【大学课件】怎样防控心脑血管疾病P49.ppt

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1、2023/7/30,预 防心 脑 血 管 疾 病 刻不容缓,http:/,2023/7/30,http:/,内容提纲,一、概述二、心脑血管疾病的危险因素三、哪些人群需要立刻预防心脑血管疾病四、如何预防心脑血管疾病五、小结,2023/7/30,http:/,唐代大医家孙思邈的治病理念“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。”即医术最高明的医生并不是擅长治病的人，而是能够预防疾病的人。可见，医学历来防重于治。面对现代五花八门的疾病，以及发病年龄越来越低、亚健康人越来越多的状况，利用医学进行养生保健无疑是最合适的方式。,2023/7/30,http:/,一、概述,1、什么是心脑血管疾病 是

2、心脏血管和脑血管疾病的统称，也称“富贵病”。泛指由于高脂血症、血液粘稠，动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。2、心脑血管疾病的范围 心脏血管疾病又称循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。,2023/7/30,http:/,脑血管疾病又称脑血管意外，脑中风或脑卒中。是由脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病，但以动脉疾病为多见。高血压、动脉硬化为本病的主要致病因素，故

3、多见于中老年人。,2023/7/30,http:/,2005年全世界有1750万人死于心脑血管疾病，占2005年全球死亡人数的三分之一，其中死亡人数的80%发生在经济欠发达国家头号杀手。目前我国心脑血管疾病已超过2.7亿，每年死于心脑血管疾病的人数300多万人，占我国每年总死亡人数的51%左右，而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动力，40%重残。我国脑中风病人出院后第一年的复发率30%，第五年的复发率59%（美国仅10%）。,、中国心脑血管病现状,2023/7/30,http:/,目前我国：高血压患者2.36亿，血脂异常患者2.0亿。糖尿病和糖尿病前期患者9600万。超体重3.25亿，肥胖1

4、.2亿。（体重指数BMI体重Kg/身高m2），BMI24为超体重，BMI28为肥胖。BMI24者患高血压的危险是正常体重的34倍，患糖尿病的危险性是正常体重的23倍。,2023/7/30,http:/,男性腰围85cm，女性腰围80cm者，患高血压和糖尿病的危险性为低于此界限的3.5倍，2.5倍。发病年轻化：广州一名11岁少年儿童3年内4次发生心肌梗死。北京调查18岁以下人群，100个中有9个高血压，10个血脂异常，贵阳市5%中小学生有高血压，超重、肥胖患病率分别为12.83%、6.72%。,2023/7/30,http:/,死于心脑血管疾病的名人,浙江卫视著名播音员梁薇2009年突发心肌梗塞

5、猝死，享年28岁。,2023/7/30,http:/,死于心脑血管疾病的名人,著名笑星高秀敏46岁因心脏病突发病逝。,2023/7/30,http:/,侯耀文，59岁，心肌梗塞猝死。生前体检：血糖、血压都正常，没有任何心脑血管病史,仅仅血脂偏高,死于心脑血管疾病的名人,2023/7/30,http:/,4、治疗心脑血管疾病的费用2003年统计，我国高血压直接医疗费300亿元，每年用于主要心脑血管病的医疗费已达1301.17亿元，增长速度已超过GDP和卫生事业费的速度。WHO和我国卫生经济专家预测，如果我们忽视预防则在未来的2030年间，用于心脑血管疾病晚期的治疗费可能占国家经济总收入的24%3

6、0%。,2023/7/30,http:/,5、人们对心脑血管疾病危险因素的知晓率低，治疗率低，控制率低。如：对高血压知晓率30.2%，治疗率24.7%，控制率6.1%。对胆固醇异常知晓率7%，治疗率20%，治疗达标率15%。,2023/7/30,http:/,中国血管健康状况，成年人患心脑血管疾病,观看视频,2023/7/30,http:/,内容提纲,一、概述二、心脑血管疾病的危险因素三、哪些人群需要立刻预防心脑血管疾病四、如何预防心脑血管疾病五、小结,2023/7/30,http:/,二、心脑血管疾病的危险因素,1、不可改变的危险因素（1）年龄：男性45岁，女性55岁；（2）遗传、种族和家庭

7、史；家庭中一级亲属有早发冠心病史，男性55岁，女性65岁，或者脑中风史；（3）心、脑血管病史；有过心肌梗死、冠心病史及脑中风病史；（4）性别：过去认为男性发病危险高于女性，现在发现性别差异主要在于男性冠心病发病年龄早于女性，女性绝经后发病危险明显增加。,2023/7/30,http:/,2、可改变的危险因素 高血压 吸烟 糖尿病 高血脂 肥胖 低体力活动等。,2023/7/30,http:/,3、新的危险因子血清炎性标记物 高同型半胱氨酸血症 载脂蛋白 血浆高纤维蛋白原 胰岛素抵抗以及一些遗传标志如基因多态性,2023/7/30,http:/,内容提纲,一、概述二、心脑血管疾病的危险因素三、哪

8、些人群需要立刻预防心脑血管疾病四、如何预防心脑血管疾病五、小结,2023/7/30,http:/,三、哪些人群需要立刻预防心脑血管疾病,1、肥胖及饮食不科学者。他们往往营养过剩，使血液中的胆固醇含量过高。2、40岁以上者。尤其是有头晕目眩、心慌气短、记忆力衰退、四肢麻木、听力和视力下降等症状的中老年朋友。3、烟酒过度、生活无规律者。他们较易造成血管痉挛，血流不畅，往往过早患心脑血管疾病。4、机关干部、企事业领导、知识分子等。由于他们每天压力过大，精神紧张，导致人体神经失调，新陈代谢发生紊乱：主要器官功能失去平衡，易造成动脉硬化，从而引起冠心病和脑血栓。,2023/7/30,http:/,内容提

9、纲,一、概述二、心脑血管疾病的危险因素三、哪些人群需要立刻预防心脑血管疾病四、如何预防心脑血管疾病五、小结,2023/7/30,http:/,四、如何预防心脑血管疾病,心脑血管疾病是一种基本可以预测、基本可以预防的疾病。我国目前对于动脉粥样硬化疾病的现状是重治轻防。死于心脑血管疾病的是“许多人不是死于疾病，而是死于无知”。（一）、从小抓起，关爱自己。心脑血管病是由不良生活方式为源头导致动脉粥样硬化引起的，动脉粥样硬化是一种慢性全身性疾病，起源于少年，根植于青年，发展在中、青年，发病在中、老年。,2023/7/30,http:/,（二）健康的生活方式一级预防,世界卫生组织提出了健康的四个基石：合

10、理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。,2023/7/30,http:/,1、健康的第一大基石-合理膳食。,合理膳食就是两句话、十个字：一、二、三、四、五、红、黄、绿、白、黑。,2023/7/30,http:/,“一”即是每天喝一袋牛奶。我们中国人膳食有很多优点，但缺钙，中国人差不多99%缺钙。每个人每天需要800毫克钙，而我们一般的膳食里仅有500毫克钙，每天一袋牛奶，正好补齐了人体所需的钙。,2023/7/30,http:/,“二”是250克至350克碳水化合物，相当于6两至8两主食。当然有些体力劳动者因为消耗大不应受此限制。最近科学家提出一句话：饭前喝汤，苗条健康，也就是控制主食就能控制

11、体重的意思。,2023/7/30,http:/,“三”指三份高蛋白。最近有研究证明，宜在膳食中保持适量动物性蛋白，使血清总胆固醇(TC)保持在适宜水平。动物蛋白每个人每天需要畜禽肉类一两至二两，鱼虾类一两，鸡蛋一个，豆类及豆制品一两，奶类及奶制品二两。,2023/7/30,http:/,“四”是四句话，即“有粗有细，不甜不咸，三、四、五顿，七八分饱。”人体在进行新陈代谢过程中。需要全面营养物质。粗、细粮搭配，一个礼拜吃三四次粗粮，比如棒子面、老玉米、红薯。粗、细粮搭配营养最合适。,2023/7/30,http:/,世界卫生组织(WHO)建议每人每日食盐量不超过6克。我国膳食中约80%的钠来自烹

12、调或含盐高的腌制品,因此首先要减少烹调用盐及含盐高的调料,少食各种咸菜及盐腌食品（可用钾盐、食醋代替盐，尽可能用盐勺）。三、四、五顿是指每天吃的餐数。低热量膳食(说白了就是七八分饱)是古今中外公认的能延年益寿的办法。,2023/7/30,http:/,“五”是500克蔬菜和水果（是指400克蔬菜和100克水果）。膳食纤维主要是不能被人体消化吸收利用的多糖，也可称为非淀粉多糖，结构也是碳水化合物，但高膳食纤维却能降脂、降压和改善糖代谢，这可通过多吃水果蔬菜和谷类来实现。新鲜蔬菜和水果的一个特殊作用就是能减少一半以上癌症。,2023/7/30,http:/,“红”是指一天一个西红柿或1-2两红葡萄

13、酒。一天一个西红柿，男同志的前列腺癌减少45%，熟的西红柿更好。每天少量红葡萄酒或绍兴酒有预防动脉硬化作用，但是酒千万不要喝太多。建议男性如饮酒每日饮酒的酒精量应少于20-30克，女性则少于10-15克（白酒或葡萄酒/米酒或啤酒分别少于50ml、100ml、300ml）。少量酒是健康的朋友，多量酒就是罪魁祸首。,2023/7/30,http:/,“黄”指多吃富含维生素A的胡萝卜、西瓜、红薯、老玉米、南瓜、红辣椒等红黄色的蔬菜。“绿”指绿茶。饮料里茶最好，茶叶当中绿茶最好，绿茶含有抗氧化自由基的成分，有抗衰老、抗肿瘤及抗动脉硬化的作用。,2023/7/30,http:/,“白”指燕麦粉、燕麦片。

14、燕麦粥不但降胆固醇，降甘油三脂，还对糖尿病肥胖减肥效果较好，特别是燕麦粥通大便，很多老年人大便干燥容易诱发脑血管意外，服燕麦粥则有预防作用。“黑”是黑木耳。黑木耳经过科学实验证明能降低血粘度，每天黑木耳5克到10克。,2023/7/30,http:/,2、健康第二大基石-适量运动。运动也是健康的非常重要的要素。,走路是人类最好的运动。因为人类进化花了一百万年，从猿到人，整个人的身体构造就为步行设计的，所以步行运动是世界上最好的运动。经过步行运动锻炼，对降低血压、降低胆固醇、保持正常体重效果都很好，过量、过猛的运动有时会造成猝死、很危险、步行运动最合适。,2023/7/30,http:/,步行运

15、动最好“三、五、七”。“三”指最好一次三公里三十分钟以上。“五”指一个礼拜运动5次。“七”指运动适量，就是运动到你的年龄加以心跳等于170(以微汗、不感疲劳为度）。运动量应该个体化，身体好的可以多一些；身体差的可以少一些；步行运动要量力而行。患者不主张晨练（冬天等太阳升起后），不长期打麻将、打牌。,2023/7/30,http:/,3、健康第三大基石-戒烟限酒。,抽烟不利于健康。能戒烟一定要戒烟，戒不了烟的，一天不超过5支烟。建议男性如饮酒每日饮酒的酒精量应少于20-30克，女性则应少于10-15克。心、脑血管疾病患者应该戒酒。,2023/7/30,http:/,4、健康第四大基石-心理平衡。

16、,有关部门在北京调查了很多一百多岁的健康老人，健康老人个个心胸开阔，性格随和，助人为乐，心地善良。没有一个健康老人心胸狭隘，脾气暴躁，鼠肚鸡肠，钻牛角尖。没有一个健康老人懒惰，而是爱劳动、爱运动。正好应了英国一个谚语：没有一个长寿者是懒汉。人生在世都会遇到无数困难、压力，谁也不可能一帆风顺，要使自己保持一颗平常心，凡事要心胸开阔，退一步海阔天空。否则自己心态不好，是容易患病的。,2023/7/30,http:/,（三）重视心脑血管疾病检测和治疗二级预防,1、检查项目 血压（诊室血压140/90mmHg、家庭血压135/85mmHg，24小时动态血压：24h130/90mmHg、白天135/85

17、mmHg、夜间120/70mmHg）、血液化验、尿液化验、心电图、B超（肾、肾上腺、肾动脉、颈动脉）、CT、心脏彩超等。,2023/7/30,http:/,2、控制危险因素,血压 血压达标：140/90mmHg以下（65岁以上老人收缩压150以下，有肾病、糖尿病、稳定性心绞痛130/80mmHg以下）（收缩压每降低9mmHg或舒张压降低4mmHg，总的心脑血管事件减少34%，长期坚持控制血压，心脑血管治疗可下降90%）用药原则：药物十非药物，长期（终生）平稳（长效）有效（达标）降压,2023/7/30,http:/,血脂,2023/7/30,http:/,血脂 血脂达标：（胆固醇每降低1%，冠

18、心病的危险性可减少2%）用药原则：药物+非药物，长期（原则上）,2023/7/30,http:/,血糖 空腹血糖控制78mmol/L以下。用药原则：药物十非药物，长期（终生）平稳（长效）有效（达标）降糖,2023/7/30,http:/,同型半胱氨酸（Hcy）：Hcy10umol/L，高血压患者发生心脑血管病风险比正常人增加1030倍。治疗用药：叶酸、维生素B6、维生素B12（固定复方制剂：依拉普利叶酸片）,2023/7/30,http:/,3、我国心内科专家组建议：,对于35岁以上人群及时发现亚健康状态，并及早进行生活方式改变，或药物干预，包括健康的生活方式，每年定期检查并建档，高危人群药物

19、治疗。改变心脑血管病人的防治理念，转换模式：从“下游救治转向上游预防”。,2023/7/30,http:/,(四)、防止病情发展，避免复发和 康复医疗三级预防,2023/7/30,http:/,内容提纲,一、概述二、心脑血管疾病的危险因素三、哪些人群需要立刻预防心脑血管疾病四、如何预防心脑血管疾病五、小结,2023/7/30,http:/,五、小结,1、心脑血管疾病有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多（四高一多）的特点。2、心脑血管疾病重在预防，改变心脑血管病人的防治观念。3、心脑血管疾病预防从小抓起，合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。4、重视心脑血管疾病危险因素的控制能达标的必须达标。,2023/7/30,http:/,5、35岁以上人群每年开展一次早期血管病变的亚健康状态专项体检，或针对心脑血管疾病危险因素进行健康检查，建立档案，并对相关人员进行干预。6、心脑血管疾病是可防可控的。,2023/7/30,http:/,预祝所有朋友 拥有一个：健康的体魄！辉煌的人生！,谢谢您的聆听！,