的智能水平。,26,(二)、神经质症的发病机制之一 疑病素质(行为模式)森田对神经质症发生的基础认为有共同的心理素质,称之为疑病素质。(行为模式),27,1、“过强生的欲望与过强死的恐惧”森田认为,疑病素质直接与死亡恐怖有关。而死亡恐怖与生的欲望是一个事物的两个方面。对死亡越恐惧,表明人对生的欲望就越强烈。生的欲望表现在:怕有病痛、怕残废,怕死亡。,28,所谓疑病就是疾病恐怖,担心自己患病,怕病怕死。这是人对生存欲望的反映,存在于所有的人。但当其强度过分,表现于不乐观与非理性时,就把生存变成了一种负担,产生复杂、顽固的神经质症状。这是森田认为神经质症发生的核心问题。,29,2
10、、过于关注身体与精神的现象或症状(内省力过强)神经质症者是一种内向型气质。内向型的人偏重于自我内省。对健康过于关注。难以糊涂。,30,3、自我感觉过于敏感 对自己躯体方面或精神方面的异常与疾病等感觉特别敏感。容易向坏处想,盲目下坏结论。无病呻吟。创造症状,作茧自缚。,31,4、对无意义信息放大或错误解释,表现杞人忧天 常常因忧虑和担心而形成疑病,如坚信自己很虚弱、有异常、有严重疾病,并为此发愁。,32,5、欲望过高过急与内心强烈冲突 神经质症的患者具有某种症状,其本人又有明显的性格问题,故有从症状中摆脱出来的强烈欲望,试图努力地克服症状,往往遭遇挫折。有时欲望越大,挫折越大,痛苦自然就越大。使
11、自己陷入更深更紧的症状中。,33,6、症状的精神交互作用 精神交互作用是当症状发生后,患者常封闭在狭小的世界中,由于自我暗示,注意力越来越集中于症状,感觉体验就会变得敏感,感觉的过敏使注意力又进一步固定于此感觉(症状)。感觉与注意彼此促进、交互作用,出现使感觉更加过敏的精神过程,就产生持久的精神身体症状。结果引起误解、小题大做和症状化。,34,7、出现症状的恶性循环 对治疗的急于求成,违背客观规律,又因挫折引起不良情绪,不良情绪又滋生强烈摆脱痛苦的愿望,再次陷入急于求成的循环中。,35,36,精神刺激,打破心理 平衡,外源性情绪反应,刺激大脑细胞,脑内神经失调,心理疾病,心理疾病发生示意图,疾
12、病成为精神刺激,37,(三)、神经质症的发病机制之二 过于强求完美与秩序,38,(四)、神经质症的发病机制之三 责任心过强、害怕差错与不良后果。,39,(五)、神经质症的发病机制之四 对自己的判断力与控制力缺乏 基本信任。,40,(六)、神经质症的发病机制之五 缺乏基本的心理承受能力与应对 能力,41,五、森田疗法的技术,42,(一)、顺应自然的人生哲学,顺应自然的原则是森田疗法的最基本的原则之一。由于患者总是对自身症状排斥,强烈地希望不适感消除,认为自己不应当有那样的、不该有的、不符合自身人格特征的想法。所以,顺应自然首先就是要对待日常发生的不适、不良感受以及各种杂念等采取容忍、承认、接受、
13、不抵制的态度,认识到要以主观的力量去改变自然存在的事物和规律是不正确的,是违背自然规律的,也是徒劳的。不排斥症状,不排斥不良感受(如劣等感),不力图去掉偶尔出现的杂念,其结果不仅仅是表现了与自然谐调,减少了痛苦感,还能最终打破精神交互作用,达到“无为而治”的境界。,43,顺应自然是一种人生哲学,具体理解为:(1)认清心理活动的规律,坦然接受自身可能出现的想法与观念。(2)认清症状的形成与发展规律,接受症状,忍受痛苦。(3)认清主观与客观之间的关系,接受事物的客观规律。,44,“这是正常现象。”“既来之则安之。”我只是行为过多一点。没什么的。它是我生活的一部分。视症状为朋友,不是敌人。不要强烈地
14、控制压制与驱赶症状。接受症状,忍受痛苦,把症状视为正常。.,45,(二)为所当为,为所当为就是该做什么的时候就要去做什么。不要总留在家里,减少正常的活动。不要逃避与症状有关的社会活动。为所当为要求:(1)、忍受痛苦,为所当为(2)、面对现实,陶冶性格,46,森田疗法走出强迫的泥潭,这时我会说:“那你就只有推自己一把,立刻让自己行动起来,做自己该做的事情。”他们会回答:“我其实也知道啊,但我感觉自己真的好像没有这个能力 啊,没有这个力量啊。”这时我会说:“你真的没有能力,没有力量吗?如果是这 样你也不会得强迫了。因为当初症状出来的时候,你根本就不会去管,而你不去管,反倒是符合自然的规律。其实不是
15、你没有力量,而是你把力量用错地方了。你在思维里长时间地反复地去压制和控制症状,就证明了你有很坚强意志和强大力量啊。你说哪个常人能几年或十年甚至更长的时间来做一件事情呢?但你却做到了。所以你怎么能说自己没有力量呢?你的力量只是用错了地方而已。”,47,(三)思想矛盾,事实唯真 森田发现,很多患者都表现为在个人的症状上的主观感受与客观现实之间的矛盾,“理应如此”与“如此现实”之间的矛盾。此外,类似的还有理智与情感、理解与体验之间的矛盾。其实,一般地来说,人们的这种感受是正常的,人们的主观愿望和客观现实都会有一定距离,这是很普通的事情。但神经症患者常常会过度注意个人的主观愿望和感受,而且敏感、悲观、
16、感受丰富,甚至忽略客观现实,这就形成了所谓“思想矛盾”的基础。学会把情绪与行为分开。不要带着情绪行动,就会减少痛苦。,48,例如,一位发作性焦虑的患者,在没有焦虑发作时即使他没感到任何不适症状,但他会既根据主观愿望出发,强烈地希望没有任何一点不适症状,他还会感叹和伤感地认为自己非常不幸,不能像别的健康人那样没有任何症状地轻松愉快,而完全忽略了实际上自己并无大病这样的事实。,49,例如某位患者时常出现想把孩子从楼上推下去的杂念并深为之烦恼,按照森田的观点,分析事物要以事实为依据(即事实唯真的观点),判断一个人的好坏不以他的想法,而以他的行为(即事实)为标准,这位患者完全不必为自己的某种想法而自责
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